Haruskah kuku intramedullary dihilangkan?

Seringkali, kuku intramedullary mungkin perlu diangkat sebelum nonunion membutuhkan operasi revisi. Namun, begitu fraktur telah sembuh, penghapusan kuku intramedullary menjadi kontroversial. Nyeri gigih atau progresif setelah penyembuhan patah tulang dapat menjadi indikasi untuk menghilangkan kuku. Tentu saja, penghapusan buta fiksasi internal mungkin tidak menyelesaikan atau bahkan memperburuk masalah sampai penyebab rasa sakit diidentifikasi. Dokter bedah harus dengan hati -hati mempertimbangkan keberadaan indikasi berikut ketika memutuskan apakah akan menghilangkan kuku intramedullary.

• Nyeri terkait implan

Nyeri kronis setelah implantasi kuku intramedullary adalah umum di ekstremitas bawah. Misalnya, iritasi dan pelampiasan jaringan lunak yang disebabkan oleh tonjolan ekor dan kepala kuku penguncian yang menonjol adalah sumber rasa sakit yang jelas. Tapi, sumber nyeri persisten setelah penyembuhan patah tulang tetap tidak diketahui.

Nyeri pada trokanter yang lebih besar relatif umum setelah anterograde memaku intramedullary, tetapi kejadian pasti belum dikuantifikasi, dan rasa sakit ini sering tidak disebabkan oleh tonjolan ekor kuku. Nyeri di bagian depan paha mungkin disebabkan oleh ujung kuku intramedullary yang mengenai korteks anterior tulang paha. Penghapusan kuku intramedullary femoral telah dilaporkan dalam literatur untuk meningkatkan gejala nyeri, meskipun dalam beberapa kasus sumber nyeri belum diidentifikasi.

Nyeri setelah pemukulan intramedullary tibialis, terutama nyeri lutut anterior, juga umum. Namun, apakah pengangkatan kuku intramedullary bermanfaat untuk pereda nyeri tetap terbuka untuk dipertanyakan. Nyeri terjadi karena berbagai alasan, termasuk gangguan struktur anatomi normal (infrapatellar ramus saraf saphenous, tendon patellar, bantalan lemak infrapatellar, meniskus medial, dan dataran tinggi tibialis atau tulang rawan patellar) selama pemasangan sekrup. Namun, semua metode yang bertujuan mengurangi cedera di atas masih tidak mengurangi kejadian nyeri lutut anterior pasca operasi setelah aplikasi. Oleh karena itu, sebelum menghapus kuku intramedullary, dokter harus berdiskusi dengan pasien bahwa prosedur bedah mungkin tidak menghilangkan rasa sakit dan menciptakan komplikasi pasca operasi baru. Nyeri lutut anterior juga dapat disebabkan oleh lonjakan yang menonjol pada titik masuk. Arthroscopy mengkonfirmasi bahwa ekor pin yang menonjol dipenuhi pada permukaan artikular tulang paha yang mengakibatkan lesi tulang rawan. Pada saat yang sama, tonjolan ekor kuku juga dapat menyebabkan kerusakan pada tendon patela. Indikasi untuk menghilangkan kuku intramedullary ada jika gejala atau komplikasi terbukti disebabkan oleh ekor kuku hernia.

Kuku ekstremitas atas intramedullary, jika diposisikan dengan baik, biasanya menyebabkan sedikit rasa sakit, kecuali untuk beberapa iritasi yang disebabkan oleh bagian yang menonjol dari fiksasi internal, yang harus dipertimbangkan untuk menghilangkan kuku intramedullary.

• Patah tulang implan

Menghapus kuku intramedullary yang rusak sangat menantang. Kegagalan fiksasi internal biasanya merupakan kegagalan kelelahan karena beban di bawah ambang yang berulang. Selama proses penyembuhan sekunder pembentukan kalus, kuku intramedullary dirangsang oleh kekuatan deformasi berulang. Dibandingkan dengan kuku intramedullary yang ditempatkan sebelumnya, kuku intramedullary cross-sectional yang baru lebih tahan terhadap kekuatan deformasi tersebut. Demikian juga, peningkatan diameter dapat meningkatkan sifat anti-kelelahan dari kuku intramedullary. Setelah kuku intramedullary rusak, itu menunjukkan bahwa masih ada gerakan di ujung fraktur, sehingga fraktur kuku intramedullary dapat dianggap sebagai salah satu tanda nonunion; Dalam hal ini, perlu untuk menghilangkan kuku intramedullary untuk perawatan lebih lanjut.

Beberapa dokter percaya bahwa fraktur sekrup yang saling terkait adalah manifestasi dari 'autodynamic ' dan kondusif untuk penyembuhan fraktur. Namun, harus jelas bahwa motorisasi hanya efektif dalam proses penyembuhan awal fraktur sederhana untuk meningkatkan kompresi aksial dari fragmen fraktur. Dalam kasus lain, fraktur sekrup interlocking tetap menjadi indikasi untuk operasi revisi. Pada titik ini, ujung fraktur harus dievaluasi dan diamati dengan cermat.

• Menulari

Insiden infeksi mendalam setelah memaku intramedullary pada fraktur tertutup rendah, sekitar 1%. Tingkat infeksi setelah fraktur terbuka bisa setinggi 17%. Infeksi yang dalam biasanya membutuhkan penghapusan kuku intramedullary. Sangat bermanfaat untuk menunda penghapusan kuku intramedullary dan menunggu patah tulang sembuh. Namun, infeksi setelah kemalangan intramedullary dapat secara signifikan memperpanjang penyembuhan fraktur, kadang -kadang membutuhkan debridemen dan revisi sebelum penyembuhan fraktur. Debridemen menyeluruh akhir harus dilakukan setelah menghilangkan kuku intramedullary, dan reaming dapat membantu menghilangkan jaringan yang terinfeksi.

Nonunion fraktur

Setelah diagnosis nonunion ditetapkan, pengangkatan kuku intramedullary harus dipertimbangkan sebelum pecah. Menentukan kapan ruptur kuku intramedullary seringkali sulit, jadi kapan harus menghilangkan kuku intramedullary kontroversial. Namun, penghapusan kuku intramedullary yang utuh jauh lebih sederhana daripada menghilangkan kuku intramedullary yang rusak, sehingga ahli bedah harus mempertimbangkan faktor ini dalam opsi pengobatan berikutnya.

Operasi penggantian sendi berikutnya

Menghapus kuku intramedullary setelah bertahun -tahun bisa sulit. Manipulasi tambahan di sekitar sendi selama penggantian sendi meningkatkan risiko infeksi pasca operasi, dan komplikasi dari pemindahan kuku intramedullary dapat memperumit operasi penggantian sendi. Faktor -faktor ini membuat beberapa dokter percaya bahwa semua kuku intramedullary harus diangkat begitu pasien mungkin memerlukan operasi penggantian sendi berikutnya. Namun, konsep ini tidak didukung oleh bukti literatur apa pun.

Baik fraktur kering maupun kuku intramedullary adalah faktor risiko untuk operasi penggantian sendi berikutnya, sedangkan trauma intra-artikular adalah salah satu faktor. Pasien dengan penyakit sendi inflamasi juga mungkin memerlukan terapi penggantian sendi berikutnya. Oleh karena itu, pada pasien tersebut, mungkin ada indikasi untuk menghilangkan rutin kuku internal yang menyertainya.

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.