दृश्य: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन समय: 2025-07-07 मूल: थाहर
टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर आस्तै इक आम थाह् र ऐ , जेह्ड़ा शरीर च सारें फ्रैक्चरें दा 13.7% ऐ । डिस्टल टिबिया च शारीरिक विशेषताएं जि’यां खून दी आपूर्ति च खराब मुआवजा ते घट्ट शा घट्ट नरम ऊतक कवरेज होंदी ऐ । इक बारी जेकर कोई फ्रैक्चर होंदा ऐ तां नरम ऊतक दे नुकसान ते समझौता कीते गेदे लोकल खून दी आपूर्ति च फ्रैक्चर ठीक होने दी दिक्कत च बाद्दा होई सकदा ऐ । इसदे अलावा, समेकित फाइबुलर फ्रैक्चर ते अस्थिरता दी उच्च संभावना इक उचित सर्जिकल दृष्टिकोण दा चयन जरूरी बनांदी ऐ।
मिड-टू-अपर टिबिया शाफ्ट दा क्रॉस-सेक्शन त्रिकोणीय ऐ, जिसलै के निचला त्रीया चतुर्धातुक ऐ। मध्य ते निचले तिहाई दा जंक्शन अपेक्षाकृत संकीर्ण ऐ ते आकार च इक संक्रमण दा प्रतिनिधित्व करदा ऐ, जिस कन्नै एह् फ्रैक्चर आस्तै इक आम थाह् र बनांदा ऐ।
टिबिया दा अग्गें दा त्रीया तिहाई सिर्फ मांसपेशियें दे कवरेज दे बगैर गै चमड़ी कन्नै ढके दा ऐ, जिस कन्नै एह् खुल्लियै फ्रैक्चर होने दा खतरा पैदा करदा ऐ जित्थें हड्डी दे टुकड़े चमड़ी गी छेड़दे न। बंद फ्रैक्चर च बी, मते सारे टिबिया फ्रैक्चर दे कन्नै-कन्नै चमड़ी ते चमड़ी दे हेठले ऊतक गी नुकसान बी होंदा ऐ । मिड-टिबिया च मांसपेशियें दी कवरेज दी कमी ऐ, ते टिबिया ते फाइबुला दे आसपास दे चार फासियल डिब्बे न। डिब्बे सिंड्रोम दी घटना होर फ्रैक्चर दी तुलना च टिबिया फ्रैक्चर च मती ऐ ।
एओ/ओटीए अरबी अंक वर्गीकरण टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर गी 4 (टिबिया) 2 (शाफ्ट) दे रूप च चिह्नित करदा ऐ। टाइप ए इक फ्रैक्चर लाइन कन्नै साधारण फ्रैक्चर कन्नै मेल खंदा ऐ , जेह् ड़ी सबनें थमां आम किस्म ऐ । टाइप बी फ्रैक्चर च इक मध्यवर्ती पच्चर-आकार दा टुकड़ा होंदा ऐ। टाइप सी फ्रैक्चर उच्च ऊर्जा आघात दे कारण होंदे न ते इस च सेगमिनेशनल फ्रैक्चर होंदे न ।
टाइप I : 1 सेमी थमां घट्ट घाव दी लंबाई, आमतौर पर चमड़ी दे माध्यम कन्नै निकलने आह्ली हड्डी दी टिप कन्नै इक अपेक्षाकृत साफ पंचर घाव। नरम ऊतक दा नुकसान घट्ट शा घट्ट होंदा ऐ , जिस च कुचलने आह्ली चोट नेईं होंदी ऐ । फ्रैक्चर सरल, अनुप्रस्थ, जां लघु तिरछा ऐ, बिना कुसै कमिंशन दे।
टाइप II: घाव 1 सेमी थमां मता ऐ, जिस च मता व्यापक नरम ऊतक दा नुकसान होंदा ऐ पर कोई अवस् था जां फ्लैप दा निर्माण नेईं होंदा ऐ । नरम ऊतक च हल्के थमां मध्यम कुचलने आह्ली चोट, मध्यम प्रदूषण, ते फ्रैक्चर दे मध्यम कमीशन दा प्रदर्शन होंदा ऐ ।
टाइप IIIA : व्यापक अवलशन चोट जां फ्लैप बनाने दे बावजूद, जां घट्ट ऊर्जा आघात दे बावजूद बी घाव दे आकार दी परवाह नेईं कीती जंदी ऐ, इस करी फ्रैक्चर उप्पर पर्याप्त नरम ऊतक कवरेज होंदा ऐ ।
टाइप IIIB: व्यापक नरम ऊतक दे नुकसान ते नुकसान, पेरिओस्टियल स्ट्रिपिंग ते उजागर हड्डी कन्नै, गंभीर दूषित होने कन्नै।
टाइप IIIC: मरम्मत दी लोड़ आह् ली धमनी दी चोट कन्नै जुड़े दा।
टिबिया फ्रैक्चर आस्तै गैर-सर्जिकल उपचारें च ब्रेस, प्लास्टर बाहरी स्थिरीकरण, कर्षण, मैन्युअल कमी, ते बाहरी स्थिरीकरण फ्रेम दा इस्तेमाल शामल ऐ। सर्जिकल विकल्पें च लॉक प्लेट इंटरनल फिक्सेशन ते इंट्रामेडुलर कीलें च बी शामल न।
इंट्रामेडुलर कीलें दे फिक्सेशन गी अपनी साधारण सर्जिकल प्रक्रिया, छोटे चीरें, न्यूनतम आघात, ते फ्रैक्चर ठीक होने दे बाद नेल गी सुविधाजनक हटाने दे कारण मते सारे आघात आर्थोपेडिक सर्जनें दा अनुकूल ऐ एह् मजबूत आंतरिक स्थिरीकरण प्रदान करदा ऐ , जेह्दे कन्नै पश्चात कार्यात्मक व्यायाम दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ ते मकामी ते प्रणालीगत जटिलताएं थमां बचेआ जंदा ऐ । एह् फायदे इलाज दे एओ सिद्धांतें कन्नै मेल खंदे न।
निकटतम छोर च पूर्वकालीन तिरछे कटिंग पैटल लिगामेंट गी जलन गी रोकदा ऐ।
अग्रिम प्रोक्सिमल लॉकिंग डिजाइन प्रोक्सिमल टुकड़े आस्तै वांछित स्थिरता गी बधांदा ऐ।
नरम ऊतक दे नुकसान गी रोकने ते डिस्टल टुकड़े दी स्थिरता गी बधाने आस्तै डिस्टल ओब्लिक लॉकिंग विकल्प।
आसान इंसर्शन लेई डबल सीसा थ्रेड कन्नै डिजाइन कीता गेदा लॉकिंग पेंच।
मजबूत फिक्सेशन आस्तै लॉकिंग डिजाइन, पश्चात टुकड़े विस्थापन गी घट्ट करो।
फिक्सेशन दे बहु बिंदु टिबिया पल्टेऊ आस्तै कोणीय स्थिरता ते स्थिर समर्थन प्रदान करदे न।
इस उपकरण च इक अनुकूली समायोजन फ़ंक्शन दी सुविधा ऐ, जिस च इसदे रूप-विज्ञान बदलाव प्री-कम्प्रेसन (ढीला राज्य) ते पोस्ट-कम्प्रेसन (टाइटली फिट) शर्तें दे अंतर्गत दित्ते गेदे चित्रें च दिक्खेआ गेआ ऐ।
प्रॉक्सिमल ते डिस्टल थमां बहु स्थिरता विधि, अंतिम समीपस्थ ते डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर गी दर्शांदा ऐ ।
मुख्य कील दे डिस्टल सिरे च इक सपाट डिजाइन होंदा ऐ, जेह्ड़ा म्यूचली गुहा च आसान सम्मिलित करने च सुविधा दिंदा ऐ।
निकटतम छोर पर दो कोणीय लॉकिंग स्क्रू फ्रैक्चर सेगमेंट दे घुमाव ते विस्थापन गी रोकदे न।
इक खास शारीरिक वक्रता इस गल्लै गी सुनिश्चित करदी ऐ जे मुक्ख नाखून गी म्यूचली गुहा दे अंदर इष्टतम रूप कन्नै तैनात कीता जंदा ऐ ।
डिस्टल छोर पर त्रै काटने आह् ले कोन लॉकिंग स्क्रू प्रभावी समर्थन ते स्थिरीकरण प्रदान करदे न।
ज्यादातर टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर (मिडशाफ्ट ते किश डिस्टल/प्रोक्सिमल फ्रैक्चर) आस्तै उपयुक्त ऐ, जदके होर किस्म (जियां, डीटीएन जां एक्सपर्ट नेल) विशिश्ट शारीरिक क्षेत्रें जां जटिल फ्रैक्चर आस्तै डिजाइन कीते गेदे न।
मानक दृष्टिकोण (Parapatellar जां Transpatellar) इक निम्न सिखने दी वक्रता कन्नै इक अच्छी तरह कन्नै स्थापित प्रक्रिया दा पालन करदा ऐ, जदके विशेश रूप कन्नै विशेश दृष्टिकोण (जियां, सुप्रैपाटेलर) गी अतिरिक्त तकनीकी प्रशिक्षण दी लोड़ होंदी ऐ।
एक्सपर्ट नेल जां डीटीएन जनेह् विशेश नाखून दी तुलना च, मानक टिबिया इंट्रामेडुलर नेल आमतौर पर मती सस्ती ऐ, जिस कन्नै एह् नियमित मामलें आस्तै उपयुक्त होंदे न।
यूनिवर्सल इंस्ट्रूमेंटेशन (जियां, लॉकिंग स्क्रू, लक्ष्यीकरण उपकरण) कन्नै संगत, जदके विशेश नाखून (जियां, बहु-दिशा लॉकिंग सिस्टम कन्नै एक्सपर्ट नेल) गी मालिकाना उपकरणें दी लोड़ होंदी ऐ।
टाइप करो | बेहतरीन संकेत | मूल फायदे |
---|---|---|
एक्सपर्ट कील ऐ | जटिल शाफ्ट फ्रैक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस | मल्टी-प्लेनर लॉकिंग, उच्च स्थिरता |
सुप्रीपाटेलर कील | प्रोक्सिमल फ्रैक्चर, मोटापे कन्नै ग्रस्त मरीज | सुप्रीपाटेलर दृष्टिकोण, पूर्वकाल घुटने दी जटिलताएं गी घट्ट करदा ऐ |
डी टी एन। | डिस्टल फ्रैक्चर ( टखने जोड़ दे कोल) | बहु-दिशात्मक डिस्टल लॉकिंग, शॉर्टनिंग दा विरोध करदा ऐ |
मानक कील ऐ | मिड-शाफ्ट साधारण फ्रैक्चर | साधारण संचालन, लागत प्रभावी |
ड्रिलिंग उपकरणें : ड्रिल बिट्स, रीमरे, ते हड्डी ड्रिलिंग आस्तै सीधे इस्तेमाल कीते जाने आह् ले होर उपकरण शामल न।
लक्ष्यीकरण उपकरण : ड्रिलिंग जां प्रत्यारोपण प्लेसमेंट दी स्थिति ते मार्गदर्शन आस्तै उपकरण, जि’यां गाइड तार, गाइड आस्तीन, ते निशाना बनाने आह् ले उपकरणें।
फिक्सेशन उपकरण : प्रत्यारोपण गी जोड़ने, लॉकिंग, जां समायोजित करने आस्तै इस्तेमाल कीते जाने आह् ले उपकरण, जि’यां यूनिवर्सल जोड़ें, रिंच, पेंच, ते हथौड़े।
मापने दे औजार : गहराई, स्थिति, जां सर्जरी च मदद करने आस्तै उपकरण, जि’यां गहराई गेज, रिडक्शन संदंश, ते हड्डी एडब्ल्यूएलएस (एडब्ल्यूएल)।
इमेजिंग मूल्यांकन: फ्रैक्चर दे प्रकार, मडुलर नहर व्यास ते लंबाई दी पुष्टि करने आस्तै प्रीऑपरेशन एक्स-रे/सीटी, संदर्भ दे रूप च विपरीत टिबिया दे मापने कन्नै।
स्थिति: घुटने दे फ्लेक्सन 90°-120° ते मामूली कूल्हे दे एडक्शन (पैटेलर टेंडन तनाव गी घट्ट करने आस्तै) कन्नै सुपाइन स्थिति। त्रिकोणीय रेडियोलुसेंट फ्रेम कर्षण आस्तै पोपलाइट फोसा दा समर्थन करी सकदा ऐ।
बाँझ ड्रैपिंग: मानक अंग नसबंदी ते ड्रैपिंग, सी-आर्म गतिशीलता गी सुनिश्चित करना।
मैन्युअल कर्षण: सहायक अनुदैर्ध्य कर्षण लागू करदा ऐ जिसलै के सर्जन संरेखण गी समायोजित करने आस्तै टिबिया शिखा ते एंटीरोमेडियल सतह गी पैल्पे करदा ऐ (लंबाई, घूर्णन, कोण)।
साज-सहायता:
जॉयस्टिक तकनीक: लीवर घट्ट करने आस्तै प्रोक्सिमल/डिस्टल टुकड़े च दाखल कीते गेदे स्क्रू।
चमत्कार च क्लैंपिंग: तिरछे/आत्मा फ्रैक्चर आस्तै नुकीले कमी संदंश।
विकर्षक: लंबाई गी बनाए रखने आस्तै कोरोन रूप कन्नै (प्रोक्सिमल स्क्रू स्क्रू टिबिया पठार दे समानांतर, तालस च डिस्टल पिन जां डिस्टल टिबिया) रक्खेआ गेआ।
लैंडमार्क:
प्रविष्टि बिंदु 1cm डिस्टल ते पूर्वकालीन टिबिया पठार किनारा, मध्यम धुरी कन्नै संरेखित।
फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि: एपी दृश्य टिबिया शिखा कन्नै संरेखित होंदा ऐ, पार्श्व दृश्य समानांतर टिबिया अक्ष।
खुलने दे साधन:
गाइडवायर पर कैन्युलेटेड ड्रिल (संरक्षण आस्तीन कन्नै) जां घुमावदार ठोस awl।
नहर दे रुकावट कन्नै पुराने फ्रैक्चर आस्तै हत्थ रीमर्स (6-8 मिमी)।
गाइडवायर प्लेसमेंट: फ्रैक्चर पासेज लेई टिप पर 10-15mm झुकाव गेंद-टिप गाइडवायर। डिस्टल फिशियल दाग (टखने दा केंद्र) पर फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि।
रीमिंग प्रोटोकॉल:
8 मिमी थमां शुरू होने आह् ले लचीले रीमरे, 0.5 मिमी गी क्रमबद्ध 'चैटर' (आम तौर पर 1-1.5 मिमी > नेल व्यास) तगर बधांदे न।
नोट: रुक-रुक कर वापसी मलबे गी साफ करदी ऐ; थर्मल नेक्रोसिस कोला बचो।
लंबाई निर्धारण:
इंट्राऑपरेटिव माप: गाइडवायर ओवरलैप विधि जां फ्लोरोस्कोपिक शासक (एंट्री बिंदु गी टखने दे जोड़ गी बिंदु)।
नेल टिप गी सुनिश्चित करो जे बिना प्रोक्सिमल प्रोट्रूजन दे भौतिक दाग च पुज्जो ।
सम्मिलन तकनीक:
गाइडवायर पर हत्थ-उत्साह; जेकर प्रतिरोध होंदा ऐ तां कमी समायोजित करो।
डिस्टल फ्रैक्चरें लेई गुजरने दे दौरान कमी गी बनाए रखना।
अनुक्रम रणनीति ऐ
लंबाई-स्थिर फ्रैक्चर: प्रोक्सिमल लॉकिंग पैह् ले (एकल पेंच गतिशीलता दी अनुमति दिंदा ऐ)।
लंबाई-अस्थिर/कॉम मिनट च फ्रैक्चर: डिस्टल लॉकिंग पैह् ले ते उसदे बाद 'backslap' गी संकुचित करने आस्तै.
प्रोक्सिमल लॉकिंग
≥2 निशाना उपकरण (प्रॉक्सिमल फ्रैक्चर आस्तै बहुदिशात्मक) दे माध्यम कन्नै ≥2 पेंच।
डिस्टल लॉकिंग
फ्लोरोस्कोपिक तकनीक: केंद्रीय बीम पेंच छेद ('परफेक्ट सर्कल ') पर लंबवत, चमड़ी के नीचे ड्रिलिंग।
डिस्टल फ्रैक्चर आस्तै ≥2 स्क्रू (एपी/ओब्लिक उन्मुखीकरण गी मिलाइयै)।
अंत कैप: वैकल्पिक सम्मिलन (हड़ी दी अंदरूनी गड़बड़ी गी रोकदा ऐ), कोई बी संयुक्त उत् पादन सुनिश्चित करो।
घाव बंद: ढीले चमड़ी दे हेठले सिवनी कन्नै परतदार पैटेल टेंडन मरम्मत।
शुरुआती पुनर्वास:
अंग दी ऊंचाई दा; 24hrs दे अंदर डिब्बे सिंड्रोम आस्तै मॉनिटर।
पीओडी 1-2 पर सक्रिय जोड़ मोबिलाइजेशन (टखने दे पम्प, घुटने दे फ्लेक्सन) शुरू करो।
वजन धारण करने आला प्रोटोकॉल:
6 हफ्तें तकर आंशिक वजन-बहन (प्रति स्थिरता गी समायोजित)) जदूं कैलस दिक्खने गी मिलदा ऐ तां पूरा होई जंदा ऐ ।
फॉलो-अप: 2, 6, ते 12 हफ्तें च क्लिनिकल/रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन।
मुख्यालय: रेनहम, मैसाचुसेट्स, यूएसए
प्रमुख उत्पादों:
एक्सपर्ट टिबियल नेल (ईटीएन) – जटिल टिबियल फ्रैक्चर च स्थिरता आस्तै डिजाइन कीता गेआ ऐ ।
T2 टिबियाल नेल – बधाए गेदे फिक्सेशन ते संपीड़न दी पेशकश करदा ऐ।
मुक्ख ताकत: मजबूत आर एंड डी, वैश्विक वितरण, ते आघात समाधानें कन्नै इकीकरण।
मुख्यालय: कलामाज़ू, मिशिगन, यूएसए
प्रमुख उत्पादों:
T2 टिबियाल नेल – टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर आस्तै मॉड्यूलर प्रणाली।
Gamma3 टिबियाल नेल – इंट्रामेडुलर कीलें गी लॉकिंग विकल्पें कन्नै जोड़दा ऐ।
कुंजी ताकत: उन्नत रोबोटिक्स (माको), न्यूनतम इनवेसिव समाधान, ते मजबूत आघात पोर्टफोलियो।
मुख्यालय: लंदन, यूके
प्रमुख उत्पादों:
ट्राइजन टिबियाल नेल – सम्मिलन ते स्थिरता च सहूलियत आस्तै डिजाइन कीता गेदा ऐ।
इम टिबियाल नेल – टिबिया फ्रैक्चरें लेई इंट्रामेडुलर फिक्सेशन।
कुंजी ताकत: खेल चिकित्सा ते आघात, अभिनव सामग्री पर ध्यान केंद्रित करना।
मुख्यालय: चांगझौ, चीन
प्रमुख उत्पादों:
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नेल (डीटीएन) – डिस्टल फ्रैक्चर आस्तै अनुकूलित।
विशेषज्ञ टिबिया इंट्रामेडुलर नेल – उच्च शक्ति टाइटेनियम मिश्र धातु डिजाइन।
सुप्रैपैटेलर दृष्टिकोण टिबिया इंट्रामेडुलर नेल – न्यूनतम इनवेसिव इंसर्शन।
टिबिया इंट्रामेडुलर नेल – बहुमुखी फिक्सेशन विकल्प।
कुंजी ताकतें: लागत प्रभावी समाधान, वैश्विक उपस्थिति गी विस्तार करदे होई।
मुख्यालय: वारसा, इंडियाना, यूएसए
प्रमुख उत्पादों:
जेडएनएन टिबियाल नेल – बेहतर फिट लेई एनाटोमिक डिजाइन।
प्राकृतिक नाखून प्रणाली – प्राकृतिक हड्डी मैकेनिक दी नकल करदी ऐ।
कुंजी ताकत: संयुक्त पुनर्निर्माण, बायोलॉजिक्स एकीकरण, ते निजीकृत समाधानें च मजबूत।
मुख्यालय: लुईसविले, टेक्सास, यूएसए
प्रमुख उत्पादों:
लोन टिबियाल नेल (पार्श्व आर्थोपेडिक नेल) – पार्श्व प्रविष्टि दृष्टिकोण आस्तै डिजाइन कीता गेदा ऐ।
कुंजी ताकतें: हड्डियें दी वृद्धि उत्तेजना, अंग विकृति सुधार च विशेषज्ञता।
CZMEDITECH बायोमैकेनिक ते नैदानिक नतीजें च वैश्विक अग्रणी ब्रांडें कन्नै तुलनात्मक नवीनीकरण डिजाइनें (जियां, बहु-दिशात्मक लॉकिंग, सुपरपैटेलर दृष्टिकोण) कन्नै प्रोक्सिमल, डिस्टल, ते जटिल फ्रैक्चर आस्तै व्यापक टिबियल नेलिंग समाधान पेश करदा ऐ।
[1].德康医疗। 德康医疗胫骨骨折解决方案——胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 सितंबर 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2].एओ नींव। (एन.)। टिबिया शाफ्ट आस्तै इंट्रामेडुलर कीलें च साधारण सर्पिल फ्रैक्चर [सर्जिकल तकनीक]। ए ओ सर्जरी संदर्भ। 10 जुलाई, 2024 गी, 1000 थमां हासल कीता गेआ। https://surgeryreference.aofoundation.org/orthhopedic-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral/intramedulary-nailing?searchurl=/searchresults
वैश्विक उन्नत टिबिया नेलिंग वाद्ययंत्र नाम 2025 शीर्ष 6 नवाचार
जनवरी 2025 लेई उत्तरी अमेरिका च शीर्ष 10 डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नेल (डीटीएन)
Top10 निर्माता अमेरिका च: डिस्टल ह्यूमरस लॉकिंग प्लेटें ( मई 2025 )
डिस्टल टिबियाल कील: डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर दे इलाज च इक सफलता
प्रोक्सिमल टिबिया पार्श्व लॉकिंग प्लेट दा नैदानिक ते व्यावसायिक तालमेल
डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर दी प्लेट फिक्सेशन आस्तै तकनीकी रूपरेखा
मध्य पूर्व च टॉप5 निर्माता: डिस्टल ह्यूमरस लॉकिंग प्लेटें ( मई 2025 )
यूरोप च टॉप6 निर्माता: डिस्टल ह्यूमरस लॉकिंग प्लेटें ( मई 2025 )
अफ्रीका च टॉप7 निर्माता: डिस्टल ह्यूमरस लॉकिंग प्लेटें ( मई 2025 )
ओशिनिया च टॉप8 निर्माता: डिस्टल ह्यूमरस लॉकिंग प्लेटें ( मई 2025 )