Як лечаць пералом пяточной косткі?

---

Як лечаць пералом пяточной косткі?

Пералом пяточной косткі - гэта складанае пашкоджанне пяточной косткі, якое часцей за ўсё выклікаецца траўмай высокай энергіі, напрыклад, падзеннем з вышыні або аварыяй аўтамабіля. Паколькі пяточная костка гуляе цэнтральную ролю ў вытрымцы вагі, паглынанні ўдараў і механіцы хады, стратэгіі лячэння павінны быць накіраваны як на анатамічнае аднаўленне, так і на доўгатэрміновае функцыянальнае аднаўленне.

Эфектыўнае лячэнне пераломаў пяточной косткі патрабуе поўнага разумення характару пераломаў, стану мяккіх тканін і спецыфічных функцыянальных патрабаванняў пацыента.

Разуменне пераломаў пяточной косткі і асноўных прынцыпаў лячэння

Пяточная костка з'яўляецца самай вялікай косткай тарзала і ўтварае аснову задняй часткі ступні. Пераломы гэтай косткі часта парушаюць нармальную біямеханіку ступні, што прыводзіць да болю, дэфармацыі і парушэння рухомасці, калі іх не лячыць належным чынам.

Асноўныя мэты лячэння ўключаюць у сябе аднаўленне вышыні, шырыні і выраўноўвання пяточной косткі, захаванне адпаведнасці суставаў і мінімізацыю доўгатэрміновых ускладненняў, такіх як скаванасць або посттраўматычны артрыт. Рашэнні аб лячэнні кіруюцца не толькі вынікамі рэнтгенаграфіі, але і станам мяккіх тканін і чаканнямі пацыента.

Класіфікацыя пераломаў пяточной косткі і яе ўплыў на стратэгію лячэння

Пераломы пяточной косткі звычайна падпадзяляюць на внутрісуставные і внесуставные. Гэта адрозненне вельмі важнае, так як яно непасрэдна ўплывае на планаванне лячэння і прагноз.

Внутрісуставные пераломы закранаюць подтаранный сустаў і складаюць большасць выпадкаў. Гэтыя пашкоджанні, хутчэй за ўсё, прывядуць да неадпаведнасці суставаў і доўгатэрміновых функцыянальных абмежаванняў, калі не дасягнуць анатамічнай рэдукцыі. Внесуставные пераломы, наадварот, шкадуюць паверхню сустава і часта маюць больш спрыяльны прагноз.

Внутрісуставные пераломы і прыняцце клінічных рашэнняў

Лячэнне внутрісуставные пераломаў пяточной косткі залежыць ад такіх фактараў, як зрушэнне пералому, калапс сустаўнай паверхні, агульнае выраўноўванне і ўзровень актыўнасці пацыента. Пашыраная візуалізацыя часта выкарыстоўваецца для ацэнкі паразы суставаў і выбару лячэння.

Нехірургічнае лячэнне пераломаў пяточной косткі

Неаперацыйнае лячэнне звычайна прызначана для пераломаў без значнага зрушэння, пазасустаўных пашкоджанняў або пацыентаў, для якіх аперацыя ўяўляе непрымальную рызыку.

Кансерватыўнае лячэнне факусуюць на абароне пералому пры захаванні рухомасці сустава і прадухіленні другасных ускладненняў.

Імабілізацыі і функцыянальнай рэабілітацыі ў кансерватыўнай тэрапіі

Першапачатковае лячэнне звычайна ўключае абезрухоўліванне з выкарыстаннем гіпсу або хадавых ботаў, строгія пратаколы без нагрузкі і падняцце для кантролю ацёку. Як толькі стан мяккіх тканін палепшыцца, рэкамендуюцца раннія практыкаванні на дыяпазон рухаў, каб паменшыць скаванасць і спрыяць функцыянальнаму аднаўленню.

Варыянты хірургічнага лячэння пераломаў пяточной косткі са зрушэннем

Хірургічнае ўмяшанне разглядаецца, калі пераломы дэманструюць значнае зрушэнне, неадпаведнасць сустава або дэфармацыю, якая парушае механіку ступні. Тэрміны аперацыі старанна плануюцца, каб ацёк мяккіх тканін знік, што зніжае рызыку раневых ускладненняў.

Асноўная мэта хірургічнага ўмяшання - аднавіць анатамічнае выраўноўванне і адпаведнасць паверхні сустава пры захаванні навакольных мяккіх тканін.

Адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя пры пераломах пяточной косткі

Адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя застаюцца шырока выкарыстоўваным метадам лячэння внутрісуставные пераломаў са зрушэннем. Гэтая методыка дазваляе прамую візуалізацыю пералому і дакладнае аднаўленне паверхні подтаранного сустава, што спрыяе паляпшэнню функцыянальных вынікаў пры выкананні ў адпаведных умовах.

Малаінвазіўныя метады фіксацыі і іх паказанні

Малаінвазіўныя метады фіксацыі набылі папулярнасць у некаторых выпадках. Гэтыя падыходы накіраваны на памяншэнне траўмы мяккіх тканін пры дасягненні прымальнай рэдукцыі пераломаў, асабліва пры пераломах з меншай дробнасцю або спрыяльнай марфалогіяй.

Пасляаперацыйнае лячэнне і рэабілітацыя пасля аперацыі па пералому пяточной косткі

Пасляаперацыйны догляд гуляе вырашальную ролю ў вызначэнні аддаленых вынікаў. Структураваныя пратаколы рэабілітацыі неабходныя для аднаўлення сілы, рухомасці і хады.

Ранняе кантраляванае рух дапамагае прадухіліць тугоподвіжносць суставаў, у той час як старанна арганізаванае вытрымліванне вагі падтрымлівае гаенне пераломаў і функцыянальнае аднаўленне.

Графік прагрэсавання нагрузкі і функцыянальнага аднаўлення

Частковая нагрузка звычайна ўводзіцца паміж васьмю і дзесяццю тыднямі пасля аперацыі, у залежнасці ад рэнтгеналагічных прыкмет гаення. Поўная нагрузка паступова аднаўляецца, як толькі пацвярджаецца дастатковая кансалідацыя пералому, што часта патрабуе некалькіх месяцаў рэабілітацыі.

Аддаленыя вынікі і магчымыя ўскладненні пераломаў пяточной косткі

Нягледзячы на ​​адпаведнае лячэнне, пераломы пяточной косткі могуць прывесці да доўгатэрміновых ускладненняў, такіх як скаванасць падтараннай косткі, хранічная боль у пятцы або посттраўматычны артрыт. Гэтыя рызыкі вышэй пры цяжкіх внутрісуставные пераломах і выпадках з рэшткавым неадпаведнасцю суставаў.

Аддаленыя вынікі залежаць ад цяжару пералому, якасці лячэння і захавання пратаколаў рэабілітацыі.

Выбар найбольш прыдатнага падыходу да лячэння

Універсальна аптымальнага лячэння ўсіх пераломаў пяточной косткі не існуе. Паспяховыя вынікі залежаць ад індывідуальнага планавання лячэння, якое забяспечвае баланс паміж характарыстыкамі пераломаў, функцыянальнымі патрабаваннямі пацыента і даступным хірургічным вопытам.

Сумеснае прыняцце рашэнняў паміж лечыць хірургам і пацыентам вельмі важна для ўзгаднення клінічных мэтаў з рэалістычнымі чаканнямі.

Часта задаюць пытанні аб лячэнні пераломаў пяточной косткі

Ці ўсе пераломы пяточной косткі можна лячыць без аперацыі?

Не ўсе пераломы пяточной косткі падыходзяць для кансерватыўнага лячэння. Пераломы са зрушэннем падтараннага сустава часта патрабуюць хірургічнага ўмяшання для аднаўлення анатоміі і функцый.

Колькі часу займае аднаўленне пасля пералому пяточной косткі?

Аднаўленне звычайна доўжыцца ад шасці да дванаццаці месяцаў у залежнасці ад тыпу пералому, метаду лячэння і ходу рэабілітацыі.

Ці выкліча пералом пяточной косткі пастаянныя функцыянальныя абмежаванні?

Многія пацыенты аднаўляюць здольнасць хадзіць і выконваць паўсядзённыя справы, хоць цяжкія внутрісуставные пераломы могуць прывесці да рэшткавай скаванасці або болю.

Калі настойліва рэкамендуецца аперацыя пры пераломах пяточной косткі?

Хірургічнае ўмяшанне звычайна рэкамендуецца, калі пераломы выклікаюць значнае разбурэнне паверхні сустава, страту выраўноўвання або функцыянальную нестабільнасць.

Ці часта сустракаецца посттраўматычны артрыт пасля пераломаў пяточной косткі?

Посттраўматычны артрыт адносна часта сустракаецца пасля внутрісуставные пераломаў пяточной косткі, асабліва калі анатамічная рэпазіцыя няпоўная.