Анатомія дыстальнага аддзела плечавы косткі
Дыстальны аддзел плечавы косткі дзеліцца на медыяльны слупок і латэральны слупок.
Медыяльная калона
Медыяльны слуп ўключае медыяльную частку метафиза плечавы косткі, медыяльны надмыщелок і медыяльны мыщелок, уключаючы трохлею плечавы косткі.
Бакавы слупок
Бакавы слуп ўключае ў сябе латэральную частку метафиза плечавы косткі, латеральный надмыщелок і латеральный мыщелок, уключаючы капітулум плечавы косткі.
Венцепадобная ямка і локцевая ямка
Паміж двума калонамі размешчаны пярэдняя венечная ямка і задняя локцевая ямка.
Дыстальная пазасустаўная пласціна плечавы косткі
Дадзеная пласціна прызначана для внесуставных пераломаў дыстальнага аддзела плечавы косткі, накіраваных на метафизарную вобласць, не закранаючы паверхню сустава. Яго фіксуючыя шрубы забяспечваюць вуглавую стабільнасць, што робіць яго асабліва прыдатным для пацыентаў з астэапарозам або складаных пераломаў.
Пазасустаўная фіксацыя
Рознанакіраваныя фіксуючыя шрубы
для анатамічнага контуру
Камбінаваныя адтуліны
Механізм пашкоджанні пры пераломах дыстальнага аддзела плечавы косткі
Дыстальны аддзел плечавы косткі дзеліцца на медыяльны слупок і латэральны слупок.
Чаму дыстальны аддзел плечавы косткі схільны да пераломаў?
Як найважнейшая частка локцевага сустава, дыстальны пералом плечавы косткі часта ўзнікае ў выніку «прамой траўмы» (напрыклад, пры падзенні на локаць) або «ўскоснай траўмы» (напрыклад, скручвання або кідання).
- Цягліца цягне сілы бакавой калоны
Медыяльны слуп ўключае медыяльную частку метафиза плечавы косткі, медыяльны надмыщелок і медыяльны мыщелок, уключаючы трохлею плечавы косткі. · Моцнае скарачэнне ўнутраных вярчальных цягліц · Моцнае скарачэнне цягліц-згінальнікаў локця
- Высокаэнергетычная траўма
Знешнія сілы, такія як дарожна-транспартныя здарэнні або падзенні з вышыні, могуць прывесці да дробных пераломаў або закрануць сустаўную паверхню.
Венцепадобная ямка і локцевая ямка
·Дарожна-транспартныя здарэнні ·Падзенне з вышыні
Дыстальная латэральная фіксацыйная пласціна плечавы косткі
Распрацаваная для пераломаў бакавой калоны, гэтая пласціна падыходзіць для капітэлярных або надмыщелковых пераломаў, забяспечваючы механічную падтрымку з дапамогай бакавога доступу для палягчэння ранняй рэабілітацыі.
Стабілізацыя бакавой калоны
Фіксацыя сустаўнага фрагмента
Абарона радыяльнага нерва
Дынамічная кампрэсія
Класіфікацыя AO: дакладны набор тэксту для прыняцця хірургічных рашэнняў
Згодна з сістэмай класіфікацыі AO, пераломы дыстальнага аддзела плечавы косткі класіфікуюцца наступным чынам, што непасрэдна ўплывае на выбар стратэгіі лячэння:
Тып А: Внесуставные пераломы
- A1: Просты пералом, без паразы суставаў. - A2/A3: уражаныя або зрушаныя метафизарные пераломы, неабходная ўвага пры вуглавых дэфармацыях.
Тып B: частковыя сустаўныя пераломы
Лінія пералому ўключае сустаўную паверхню, але без поўнага аддзялення; анатамічная рэдукцыя неабходная для аднаўлення кангруэнтнасці сустава.
Тып C: поўныя пераломы суставаў
- C1/C2: простыя внутрісуставные пераломы з паразай метафиза. - C3: аскольчатыя внутрісуставные пераломы, найбольш складаныя ў лячэнні; стабільная фіксацыя неабходная для зніжэння рызыкі посттраўматычнага артрыту.. Loc
Значэнне класіфікацыі:
Класіфікацыя AO удакладняе сур'ёзнасць пералому і дае рэкамендацыі па выбары пласцін (напрыклад, адна пласціна або двайная, канструкцыя фіксуючага шрубы), каб забяспечыць трываласць фіксацыі і біялагічны баланс.
Дыстальны медыяльны фіксатар плечавы косткі
Гэтая пласціна з'яўляецца рашэннем для ўнутранай фіксацыі пры пераломах медыяльнай калоны дыстальнага аддзела плечавы косткі, забяспечваючы падтрымку праз медыяльны доступ для прадухілення варуснай дэфармацыі, часта выкарыстоўваецца ў выпадках з пераломамі венечной плоскасці.
Апора медыяльнай калоны.
Нізкапрофільны дызайн.
Шрубы з каранальнай
плоскасцю. Сумяшчальнасць з падвойным пакрыццём.
Хірургічнае лячэнне: асноўныя перавагі фіксацыі пласціны
Прынцыпы лячэння:
Прытрымліваючыся філасофіі AO: 'Анатамічнае скарачэнне, стабільная фіксацыя і раннія функцыянальныя практыкаванні'
Высокаэнергетычная траўма
Знешнія сілы, такія як дарожна-транспартныя здарэнні або падзенні з вышыні, могуць прывесці да дробных пераломаў або закрануць сустаўную паверхню.
Прынцыпы лячэння
Хірургічныя паказанні
Стратэгія фіксацыі талеркі
Падыходзіць пры пераломах тыпу С. Фіксацыя з медыяльнай (напрыклад, анатамічнай фіксуючай пласціны) і латэральнай (напрыклад, паралельнай пласціны) бакоў забяспечвае 3D-стабільнасць і зніжае рызыку пасляаперацыйнай ратацыйнай дэфармацыі.
Выкарыстоўваецца пры пераломах тыпу А і частковага тыпу В. Папярэдне контурныя пласціны, якія адпавядаюць дыстальнай анатоміі плечавы косткі, мінімізуюць рассяканне мяккіх тканін.
У спалучэнні з чрескожным размяшчэннем шрубы для зніжэння рызыкі інфікавання і захавання надкосніцы кровазабеспячэння.
Клінічнае значэнне фіксацыі пласціны
Біямеханічныя перавага
Фіксуючыя пласціны забяспечваюць вуглавую стабільнасць, што асабліва карысна для пацыентаў з астэапарозам.
Гарантыя аднаўлення функцыянальнасці
Анатамічная рэдукцыя ў найбольшай ступені захоўвае рухомасць локцевага сустава, памяншаючы такія ўскладненні, як несращение або няправільнае зрашчэнне.
Індывідуальны дызайн
Пласціны, якія маюць форму для пэўных тыпаў пераломаў (напрыклад, апорныя пласціны межмыщелкового грэбня), аптымізуюць перадачу сілы і паскараюць гаенне косткі.
Анатомія дыстальнага аддзела плечавы косткі
Дыстальны аддзел плечавы косткі дзеліцца на медыяльны слупок і латэральны слупок.
Медыяльная калона
Медыяльны слуп ўключае медыяльную частку метафиза плечавы косткі, медыяльны надмыщелок і медыяльны мыщелок, уключаючы трохлею плечавы косткі.
Бакавы слупок
Бакавы слуп ўключае ў сябе латэральную частку метафиза плечавы косткі, латеральный надмыщелок і латеральный мыщелок, уключаючы капітулум плечавы косткі.
Венцепадобная ямка і локцевая ямка
Паміж двума калонамі размешчаны пярэдняя венечная ямка і задняя локцевая ямка.
Анатомія дыстальнага аддзела плечавы косткі
Дыстальны аддзел плечавы косткі дзеліцца на медыяльны слупок і латэральны слупок.
Медыяльная калона
Медыяльны слуп ўключае медыяльную частку метафиза плечавы косткі, медыяльны надмыщелок і медыяльны мыщелок, уключаючы трохлею плечавы косткі.
Бакавы слупок
Бакавы слуп ўключае ў сябе латэральную частку метафиза плечавы косткі, латеральный надмыщелок і латеральный мыщелок, уключаючы капітулум плечавы косткі.
Венцепадобная ямка і локцевая ямка
Паміж двума калонамі размешчаны пярэдняя венечная ямка і задняя локцевая ямка.
