Das Tibiaplateau ist eine wichtige tragende Struktur des Kniegelenks. Frakturen werden meist durch hochenergetische Traumata (z. B. Autounfälle, Stürze) oder niederenergetische Verletzungen (Osteoporose bei älteren Menschen) verursacht und gehen oft mit Meniskus- und Bandverletzungen einher (bis zu 50 Prozent Inzidenzrate). Die Hauptziele der Behandlung bestehen darin, die Ebenheit der Gelenkoberfläche und die Stabilität der unteren Extremitäten wiederherzustellen und sekundäre traumatische Arthritis zu vermeiden.
Arten von Tibiakopffrakturen
Typ I:
einfache Keil- oder Längsspaltfraktur des lateralen Plateaus
Typ II:
Gespaltenes laterales Plateau kombiniert mit Kompressionsfraktur
Typ III:
einfache Kompressionsfraktur des lateralen Plateaus
Typ IV:
Fraktur des medialen Plateaus (Fraktur/Kniesubluxation)
Typ V:
Bikondyläre Fraktur mit medialer und lateraler Plateauspaltung
Typ VI:
Beidseitige Plateaufraktur mit Trennung der Tibiametaphyse vom Tibiaschaft
Indikationen für eine Operation
Absolute Hinweise
Kollaps der Gelenkoberfläche >2 mm oder seitliche Verschiebung >5 mm
Offene Fraktur/Kombination eines osteofaszialen Kompartmentsyndroms
Knieinstabilität (Innen-/Außenrotation >5°) oder reparaturbedürftige Bandverletzung.
Relative Angaben
Ältere Patienten, die eine frühzeitige Mobilisierung benötigen
Kombinierte Meniskusverletzung, die eine arthroskopische Untersuchung erfordert
Chirurgischer Eingriff
1. Chirurgischer Zugang
Der chirurgische Schnitt wird je nach Frakturstelle entweder lateral oder medial des Knies gewählt. Der seitliche Schnitt wird üblicherweise bei Frakturen des lateralen Plateaus verwendet und erstreckt sich vom lateralen Femurkondylus bis hinunter zum lateralen Schienbeinhöcker. Die Haut wird geschnitten und dann Schicht für Schicht abgetrennt, wobei auf den Schutz des N. peroneus communis geachtet wird. Die Bewegung sollte beim Freilegen des Frakturendes sanft sein, um eine Verschlimmerung der Weichteilverletzung zu vermeiden.
2. Neupositionierung der Gelenkfläche
Die kollabierte Gelenkfläche wird mit einem Perioststripper angehoben und der Vorgang durch wiederholte Durchleuchtung mit einem C-Bogen-Gerät bestätigt. Bei Trümmerfrakturen ist es manchmal erforderlich, ein Allotransplantat oder eine künstliche Knochenunterstützung unterhalb der Gelenkoberfläche zu implantieren. Die Gelenkoberfläche sollte eben sein und der Höhenunterschied zur gesunden Seite sollte nicht mehr als 2 mm betragen, was direkt die Wiederherstellung der Gelenkfunktion nach der Operation bestimmt.
3. Nachbereitung
Komplexe Frakturen mit Beteiligung der Metaphyse erfordern eine unterstützende Plattenfixierung, wobei üblicherweise L-förmige Verriegelungsplatten für die laterale Platte und T-förmige Platten für die mediale Platte verwendet werden. Bei bikondylären Frakturen entscheiden sich einige Chirurgen für eine bilaterale Plattenfixierung, es sollte jedoch darauf geachtet werden, eine übermäßige Ablösung des Periostes zu vermeiden, die die Blutversorgung beeinträchtigen könnte.
Postoperatives Foto
Technischer Vorteil bestimmt die Marktauswahl
Anatomische Passform:
Vorgeformtes Design für asiatische, afrikanische und lateinamerikanische Bevölkerungsgruppen mit Schienbeinmorphologie (biomechanische Vergleichstabellen können beigefügt werden).
Das multiaxiale Verriegelungsschraubensystem passt sich an unterschiedliche Knochendichten an (z. B. Osteoporose bei älteren afrikanischen Erwachsenen, Hochenergietrauma bei jungen asiatischen Erwachsenen).
Kosten-Nutzen-Verhältnis:
Erhöhte Erfolgsquote bei einzelnen Eingriffen und geringere Revisionskosten (vergleichen Sie herkömmliche Plattendaten)
Hohe Haltbarkeit und reduzierte Häufigkeit des Instrumentenaustauschs in abgelegenen Gebieten.
Bedienerfreundlichkeit:
Vereinfachter chirurgischer Prozess (z. B. minimalinvasive MIPO-Technik), verkürzte Lernkurve für Chirurgen.
Tragbare unterstützende Werkzeuge für Bereiche mit begrenzten Ressourcen
Über CZMEDITECH
Die proximale tibiale laterale Verriegelungsplatte ist eine präzise orthopädische Lösung, die von sorgfältig entwickelt wurde CZMEDITECH – mit Schwerpunkt auf anatomischer Anpassungsfähigkeit und angetrieben von einer globalen Vision – widmet sich der Bereitstellung einer für Patienten weltweit mit komplexen Frakturen effizienten, zugänglichen und kostengünstigen umfassenden Behandlungslösung .
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