Skafoidbrudd
Skafoidfraktur er det vanligste karpalbruddet, og utgjør omtrent 70 % av alle frakturer i karpalbenet. På grunn av sin unike anatomiske posisjon i karpalbensarrangementet, savnes ferske skafoidfrakturer ofte i klinisk diagnose. Dessuten predisponerer den særegne vaskulære tilførselen av skafoid pasienter for komplikasjoner som ikke-union, avaskulær nekrose (AVN) og karpal ustabilitet i senere stadier. Klinisk er scaphoidfrakturer vanskelig å behandle og etterlater ofte følgetilstander som vedvarende håndleddssmerter, begrenset bevegelsesområde og posttraumatisk leddgikt.
Skafoidens unike anatomiske rolle
Skafoidet er det lengste beinet i den proksimale karpalraden, formet som en liten båt (derav navnet 'skafoid'). Den spenner mellom de proksimale og distale karpalradene, og spiller en nøkkelrolle i å stabilisere og forbinde begge rader. Normale håndleddsbevegelser, inkludert fleksjon, ekstensjon, radiell avvik og ulnaravvik, avhenger alle av den koordinerte bevegelsen av skafoidet. Når det er brudd, blir biomekanikken til hele håndleddsleddet forstyrret.
Skjør vaskulær forsyning
Skafoidet mottar blodtilførsel hovedsakelig fra grener av den radiale arterien, som kommer inn fra ryggryggen og den distale polen:
Omtrent 70–80 % av blodstrømmen kommer inn via den distale tuberkelen, og strømmer retrograd for å gi næring til den proksimale polen.
Bare noen få grener går direkte inn i den proksimale polen.
Implikasjoner:
Jo nærmere bruddet er den proksimale polen, desto større er risikoen for vaskulær forstyrrelse.
Når blodstrømmen er avbrutt, er det proksimale fragmentet svært utsatt for AVN og ikke-forening.
Vanlig skademekanisme
Den vanligste skademekanismen er et fall på en utstrakt hånd (FOOSH) . Ved fall strekker individer instinktivt ut armen og sprer fingrene for å absorbere støtet med håndflaten. Denne hyppige skademekanismen har tiltrukket seg betydelig klinisk og forskningsmessig oppmerksomhet, og er mye referert til med akronymet FOOSH.
Forsinket diagnose av skafoidfraktur
Skafoidfrakturer skyldes ofte FOOSH-skader. I milde tilfeller kan symptomene være begrenset til lett håndleddssmerter, noe som fører til at pasienter forsømmer å søke medisinsk behandling. Selv når røntgenbilder (AP og sidevisninger) tas, kan det hende at brudd ikke er umiddelbart synlige. Pasienter kan komme tilbake måneder senere med progressive håndleddssmerter, på hvilket tidspunkt bildediagnostikk avslører et kronisk skafoidfraktur – noe som forsinker diagnosen betydelig og mangler det optimale behandlingsvinduet.
Viktige diagnostiske anbefalinger:
Røntgenavbildning bør utføres for alle håndleddsskader, inkludert scaphoid-utsikter når det er mistanke om brudd.
Hvis røntgenbildene er negative, men mistanken fortsatt er, bør immobilisering påføres, etterfulgt av gjentatt bildebehandling etter 2 uker.
Tidlig immobilisering kan tjene både som et diagnostisk og terapeutisk tiltak.
Behandlingsalternativer
Ekstern fiksering
Friske, ikke-fortrengte frakturer kan behandles med immobilisering. Imidlertid må fikseringen være stiv for å sikre tilheling. Standard gips- eller harpiksskinner kan ikke kontrollere rotasjon av håndledd og underarm, noe som reduserer stabiliteten.
Immobilisering av gipsstøp:
Langarm tommel spica cast:
Indisert for proksimale en tredjedel frakturer (høyeste AVN-risiko), vertikale/skrå frakturlinjer og initiale diagnosetilfeller.
Immobiliserer albue ved 90°, underarm, håndledd og tommel.
Gir maksimal stabilitet ved å eliminere underarmsrotasjon.
Spica-støp med kortarm tommel:
Egnet for distale tredje frakturer, tuberøsitetsbrudd og stabile midjefrakturer (senere stadium).
Tilbyr mer komfort, men mindre stabilitet.
Intern fiksering
Hodeløs kompresjonsskrue (Herbert-skrue)
For tiden gullstandarden for skafoid midjebrudd.
Herbert kanylert kompresjonsskrue
Fasede kanyler Herbert skrue
Kirschner Wire (K-wire) Fiksering
En tradisjonell, men likevel nyttig metode, ofte tillegg.
Fordeler : fleksibel, billig, minimal forstyrrelse av vaskulariteten.
Ulemper : mindre stabil, krever ekstern fiksering, infeksjonsrisiko, fjerning nødvendig etter helbredelse..
Indikasjoner : pediatriske frakturer, midlertidig fiksering i sønderdeling, tillegg til skruefiksering.
Kanylert skrue Delvis gjenget
Kanylert skrue Delvis gjenget
Skaphoid Nonunion
På grunn av sin unike vaskulære forsyning, er skafoid midje og proksimale frakturer utsatt for usammenheng og AVN.
Behandling : Beintransplantasjon (ikke-vaskularisert eller vaskularisert) kombinert med intern fiksering (Herbert-skrue eller K-wire). Nøyaktig graftplassering og glatt artikulær overflaterestaurering er avgjørende. I visse tilfeller kan radiell styloidektomi være nødvendig hvis benprominens treffer under håndleddsbevegelse.
Global topp 10 Herbert skrueleverandører og CZMEDITECH produktoversikt
Behandlingen av skafoidfrakturer er av vital betydning – ikke bare for å gjenopprette håndleddsfunksjonen, men også for å opprettholde pasientens livskvalitet og arbeidsevne. Å velge riktig intern fikseringsenhet er nøkkelen til å forhindre komplikasjoner, oppnå presis fiksering og fremme rehabilitering.
Blant ulike implantater er Herbert Screw skiller seg ut på grunn av sin unike design og beviste kliniske ytelse, noe som gjør den til en av de viktigste enhetene innen behandling av skafoidfraktur.
Topp 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
| Rank |
Firmanavn |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 5 |
Smith og nevø |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 7 |
Opptatt |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanylert kompresjonsskrue]() |
CZMEDITECH Herbert skrueprodukter
Som en ledende kinesisk produsent og leverandør av ortopediske implantater, tilbyr CZMEDITECH en omfattende portefølje av Herbert-skruer skreddersydd for scaphoidfrakturer og andre små beinskader.
Nøkkelfunksjoner:
Hodeløs kompresjonsdesign: sikrer stabil fiksering og minimerer irritasjon av leddbrusk.
Høy biomekanisk stabilitet: pålitelig interfragmentarisk kompresjon fremmer solid forening.
Materialalternativer: tilgjengelig i medisinsk rustfritt stål og titanlegering, med utmerket biokompatibilitet og korrosjonsbestandighet.
Minimalt invasiv kompatibilitet: egnet for både perkutane og åpne tilnærminger.
Flere spesifikasjoner: bredt spekter av diametre og lengder for å møte ulike kliniske behov.
Kliniske fordeler:
Forenkler rask og pålitelig skafoidfrakturheling, spesielt ved høyrisiko midje- og proksimale polbrudd.
Muliggjør tidlig mobilisering av håndleddet, reduserer stivhet og forbedrer funksjonell restitusjon.
Reduserer risikoen for nonunion og AVN betydelig sammenlignet med tradisjonelle fikseringsmetoder.
CZMEDITECH produkter
