Wie wird eine Calcanealfraktur behandelt?

Was sind die klinisch -pathologischen Veränderungen in Calcanealfrakturen?

The clinicopathological changes of calcaneal fractures include arch collapse, lateral calcaneal wall bulge, talus dorsiflexion, limb shortening, articular surface irregularity, collapse, turnover, articular surface destruction and cartilage damage, heel varus and valgus deformity, Heel-fibular impingement, fibular long and short tendon entrapment, hindfoot alignment changes, plantar force distribution changes, Hindfoot -Bewegung und Gangstörungen, Hindfoot -Formveränderungen und Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen.

Was sind die klinischen Manifestationen von Calcanealfrakturen?

Die Hauptmanifestationen von frischen Calcanealfrakturen sind lokale Schmerzen, Empfindlichkeit, Knochenreibung, lokale Schwellung, subkutane Ekchymose, Fersendeformität und begrenzte Mobilität. Alte Calcanealfrakturen können sich als chronische Schwellung, Schmerzen, Deformität und Funktionsstörung der Ferse wie motorische Funktionsstörungen, Gewichtsstrahlfunktionen und Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen manifestieren.

Wie behandelt man eine Calcaneus -Fraktur?

Die Behandlung von Calcanealfrakturen kann in nicht-chirurgische Behandlung und chirurgische Behandlung unterteilt werden.

Nicht-chirurgische Behandlung

•  Längs -Tuberkel -Frakturen: Für Patienten mit Verschiebung kann für Patienten mit Verschiebung und anschließender externer Fixierung mit einem Gips Kompressionsreduktion mit einer Kompressionsbetriebsreduktion mit einer Verringerung der Lateralkompression mit Calcaneal -Traktion verwendet werden.

• Frakturen auf dem Niveau des Tuberkels: Patienten ohne Verschiebung können mit einem Gipsguss fixiert werden, und Patienten mit Verschiebung können durch offene Reduktion reduziert und mit Schrauben fixiert werden, wenn die Manipulation nicht reduziert werden kann.

• Keine Verschiebungslast -Talusfraktur.

• Bei Calcaneal -Protrusionsfraktur kann der Kälberguss mit externer Fixierung fixiert werden und die Nicht -Gewerkschaft kann reseziert werden.

• Verwenden Sie für Frakturen in der Nähe des Calcanealgelenks, wenn keine Verschiebung vorliegt, einen Gipsguss für die externe Fixierung. Bei einer signifikanten Verschiebung sollte der Calcaneal -Tuberkel durch Traktion reduziert werden, um den Gelenkwinkel der Tuberosität wiederherzustellen, und die Erweiterungsdeformität des Calcaneus sollte wiederhergestellt und dann mit einem Gipsgegossen fixiert werden. . Darüber hinaus wird in den folgenden Fällen auch eine nicht-chirurgische Behandlung berücksichtigt: ① Patienten mit schwerem kardiovaskulärem und diabetes oder lebensbedrohlicher Frakturen mit schweren Verbindungsverletzungen; ② Die gemeinsame Rekonstruktion ist unnötig oder bedeutungslos, ältere Menschen, die nicht laufen oder eine Paraplegie haben können. ③ Intraartikuläre Fraktur mit Frakturverschiebung <2 mm.

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Für Frakturen mit offensichtlicher Verschiebung, die die Gelenkfläche des Calcaneus beeinflusst, wird derzeit eine chirurgische Behandlung befürwortet.

Ziele der chirurgischen Behandlung und Kriterien für die anatomische Rekonstruktion des Calcaneus:

•  Bei der Behandlung von Calcanealfrakturen sollten die normalen biomechanischen Merkmale der Fußrücken so weit wie möglich wiederhergestellt werden.

• Frakturen sollten genau reduziert werden, und für Frakturen, die das untere Gelenk und das Calcaneocuboid -Gelenk betreffen, sollte die anatomische Reduktion erreicht werden. , Erweiterte geometrische Parameter, Gissanwinkel wiederherstellen, Böhler-Winkel, korrekte Varus- und Valgusdeformität und stellen Sie die tragende Achse des Hinterfußes wieder her;

• Die Fixierungsmethode sollte zuverlässig und stabil sein, eine frühe funktionelle Bewegung und ein frühes Gewichtslager ermöglichen, die postoperative Schmerz- und Gelenksteifigkeit verringern und die Inzidenz von Weichteilverletzungen und Inzisionskomplikationen verringern.

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Was sind die häufigen frühen Komplikationen von Calcanealfrakturen? Wie geht es damit um?

Häufige frühe Komplikationen von Calcanealfrakturen sind Weichgewebeverletzungen, Schwellungen, Spannungsblasen, Septumsyndrom und tiefe Venenthrombose.

Das Management von Weichteilschwellungen umfasst:

•  Erhöhen Sie das betroffene Glied so, dass es höher ist als das Niveau des Herzens, und es kann auf das Herzniveau gebracht werden, wenn das Fascial -Kompartiment -Syndrom vermutet wird;

• Anwendung von Antischwellungsmedikamenten wie 20% Mannitoltravenösien.

• Kaltkompresse der Eisbeutel;

• Fußarterienvenöse Pumpe auftragen;

• Für diejenigen mit offensichtlichen Blasen können die Blasen saugen und der elastische Verband nach der Desinfektion wirksam ist.

Die Prinzipien der Behandlung des Faszienkompartiment -Syndroms sind frühzeitige Erkennung, frühe Diagnose sowie zeitnahe und korrekte Behandlung, um das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit in größtem Maße zu verhindern, die Nekrose der Fußmuskulatur und die Nervenfunktionsstörung zu verhindern und die Funktion des betroffenen Fußes im größten Teil wiederherzustellen. Der Prävention sollte Aufmerksamkeit geschenkt werden, und die potenziellen Anzeichen einer Ischämie in der frühen Phase sollten aufmerksam gemacht werden. Wenn festgestellt wird, dass es eine Tendenz gibt, die Krankheit zu entwickeln, sollten Verbände, Gipsabgüsse und Zahnspangen vermieden werden. Der Fuß wird in Herzstufe platziert, um die venöse Rückkehr auszunutzen und Fußischämie zu verhindern. Intravenöse Infusion von Mannitol. Sobald es diagnostiziert wurde, sollte es dringend behandelt werden, und die effektivste Methode ist die Fasziotomie für die Dekompression.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen für die tiefe Venenthrombose sind wie folgt.

• Grundlegende Maßnahmen umfassen: a. Frühe funktionelle Übung im Bett; B. Trinken Sie viel Wasser, fügen Sie angemessen Flüssigkeiten hinzu und korrigieren Sie die Hypovolämie. C. Lipidsenkende Medikamente auf Patienten mit Hyperlipidämie und Diabetes auftragen und versuchen Sie, den Blutzucker im normalen Bereich zu kontrollieren. D. Patienten mit Herzinsuffizienz sollten die Herzfunktion aktiv verbessern. e. Vermeiden Sie hohe Cholesterinspiegel und fettige Diäten; F. Rauchen verbieten usw.

• Zu den mechanischen Maßnahmen gehören: a. Schritt-für-Schritt-Kompressionsstrümpfe für untere Extremitäten; B. Anwendung der Plantarfandpumpe; C. Intermittierende aufblasbare Kompressionsvorrichtung.

• Die Arzneimittelprävention umfasst Heparin, niedriges Molekulargewicht Heparin, Aspirin, Vitamin -K -Antagonisten und Pentosan -Natrium.

  
  

Wie führe ich die postoperative Rehabilitationsanleitung für Calcanealfrakturen durch?

Das betroffene Glied sollte 3 Tage nach dem Betrieb erhöht werden, und die passiven Aktivitäten der Zehen sollten 24 Stunden nach dem Betrieb gestartet werden. Aktive und passive Aktivitäten der Zehen und Knöchelverbindungen sollten nach 48 Stunden begonnen werden, und die Aktivitäten sollten hauptsächlich Flexion und Erweiterung sein und allmählich gestärkt werden. Beginnen Sie erneut 4 bis 6 Wochen nach der Operation; Nach der Heilung der Fraktur ist die vollständige Gewichtsströmung des betroffenen Fußes erforderlich.

Wie wähle ich eine Calcaneus -Frakturplatte aus?

Bei vertriebenen intraartikulären Frakturen des Calcaneus sind offene Reduktion und Plattenfixierung immer noch die am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden. Gegenwärtig gibt es viele Arten von Platten, die für Calcanealfrakturen verwendet werden, wie z. die Zuverlässigkeit der Fixierung; minimal invasiv; Anpassung an Fraktureigenschaften und Fragmentgröße; Anpassung an biomechanische Merkmale wie das Gewichtsverlager und bessere Histokompatibilitätsgeschlecht.

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