Клінічная і камерцыйная сінэргія праксімальнай бакавой пласціны большеберцовой косткі

Пералом медыяльнага плато (пералом/калена)

Тып V:

Бікондылавы пералом, які ўключае ў

Тып VI:

Двухбаковы пералом плато з аддзяленнем большеберцовой метафізу ад шыпшыннага сцябла

Абсалютныя паказанні

• Калапс павярхоўнага сустава> 2 мм або бакавое зрушэнне> 5 мм

• Адкрыты пералом/спалучэнне сіндрому остеофасциального аддзялення

• Нестабільнасць калена (унутранае/знешняе кручэнне> 5 °) або звязванне траўмы, якія патрабуюць рамонту.

Адносныя паказанні

• Пажылыя пацыенты, якія патрабуюць ранняй мабілізацыі

• Камбінаванае пашкоджанне меніска, якое патрабуе артраскапічнага даследавання

1. Хірургічны доступ

Хірурны разрэз абраны як бакавы, альбо медыяльны да калена, у залежнасці ад месца пералому. Бакавы разрэз звычайна выкарыстоўваецца для бакавых пераломаў плато, якія праходзяць ад бакавога мышчалкі сцегнавой косткі да бакавой шыпшынай шыпшынай. Скура выразаецца, а затым аддзяляецца пластом пластом, звяртаючы ўвагу на абарону агульнага перонеальнага нерва, і рух павінен быць далікатным пры ўздзеянні канца пералому, каб пазбегнуць абцяжарвання пашкоджанняў мяккай тканіны.

2. Перастаноўка сустаўнай паверхні

Зрушаная сустаўная паверхня выхоўваецца пры дапамозе периостиельной стрыптызёркі, а працэс пацвярджаецца паўторнай флюараскапіяй з дапамогай машыны C-ARM. Для абгрунтаваных пераломаў часам неабходна імплантаваць аллотрансплантат або штучную падтрымку костак пад сустаўнай паверхняй. Паверхня суставаў павінна быць плоскай, і розніца ў вышыні ад здаровага боку не павінна быць больш за 2 мм, што непасрэдна вызначае аднаўленне функцыі суставаў пасля аперацыі.

3. Наступнае дзеянне

Складаныя пераломы, якія ўключаюць метафіз, патрабуюць фіксацыі, якая падтрымлівае пласціну, з L-вобразнай фіксацыяй пласцінак, якія звычайна выкарыстоўваюцца для бакавой пласціны і Т-вобразных пласцін для медыяльнай. Для пераломаў бікондылараў некаторыя хірургі выбіраюць двухбаковую фіксацыю пласцінак, але варта паклапаціцца, каб пазбегнуць празмернага пазбаўлення надиостей, што можа паўплываць на кровазабеспячэнне.

Анатамічная пасада:

Папярэдне форма для азіяцкіх, афрыканскіх і лацінаамерыканскіх папуляцый з большеберцовой марфалогіяй (біямеханічныя дыяграмы могуць быць прымацаваны).

Шматканальная сістэма замкавай шрубы прыстасоўваецца да розных шчыльнасцей касцей (напрыклад, астэапароз у пажылых афрыканскіх дарослых, траўма высокай энергіі ў азіяцкіх маладых людзей)

Каэфіцыент кошту і выгады:

Павелічэнне адзінай працэдуры і зніжэнне выдаткаў на перагляд (параўнайце звычайныя дадзеныя пласціны)

Высокая трываласць і зніжаная частата замены прыбора ў аддаленых раёнах.

Сярэднечнасць аператара:

Спрошчаны хірургічны працэс (напрыклад, малаінвазіўная тэхніка MIPO), скарочаная крывая навучання для хірургаў.

Партатыўныя інструменты для падтрымкі, абмежаваныя рэсурсамі