स्केफॉइड फ्रैक्चर
स्केफॉइड फ्रैक्चर सबसे आम कार्पल फ्रैक्चर है, जो सभी कार्पल हड्डी के फ्रैक्चर का लगभग 70% है। कार्पल हड्डी व्यवस्था के भीतर अपनी अनूठी शारीरिक स्थिति के कारण, ताजा स्केफॉइड फ्रैक्चर अक्सर नैदानिक निदान में छूट जाते हैं। इसके अलावा, स्केफॉइड की अनोखी संवहनी आपूर्ति रोगियों को बाद के चरणों में नॉनयूनियन, एवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन), और कार्पल अस्थिरता जैसी जटिलताओं का शिकार बनाती है। चिकित्सकीय रूप से, स्केफॉइड फ्रैक्चर का इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर कलाई में लगातार दर्द, गति की सीमित सीमा और अभिघातजन्य गठिया जैसे परिणाम सामने आते हैं।
स्केफॉइड की अनूठी शारीरिक भूमिका
स्केफॉइड समीपस्थ कार्पल पंक्ति की सबसे लंबी हड्डी है, जिसका आकार एक छोटी नाव जैसा होता है (इसलिए इसका नाम 'स्केफॉइड') है। यह समीपस्थ और दूरस्थ कार्पल पंक्तियों के बीच फैला हुआ है, जो दोनों पंक्तियों को स्थिर करने और जोड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कलाई की सामान्य गति, जिसमें लचीलापन, विस्तार, रेडियल विचलन और उलनार विचलन शामिल हैं, सभी स्केफॉइड के समन्वित आंदोलन पर निर्भर करते हैं। एक बार फ्रैक्चर होने पर, पूरे कलाई के जोड़ की बायोमैकेनिक्स बाधित हो जाती है।
नाजुक संवहनी आपूर्ति
स्केफॉइड को रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से रेडियल धमनी की शाखाओं से प्राप्त होती है, जो पृष्ठीय रिज और डिस्टल पोल से प्रवेश करती है:
लगभग 70-80% रक्त प्रवाह डिस्टल ट्यूबरकल के माध्यम से प्रवेश करता है, जो समीपस्थ ध्रुव को पोषण देने के लिए प्रतिगामी प्रवाहित होता है।
केवल कुछ शाखाएँ ही समीपस्थ ध्रुव में सीधे प्रवेश करती हैं।
निहितार्थ:
फ्रैक्चर समीपस्थ ध्रुव के जितना करीब होगा, संवहनी व्यवधान का खतरा उतना ही अधिक होगा।
एक बार जब रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो समीपस्थ टुकड़े में एवीएन और नॉनयूनियन का अत्यधिक खतरा होता है।
सामान्य चोट तंत्र
चोट लगने का सबसे आम तंत्र फैलाए हुए हाथ पर गिरना (FOOSH) है । गिरते समय, व्यक्ति सहज रूप से हाथ बढ़ाते हैं और हथेली से प्रभाव को अवशोषित करने के लिए उंगलियों को फैलाते हैं। इस बार-बार चोट लगने की प्रक्रिया ने पर्याप्त नैदानिक और अनुसंधान का ध्यान आकर्षित किया है, और इसे व्यापक रूप से FOOSH के संक्षिप्त नाम से जाना जाता है।
स्केफॉइड फ्रैक्चर का विलंबित निदान
स्केफॉइड फ्रैक्चर अक्सर FOOSH चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं। हल्के मामलों में, लक्षण कलाई में हल्के दर्द तक सीमित हो सकते हैं, जिससे मरीज चिकित्सा देखभाल लेने में लापरवाही बरतते हैं। यहां तक कि जब एक्स-रे (एपी और पार्श्व दृश्य) लिया जाता है, तब भी फ्रैक्चर तुरंत दिखाई नहीं दे सकता है। मरीज़ महीनों बाद प्रगतिशील कलाई दर्द के साथ लौट सकते हैं, जिस बिंदु पर इमेजिंग से क्रोनिक स्केफॉइड फ्रैक्चर का पता चलता है - निदान में काफी देरी होती है और इष्टतम उपचार विंडो गायब हो जाती है।
प्रमुख नैदानिक सिफ़ारिशें:
फ्रैक्चर का संदेह होने पर स्कैफॉइड दृश्यों सहित कलाई की सभी चोटों के लिए एक्स-रे इमेजिंग की जानी चाहिए।
यदि एक्स-रे नकारात्मक हैं लेकिन संदेह बना हुआ है, तो स्थिरीकरण लागू किया जाना चाहिए, इसके बाद 2 सप्ताह के बाद दोबारा इमेजिंग की जानी चाहिए।
प्रारंभिक स्थिरीकरण निदान और चिकित्सीय उपाय दोनों के रूप में काम कर सकता है।
उपचार के विकल्प
बाह्य निर्धारण
ताजा, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का इलाज स्थिरीकरण के साथ किया जा सकता है। हालाँकि, उपचार सुनिश्चित करने के लिए निर्धारण कठोर होना चाहिए। मानक प्लास्टर या रेज़िन स्प्लिंट कलाई और अग्रबाहु के घुमाव को नियंत्रित करने में विफल हो सकते हैं, जिससे स्थिरता कम हो सकती है।
प्लास्टर कास्ट स्थिरीकरण:
लंबे हाथ का अंगूठा स्पिका कास्ट:
समीपस्थ एक तिहाई फ्रैक्चर (उच्चतम एवीएन जोखिम), ऊर्ध्वाधर/तिरछी फ्रैक्चर लाइनों और प्रारंभिक निदान मामलों के लिए संकेत दिया गया है।
कोहनी, बांह, कलाई और अंगूठे को 90° पर स्थिर करता है।
अग्रबाहु घुमाव को समाप्त करके अधिकतम स्थिरता प्रदान करता है।
शॉर्ट-आर्म थंब स्पिका कास्ट:
डिस्टल थर्ड फ्रैक्चर, ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर और स्थिर मध्य-कमर फ्रैक्चर (बाद के चरण) के लिए उपयुक्त।
अधिक आराम लेकिन कम स्थिरता प्रदान करता है।
आंतरिक निर्धारण
हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू (हर्बर्ट स्क्रू)
वर्तमान में स्केफॉइड कमर फ्रैक्चर के लिए स्वर्ण मानक।
हर्बर्ट कैन्युलेटेड संपीड़न पेंच
बेवेल्ड कैन्युलेटेड हर्बर्ट स्क्रू
किर्श्नर वायर (के-वायर) निर्धारण
एक पारंपरिक लेकिन उपयोगी विधि, जो अक्सर सहायक होती है।
लाभ : लचीला, सस्ता, संवहनी में न्यूनतम व्यवधान।
नुकसान : कम स्थिर, बाहरी निर्धारण की आवश्यकता, संक्रमण का जोखिम, उपचार के बाद हटाने की आवश्यकता..
संकेत : बाल चिकित्सा फ्रैक्चर, संचार में अस्थायी निर्धारण, पेंच निर्धारण के लिए सहायक।
कैनुलेटेड पेंच आंशिक रूप से पिरोया हुआ
कैनुलेटेड पेंच आंशिक रूप से पिरोया हुआ
स्केफॉइड नॉनयूनियन
इसकी अनूठी संवहनी आपूर्ति के कारण, स्केफॉइड कमर और समीपस्थ फ्रैक्चर में नॉनयूनियन और एवीएन का खतरा होता है।
उपचार : आंतरिक निर्धारण (हर्बर्ट स्क्रू या के-वायर) के साथ संयुक्त हड्डी ग्राफ्टिंग (गैर-संवहनी या संवहनीकृत)। सटीक ग्राफ्ट प्लेसमेंट और चिकनी आर्टिकुलर सतह की बहाली महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, यदि कलाई की गति के दौरान हड्डी की प्रमुखता प्रभावित होती है तो रेडियल स्टाइलोइडक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।
वैश्विक शीर्ष 10 हर्बर्ट स्क्रू आपूर्तिकर्ता और CZMEDITECH उत्पाद अवलोकन
स्केफॉइड फ्रैक्चर का उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है - न केवल कलाई की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए बल्कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता को बनाए रखने के लिए भी। जटिलताओं को रोकने, सटीक निर्धारण प्राप्त करने और पुनर्वास को बढ़ावा देने के लिए उचित आंतरिक निर्धारण उपकरण का चयन करना महत्वपूर्ण है।
विभिन्न प्रत्यारोपणों के बीच, हर्बर्ट स्क्रू अपने अनूठे डिज़ाइन और सिद्ध नैदानिक प्रदर्शन के कारण अलग दिखता है, जो इसे स्केफॉइड फ्रैक्चर प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक बनाता है।
दुनिया भर में शीर्ष 10 हर्बर्ट स्क्रू आपूर्तिकर्ता
| रैंक |
कंपनी का नाम |
लोगो |
| 1 |
डेपुय सिंथेस |
![हर्बर्ट कैन्युलेटेड संपीड़न पेंच]() |
| 2 |
स्ट्राइकर |
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| 3 |
ज़िमर बायोमेट |
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| 4 |
आर्थ्रेक्स |
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| 5 |
स्मिथ और भतीजा |
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| 6 |
राइट मेडिकल ग्रुप |
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| 7 |
संचित |
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| 8 |
आप एजी इम्प्लांट करें |
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| 9 |
ऑर्थोफिक्स |
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| 10 |
CZMEDITECH |
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CZMEDITECH हर्बर्ट स्क्रू उत्पाद
एक अग्रणी चीनी निर्माता और आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण के आपूर्तिकर्ता के रूप में, CZMEDITECH स्कैफॉइड फ्रैक्चर और अन्य छोटी हड्डी की चोटों के लिए तैयार हर्बर्ट स्क्रू का एक व्यापक पोर्टफोलियो प्रदान करता है।
प्रमुख विशेषताऐं:
हेडलेस कम्प्रेशन डिज़ाइन: आर्टिकुलर कार्टिलेज जलन को कम करते हुए स्थिर निर्धारण सुनिश्चित करता है।
उच्च बायोमैकेनिकल स्थिरता: विश्वसनीय इंटरफ्रैगमेंटरी संपीड़न ठोस संघ को बढ़ावा देता है।
सामग्री विकल्प: उत्कृष्ट जैव अनुकूलता और संक्षारण प्रतिरोध के साथ मेडिकल-ग्रेड स्टेनलेस स्टील और टाइटेनियम मिश्र धातु में उपलब्ध है।
न्यूनतम इनवेसिव अनुकूलता: परक्यूटेनियस और खुले दृष्टिकोण दोनों के लिए उपयुक्त।
एकाधिक विशिष्टताएँ: विविध नैदानिक आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए व्यास और लंबाई की विस्तृत श्रृंखला।
नैदानिक लाभ:
तेजी से और विश्वसनीय स्केफॉइड फ्रैक्चर उपचार की सुविधा प्रदान करता है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले कमर और समीपस्थ पोल फ्रैक्चर में।
कलाई की प्रारंभिक गतिशीलता को सक्षम बनाता है, कठोरता को कम करता है और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति में सुधार करता है।
पारंपरिक निर्धारण विधियों की तुलना में नॉनयूनियन और एवीएन का जोखिम काफी कम हो जाता है।
CZMEDITECH उत्पाद
