Scaphoid fraktur
Scaphoidfraktur er den mest almindelige karpalfraktur, der tegner sig for cirka 70% af alle håndledsknoglebrud. På grund af dens unikke anatomiske placering i karpalknoglearrangementet savnes friske scaphoideus frakturer ofte i klinisk diagnose. Desuden disponerer den ejendommelige vaskulære forsyning af scaphoid patienter for komplikationer såsom nonunion, avaskulær nekrose (AVN) og karpal ustabilitet i senere stadier. Klinisk er scaphoidfrakturer svære at behandle og efterlader ofte følgesygdomme såsom vedvarende håndledssmerter, begrænset bevægeudslag og posttraumatisk arthritis.
Scaphoidens unikke anatomiske rolle
Scaphoid er den længste knogle i den proksimale karpalrække, formet som en lille båd (deraf navnet 'scaphoid'). Det spænder mellem de proksimale og distale karpalrækker og spiller en nøglerolle i stabilisering og forbindelse mellem begge rækker. Normale håndledsbevægelser, herunder fleksion, ekstension, radial deviation og ulnar deviation, afhænger alle af scaphoidets koordinerede bevægelse. Når det er brækket, er biomekanikken i hele håndleddet forstyrret.
Skrøbelig vaskulær forsyning
Scaphoid modtager hovedsageligt blodforsyning fra grene af den radiale arterie, der kommer ind fra den dorsale højderyg og den distale pol:
Cirka 70-80 % af blodgennemstrømningen kommer ind via den distale tuberkel, der strømmer retrograd for at nære den proksimale pol.
Kun få grene går direkte ind i den proksimale pol.
Implikationer:
Jo tættere bruddet er på den proksimale pol, jo større er risikoen for vaskulær forstyrrelse.
Når blodgennemstrømningen er afbrudt, er det proksimale fragment meget tilbøjeligt til AVN og nonunion.
Fælles skadesmekanisme
Den mest almindelige skadesmekanisme er et fald på en udstrakt hånd (FOOSH) . Når de falder, forlænger individer instinktivt armen og spreder fingrene for at absorbere stødet med håndfladen. Denne hyppige skadesmekanisme har tiltrukket sig betydelig klinisk og forskningsmæssig opmærksomhed og omtales bredt med akronymet FOOSH.
Forsinket diagnose af scaphoidfraktur
Scaphoidfrakturer skyldes ofte FOOSH-skader. I milde tilfælde kan symptomerne være begrænset til lette håndledssmerter, hvilket får patienter til at forsømme at søge lægehjælp. Selv når der tages røntgenbilleder (AP og sidebilleder), er frakturer muligvis ikke umiddelbart synlige. Patienter kan vende tilbage måneder senere med fremadskridende håndledssmerter, hvorpå billeddiagnostik afslører en kronisk scaphoidfraktur - væsentligt forsinket diagnosen og mangler det optimale behandlingsvindue.
Vigtigste diagnostiske anbefalinger:
Røntgenbilleder bør udføres for alle håndledsskader, inklusive scaphoideus, når der er mistanke om fraktur.
Hvis røntgenbilleder er negative, men mistanken består, bør immobilisering påføres, efterfulgt af gentagen billeddannelse efter 2 uger.
Tidlig immobilisering kan tjene som både en diagnostisk og terapeutisk foranstaltning.
Behandlingsmuligheder
Ekstern fiksering
Friske, ikke-forskudte frakturer kan behandles med immobilisering. Dog skal fikseringen være stiv for at sikre heling. Standard gips- eller harpiksskinner kan muligvis ikke kontrollere rotation af håndled og underarm, hvilket reducerer stabiliteten.
Gipsstøbt immobilisering:
Langarms tommelfinger spica cast:
Indiceret for proksimale en tredjedel frakturer (højeste AVN-risiko), lodrette/skrå frakturlinjer og initiale diagnosetilfælde.
Immobiliserer albue ved 90°, underarm, håndled og tommelfinger.
Giver maksimal stabilitet ved at eliminere underarmsrotation.
Kortarmede tommelfinger spica cast:
Velegnet til distale tredje frakturer, tuberøsitetsfrakturer og stabile midjefrakturer (senere fase).
Giver mere komfort, men mindre stabilitet.
Intern fiksering
Hovedløs kompressionsskrue (Herbert-skrue)
I øjeblikket guldstandarden for scaphoid-taljebrud.
Herbert kanyleret kompressionsskrue
Affaset kanyleret Herbert-skrue
Kirschner Wire (K-wire) Fiksering
En traditionel, men brugbar metode, ofte supplerende.
Fordele : fleksibel, billig, minimal afbrydelse af vaskulariteten.
Ulemper : mindre stabil, kræver ekstern fiksering, infektionsrisiko, fjernelse nødvendig efterheling..
Indikationer : pædiatriske frakturer, midlertidig fiksering i findeling, supplement til skruefiksering.
Kanyleret skrue Delvist gevind
Kanyleret skrue Delvist gevind
Scaphoid Nonunion
På grund af dens unikke vaskulære forsyning er scaphoid talje og proksimale frakturer tilbøjelige til nonunion og AVN.
Behandling : Knogletransplantation (ikke-vaskulariseret eller vaskulariseret) kombineret med intern fiksering (Herbert-skrue eller K-wire). Præcis graftplacering og glat artikulær overfladerestaurering er afgørende. I visse tilfælde kan radial styloidektomi være påkrævet, hvis knoglefremspringet rammer under håndledsbevægelser.
Global Top 10 Herbert Screw Leverandører og CZMEDITECH produktoversigt
Behandlingen af scaphoidfrakturer er af vital betydning - ikke kun for at genoprette håndledsfunktionen, men også for at opretholde patienternes livskvalitet og arbejdsevne. Valg af den korrekte interne fikseringsanordning er nøglen til at forebygge komplikationer, opnå præcis fiksering og fremme rehabilitering.
Blandt forskellige implantater er Herbert Screw skiller sig ud på grund af sit unikke design og dokumenterede kliniske ydeevne, hvilket gør den til en af de vigtigste enheder inden for scaphoid frakturhåndtering.
Top 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide
| Rank |
Firmanavn |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 5 |
Smith og nevø |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanyleret kompressionsskrue]() |
CZMEDITECH Herbert skrueprodukter
Som en førende kinesisk producent og leverandør af ortopædiske implantater tilbyder CZMEDITECH en omfattende portefølje af Herbert-skruer, der er skræddersyet til scaphoidfrakturer og andre små knogleskader.
Nøglefunktioner:
Hovedløst kompressionsdesign: sikrer stabil fiksering og minimerer irritation af ledbrusk.
Høj biomekanisk stabilitet: pålidelig interfragmentarisk kompression fremmer solid forening.
Materialemuligheder: tilgængelig i medicinsk rustfrit stål og titanlegering, med fremragende biokompatibilitet og korrosionsbestandighed.
Minimalt invasiv kompatibilitet: velegnet til både perkutan og åben tilgang.
Flere specifikationer: bred vifte af diametre og længder for at imødekomme forskellige kliniske behov.
Kliniske fordele:
Letter hurtig og pålidelig heling af scaphoidfraktur, især ved højrisiko-talje- og proksimale brud.
Muliggør tidlig håndledsmobilisering, reducerer stivhed og forbedrer funktionel restitution.
Sænker risikoen for nonunion og AVN markant sammenlignet med traditionelle fikseringsmetoder.
CZMEDITECH produkter
