Klinična in komercialna sinergija proksimalne tibialne stranske zaklepne plošče

Medialni zlom planote (lom/kolensko subluksacija)

Tip V:

Zlom bicondilarja, ki vključuje medialno in stransko planoto

Tip VI:

Dvostranski zlom planote z ločitvijo metafize golenice od tibialnega stebla

Absolutne indikacije

• Kolaps površine sklepov> 2 mm ali bočni premik> 5 mm

• Odprti zlom/kombinacija sindroma osteofascialnega oddelka

• Nestabilnost kolena (notranja/zunanja rotacija> 5 °) ali ligamentna poškodba, ki zahteva popravilo.

Relativne indikacije

• Starejši bolniki, ki zahtevajo zgodnjo mobilizacijo

• Kombinirano poškodbo meniskusa, ki zahteva artroskopsko raziskovanje

1. kirurški dostop

Kirurški zarez je izbran za stransko ali medialno do kolena, odvisno od mesta zloma. Stranski zarez se običajno uporablja za lateralne zlome planote, ki sega od stranskega kondila stegnenice navzdol do stranske tibialne tuberoznosti. Koža se razreže in nato loči plast s plastjo, pri čemer bo pozoren na zaščito skupnega peronealnega živca, gibanje pa mora biti nežno, ko izpostavite končni del zloma, da se izognete poškodbi mehkega tkiva.

2. repozicioniranje zgibne površine

Zrušena artikularna površina je dvignjena s periostealnim striptizete, postopek pa se potrdi s ponavljajočo se fluoroskopijo s strojem C-roke. Za zložene zlome je včasih treba vsaditi alograft ali umetno kostno podporo pod zgibno površino. Skupna površina mora biti ravna in razlika v višini od zdrave strani ne sme biti večja od 2 mm, kar neposredno določa obnovitev delovanja sklepa po operaciji.

3. Nadaljnje spremljanje

Kompleksni zlomi, ki vključujejo metafizo, zahtevajo pritrditev podporne plošče, pri čemer so zaklepne plošče v obliki črke L, ki se običajno uporabljajo za stransko ploščo in plošče v obliki črke T za medialno. Za zlome bicondilar nekateri kirurgi izberejo dvostransko fiksacijo plošč, vendar je treba paziti, da se prepreči prekomerno odstranjevanje periosteuma, kar lahko vpliva na oskrbo s krvjo.

Anatomska prileganje:

Vnaprej oblikovana zasnova za azijsko, afriško in latinskoameriško populacijo s tibialno morfologijo (lahko pritrdimo biomehanske primerjalne karte).

Večoksialni zaklepni vijačni sistem se prilagaja različnim kostnim gostotam (npr. Osteoporoza pri starejših afriških odraslih, visokoenergetska travma pri azijskih mladih odraslih)

Razmerje med stroški in koristmi:

Povečana stopnja uspešnosti posameznega postopka in znižani stroški revizije (primerjajte podatke o običajnih ploščah)

Visoka trajnost in zmanjšana frekvenca zamenjave instrumentov na oddaljenih območjih.

Prijaznost operaterja:

Poenostavljen kirurški proces (npr. MIPO minimalno invazivna tehnika), skrajšana krivulja učenja za kirurge.

Prenosna podporna orodja za območja, omejena z viri