Скафоидна фрактура
Скафоидната фрактура е најчеста фрактура на карпата, која сочинува приближно 70% од сите фрактури на карпалните коски. Поради својата единствена анатомска положба во аранжманот на карпалната коска, свежите фрактури на скафоидот често се пропуштаат во клиничката дијагноза. Згора на тоа, необичното васкуларно снабдување на скафоидот ги предиспонира пациентите за компликации како што се несоединување, аваскуларна некроза (AVN) и карпална нестабилност во подоцнежните фази. Клинички, фрактурите на скафоидот тешко се третираат и често оставаат последици како што се постојана болка во зглобот, ограничен опсег на движења и посттрауматски артритис.
Единствена анатомска улога на скафоидот
Скафоидот е најдолгата коска во проксималниот карпален ред, обликуван како мал чамец (оттука и името „скафоид“). Се протега помеѓу проксималниот и дисталниот карпален ред, играјќи клучна улога во стабилизирањето и поврзувањето на двата реда. Нормалните движења на зглобот, вклучувајќи флексија, екстензија, радијална девијација и улнарна девијација, зависат од координираното движење на скафоидот. Откако ќе се скрши, биомеханиката на целиот зглоб на зглобот е нарушена.
Кревко васкуларно снабдување
Скафоидот добива снабдување со крв главно од гранките на радијалната артерија, влегувајќи од дорзалниот гребен и дисталниот пол:
Приближно 70-80% од протокот на крв влегува преку дисталната туберкула, течејќи ретроградно за да го нахрани проксималниот пол.
Само неколку гранки директно влегуваат во проксималниот пол.
Импликации:
Колку е поблиску фрактурата до проксималниот пол, толку е поголем ризикот од васкуларно нарушување.
Откако ќе се прекине протокот на крв, проксималниот фрагмент е многу склон кон AVN и несоединување.
Механизам за заеднички повреди
Најчестиот механизам на повреда е падот на испружена рака (FOOSH) . Кога паѓаат, поединците инстинктивно ја продолжуваат раката и ги шират прстите за да го апсорбираат ударот со дланката. Овој механизам за честа повреда привлече значително клиничко и истражувачко внимание и широко се нарекува под кратенката FOOSH.
Задоцнета дијагноза на фрактура на скафоид
Скафоидните фрактури често произлегуваат од повредите на FOOSH. Во благи случаи, симптомите може да се ограничат на мала болка во зглобот, што ги наведува пациентите да занемарат барање медицинска нега. Дури и кога се прават рендгенски снимки (АП и странични прикази), фрактурите може да не бидат веднаш видливи. Пациентите може да се вратат неколку месеци подоцна со прогресивна болка во зглобот, во тој момент снимањето открива хронична фрактура на скафоид - значително одложување на дијагнозата и пропуштање на оптималниот прозорец за третман.
Главни дијагностички препораки:
Треба да се изведе снимка со рендген за сите повреди на зглобот, вклучително и скафоидни погледи кога постои сомневање за фрактура.
Доколку рендгенските снимки се негативни, но сомнежот останува, треба да се примени имобилизација, а потоа да се повтори снимањето по 2 недели.
Раната имобилизација може да послужи и како дијагностичка и како терапевтска мерка.
Опции за третман
Надворешна фиксација
Свежи, непроменети фрактури може да се третираат со имобилизација. Сепак, фиксацијата мора да биде цврста за да се обезбеди заздравување. Стандардните шини од гипс или смола може да не успеат да ја контролираат ротацијата на зглобот и подлактицата, намалувајќи ја стабилноста.
Имобилизација од гипс:
Гипс на палецот со долга рака:
Индициран за проксимални фрактури од една третина (највисок ризик од AVN), вертикални/коси линии на фрактура и случаи на почетна дијагноза.
Ги имобилизира лактот на 90°, подлактицата, зглобот и палецот.
Обезбедува максимална стабилност со елиминирање на ротацијата на подлактицата.
Гипс на палецот со кратки раце:
Погоден за дистални третини фрактури, фрактури на тубероза и стабилни фрактури на средината на половината (подоцнежна фаза).
Нуди поголема удобност, но помалку стабилност.
Внатрешна фиксација
Завртка за компресија без глава (Херберт завртка)
Во моментов е златен стандард за фрактури на половината скафоид.
Херберт канулиран шраф за компресија
Закосени канулирани Херберт завртки
Киршнер жица (К-жица) Фиксација
Традиционален, но корисен метод, честопати дополнителен.
Предности : флексибилно, евтино, минимално нарушување на васкуларноста.
Недостатоци : помалку стабилна, бара надворешна фиксација, ризик од инфекција, потребно отстранување по заздравувањето.
Индикации : педијатриски фрактури, привремена фиксација при сечење, дополнителна фиксација со завртка.
Канилирана завртка со делумно навој
Канилирана завртка со делумно навој
Scaphoid Nonunion
Поради уникатното васкуларно снабдување, скафоидниот струк и проксималните фрактури се склони кон несоединување и AVN.
Третман : Калемење на коски (неваскуларизирано или васкуларизирано) во комбинација со внатрешна фиксација (Херберт завртка или К-жица). Прецизното поставување на графтот и реставрацијата на мазната артикуларна површина се клучни. Во одредени случаи, може да биде потребна радијална стилоидектомија ако проминентноста на коската се удира за време на движењето на зглобот.
Глобални топ 10 добавувачи на завртки Херберт и преглед на производот CZMEDITECH
Третманот на фрактурите на скафоидот е од витално значење - не само за обновување на функцијата на зглобот, туку и за одржување на квалитетот на животот и работната способност на пациентите. Изборот на соодветен уред за внатрешна фиксација е клучот за спречување на компликации, постигнување прецизна фиксација и промовирање на рехабилитација.
Меѓу различните импланти, на Herbert Screw се издвојува поради својот уникатен дизајн и докажаните клинички перформанси, што го прави еден од најважните уреди во управувањето со фрактури на скафоидот.
Најдобрите 10 добавувачи на завртки Херберт низ целиот свет
| Лого |
името на компанијата |
на |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 2 |
Страјкер |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 3 |
Цимер Биомет |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 4 |
Артрекс |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 5 |
Смит и внук |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 6 |
Рајт медицинска група |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 7 |
Акумирани |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 9 |
Ортофикс |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Херберт канулиран шраф за компресија]() |
CZMEDITECH Херберт завртки производи
Како водечки кинески производител и снабдувач на ортопедски импланти, CZMEDITECH обезбедува сеопфатно портфолио на Herbert Screws прилагодени за фрактури на скафоид и други мали повреди на коските.
Клучни карактеристики:
Дизајн на компресија без глава: обезбедува стабилна фиксација додека ја минимизира иритацијата на зглобната 'рскавица.
Висока биомеханичка стабилност: сигурната меѓуфрагментна компресија промовира цврста спојување.
Опции за материјали: достапни во медицински квалитет од нерѓосувачки челик и легура на титаниум, со одлична биокомпатибилност и отпорност на корозија.
Минимално инвазивна компатибилност: погоден и за перкутани и за отворени пристапи.
Повеќе спецификации: широк опсег на дијаметри и должини за да се одговори на различните клинички потреби.
Клинички предности:
Го олеснува брзото и сигурно зараснување на фрактури на скафоид, особено кај високоризични фрактури на половината и на проксималниот столб.
Овозможува рана мобилизација на зглобот, намалувајќи ја вкочанетоста и подобрувајќи го функционалното закрепнување.
Значително го намалува ризикот од несоединување и AVN во споредба со традиционалните методи на фиксација.
CZMEDITECH производи
