آناتومی دیستال هومروس
دیستال هومروس به ستون داخلی و ستون جانبی تقسیم می شود.
ستون داخلی
ستون داخلی شامل قسمت داخلی متافیز استخوان بازو، اپیکوندیل داخلی و کندیل داخلی از جمله تروکلئا استخوان بازو است.
ستون جانبی
ستون جانبی شامل قسمت جانبی متافیز استخوان بازو، اپی کندیل جانبی و کندیل جانبی از جمله کاپیتولوم استخوان بازو است.
Coronoid Fossa و Olecranon Fossa
بین دو ستون حفره تاج قدامی و حفره اولکرانون خلفی قرار دارد.
صفحه قفل خارج مفصلی استخوان بازو
این صفحه برای شکستگی های خارج مفصلی استخوان بازو طراحی شده است که ناحیه متافیزال را بدون درگیری سطح مفصل هدف قرار می دهد. پیچ های قفل آن ثبات زاویه ای را فراهم می کند و آن را به ویژه برای بیماران پوکی استخوان یا الگوهای شکستگی پیچیده مناسب می کند.
تثبیت خارج مفصلی
پیچ های قفل کننده چند جهته
کانتورینگ آناتومیک
سوراخ های ترکیبی
مکانیسم آسیب در شکستگی های دیستال هومروس
دیستال هومروس به ستون داخلی و ستون جانبی تقسیم می شود.
چرا استخوان بازو دیستال مستعد شکستگی است؟
به عنوان بخش مهمی از مفصل آرنج، شکستگیهای دیستال بازو اغلب ناشی از 'تروما مستقیم' (مانند سقوط روی آرنج) یا 'ترومای غیرمستقیم' (مانند حرکات چرخشی یا پرتابی) است.
- نیروی کشش عضلانی ستون جانبی
ستون داخلی شامل قسمت داخلی متافیز استخوان بازو، اپیکوندیل داخلی و کندیل داخلی از جمله تروکلئا استخوان بازو است. ·انقباض قوی عضلات روتاتور داخلی ·انقباض قوی عضلات فلکسور آرنج
- تروما با انرژی بالا
نیروهای خارجی مانند تصادفات رانندگی یا سقوط از ارتفاع می توانند منجر به شکستگی های خرد شده یا درگیر شدن سطح مفصلی شوند.
Coronoid Fossa و Olecranon Fossa
·تصادفات رانندگی ·سقوط از ارتفاع
صفحه قفل هومرال دیستال جانبی
این صفحه برای شکستگی های ستون جانبی طراحی شده است، این صفحه برای شکستگی های کاپیتلار یا فوق کندیلار مناسب است و پشتیبانی مکانیکی را از طریق یک رویکرد جانبی برای تسهیل توانبخشی اولیه فراهم می کند.
تثبیت ستون جانبی
تثبیت قطعه مفصلی
حفاظت شعاعی عصب
فشرده سازی پویا
طبقه بندی AO: تایپ دقیق برای هدایت تصمیمات جراحی
بر اساس سیستم طبقه بندی AO، شکستگی های دیستال هومروس به شرح زیر طبقه بندی می شوند که مستقیماً بر انتخاب استراتژی های درمانی تأثیر می گذارد:
نوع A: شکستگی های خارج مفصلی
- A1: شکستگی ساده، بدون درگیری مفصل. - A2/A3: شکستگی های متافیزیال نهفته یا جابجا شده، توجه لازم برای ناهنجاری های زاویه ای.
نوع B: شکستگی مفصلی جزئی
خط شکستگی سطح مفصل را درگیر می کند اما بدون جدا شدن کامل. کاهش آناتومیکی برای بازگرداندن هماهنگی مفصل ضروری است.
نوع C: شکستگی کامل مفصل
- C1/C2: شکستگی های ساده داخل مفصلی با درگیری متافیز. - C3: شکستگی های داخل مفصلی خرد شده، چالش برانگیزترین برای درمان. تثبیت پایدار برای کاهش خطر آرتریت پس از سانحه مورد نیاز است
اهمیت طبقه بندی:
طبقهبندی AO شدت شکستگی را روشن میکند و راهنمایی برای انتخاب صفحه (مثلا صفحههای تک در مقابل دوتایی، طرحهای پیچ قفلکننده) برای اطمینان از استحکام تثبیت و تعادل بیولوژیکی ارائه میکند.
صفحه قفل داخلی هومرال دیستال
این صفحه یک راه حل تثبیت داخلی برای شکستگی های ستون میانی استخوان بازو است که از طریق یک رویکرد داخلی برای جلوگیری از تغییر شکل واروس پشتیبانی می کند، که اغلب در موارد شکستگی صفحه تاج استفاده می شود.
پشتیبانی از ستون های داخلی
طراحی با مشخصات پایین
پیچ های تاج پلان
سازگار با آبکاری دوگانه
درمان جراحی: مزایای اصلی تثبیت صفحه
اصول درمان:
پیروی از فلسفه AO: 'کاهش آناتومیک، تثبیت پایدار، و ورزش عملکردی اولیه.'
تروما با انرژی بالا
نیروهای خارجی مانند تصادفات رانندگی یا سقوط از ارتفاع می توانند منجر به شکستگی های خرد شده یا درگیر شدن سطح مفصلی شوند.
اصول درمان
کاهش تشریحی
تثبیت پایدار
ورزش عملکردی اولیه
اندیکاسیون های جراحی
استراتژی تثبیت صفحه
مناسب برای شکستگی نوع C تثبیت از هر دو طرف داخلی (به عنوان مثال، صفحه قفل آناتومیک) و جانبی (به عنوان مثال، صفحه موازی) ثبات سه بعدی را فراهم می کند و خطر تغییر شکل چرخشی بعد از عمل را کاهش می دهد.
برای شکستگی نوع A و نوع B جزئی استفاده می شود. صفحات از پیش کانتور منطبق بر آناتومی دیستال هومروس، تشریح بافت نرم را به حداقل می رساند.
همراه با قرار دادن پیچ از راه پوست برای کاهش خطر عفونت و حفظ خون پریوست.
ارزش بالینی تثبیت پلاک
مزیت بیومکانیکی
صفحات قفل کننده ثبات زاویه ای را فراهم می کنند، به ویژه برای بیماران پوکی استخوان مفید است.
ضمانت بازیابی عملکردی
جااندازی آناتومیکی، تحرک مفصل آرنج را تا حد زیادی حفظ می کند و عوارضی مانند جوش نشدن یا بد جوش را کاهش می دهد.
طراحی سفارشی
صفحاتی که برای انواع شکستگی خاص شکل گرفته اند (مثلاً صفحات پشتیبان برجستگی بین کندیل) انتقال نیرو را بهینه می کنند و بهبود استخوان را تسریع می کنند.
آناتومی دیستال هومروس
دیستال هومروس به ستون داخلی و ستون جانبی تقسیم می شود.
ستون داخلی
ستون داخلی شامل قسمت داخلی متافیز استخوان بازو، اپیکوندیل داخلی و کندیل داخلی از جمله تروکلئا استخوان بازو است.
ستون جانبی
ستون جانبی شامل قسمت جانبی متافیز استخوان بازو، اپی کندیل جانبی و کندیل جانبی از جمله کاپیتولوم استخوان بازو است.
Coronoid Fossa و Olecranon Fossa
بین دو ستون حفره تاج قدامی و حفره اولکرانون خلفی قرار دارد.
آناتومی دیستال هومروس
دیستال هومروس به ستون داخلی و ستون جانبی تقسیم می شود.
ستون داخلی
ستون داخلی شامل قسمت داخلی متافیز استخوان بازو، اپیکوندیل داخلی و کندیل داخلی از جمله تروکلئا استخوان بازو است.
ستون جانبی
ستون جانبی شامل قسمت جانبی متافیز استخوان بازو، اپی کندیل جانبی و کندیل جانبی از جمله کاپیتولوم استخوان بازو است.
Coronoid Fossa و Olecranon Fossa
بین دو ستون حفره تاج قدامی و حفره اولکرانون خلفی قرار دارد.
