Evitar complicacions de fractura escafoide: fixació de precisió i anàlisi dels 10 primers proveïdors de cargol Global Herbert

Paper anatòmic únic de l'escafoide

L’escafoide és l’os més llarg detre les files carpines proximals i distals, jugant un paper clau en l'estabilització i la connexió de les dues files. Els moviments normals del canell, inclosos la flexió, l’extensió, la desviació radial i la desviació ulnar, tots depenen del moviment coordinat de l’escafoide. Un cop fracturades, la biomecànica de tota l’articulació del canell es veurotja.

Subministrament vascular fràgil

L’escafoide rep el subministrament de sang principalment de les branques de l’artèria radial, entrant de la cresta dorsal i el pol distal:

• Aproximadament el 70–80% del flux sanguini entra a través del tubercle distal, que flueix retrògrad per alimentar el pol proximal.

• Només algunes branques entren directament al pol proximal.

• Com més propera sigui la fractura al pol proximal, més gran és el risc d’interrupció vascular.

• Un cop interromput el flux sanguini, el fragment proximal és molt propens a l’AVN i a la no -unió.

Mecanisme comú de lesió

 El mecanisme més comú de lesió és una caiguda sobre una mà estesa (foosh) . Quan cau, els individus estenguen instintivament el braç i estenen els dits per absorbir l’impacte amb el palmell. Aquest freqüent mecanisme de lesió ha cridat l’atenció clínica i de la investigació substancial, i és àmpliament referit per l’acrònim Foosh.

Recomanacions de diagnòstic clau:

• La imatge de raigs X s’ha de realitzar per a totes les lesions del canell, incloses les vistes escafoides quan se sospita una fractura.

• Si els raigs X són negatius, però es manté la sospita, s’hauria d’aplicar immobilització, seguida de repetir imatges al cap de dues setmanes.

• La immobilització precoç pot servir de mesura diagnòstica i terapèutica.

Immobilització del repartiment de guix:

Repartiment Spica de polze de braç llarg:

• Indicat per a fractures proximals d’un terç (risc més alt d’AVN), línies de fractura vertical/oblic i casos de diagnòstic inicials.

• Immobilitza el colze a 90 °, avantbraç, canell i polze.

• Proporciona la màxima estabilitat mitjançant l’eliminació de la rotació de l’avantbraç.  

Repartiment Spica de Thumb de braç curt:

• Apte per a fractures terceres distals, fractures de tuberositat i fractures estables de la cintura mitjana (etapa posterior).

• Ofereix més confort però menys estabilitat.

Cargol de compressió sense cap (cargol Herbert)

Actualment, l'estàndard d'or per a fractures de cintura escafoide.

• Principi: inserit al llarg de l’eix escafoide sota GuideWire, proporcionant compressió interfragmentària.

• Avantatges:

• Excel·lent compressió a través de la línia de fractura.

• L’alta estabilitat permet la mobilització precoç.

• Possible aplicació percutània mínimament invasiva.

• El disseny de baix perfil i sense cap redueix la irritació del cartílag.

• Aproximacions:

• Percutània: per a fractures estables i no col·locades.

• Obert: per a fractures desplaçades, comminades o cròniques.

• Tipus:

• Cargols de compressió encapçalats.

• Cargols de compressió sense cap (preferits, completament enterrats, menys irritació articular).

Fixació de filferro de Kirschner (K-Wire)

Un mètode tradicional però útil, sovint adjunt.

• Avantatges : flexible, barata i mínima interrupció de la vascularitat.

• Desavantatges : menys estable, requereix fixació externa, risc d’infecció, eliminació necessària després de la curació ..

• Indicacions : fractures pediàtriques, fixació temporal en comminució, adjunt a la fixació de cargol.

10 millors proveïdors de proveïdors de Herbert Screw

Name	Company Name	Logo
1	Depuy Synthes
2	Stryker
3	Zimmer Biomet
4	Arthrex
5	Smith i nebot
6	Grup mèdic Wright
7	Glaçat
8	AAP Implantat Ag
9	Ortofix
10	Czmeditech

Czmeditech Herbert Cargol Productes

 Com a principal fabricant xinès i proveïdor d’implants ortopèdics, CZMeditech proporciona una cartera integral de cargols Herbert adaptats per fractures escafoides i altres petites lesions òssies.

Característiques clau:

• Disseny de compressió sense cap: garanteix una fixació estable alhora que minimitza la irritació del cartílag articular.

• Alta estabilitat biomecànica: la compressió interfragmentària fiable afavoreix la unió sòlida.

• Opcions de material: Disponible en acer inoxidable de qualitat mèdica i aliatge de titani, amb excel·lent biocompatibilitat i resistència a la corrosió.

• Compatibilitat mínimament invasiva: adequada tant per a enfocaments percutànics com oberts.

• Múltiples especificacions: àmplia gamma de diàmetres i longituds per atendre diverses necessitats clíniques.

Avantatges clínics:

• Facilita la curació ràpida i fiable de la fractura escafoide, especialment en les fractures de la cintura i el pol proximal d’alt risc.

• Permet la mobilització precoç del canell, reduint la rigidesa i la millora de la recuperació funcional.

• Baixa significativament el risc de no unió i AVN en comparació amb els mètodes de fixació tradicionals.