Klinična in komercialna sinergija proksimalne tibialne lateralne zaklepne plošče

zlom medialnega platoja (zlom/subluksacija kolena)

Vrsta V:

Bikondilarni zlom, ki vključuje razpoke medialnega in lateralnega platoja

Vrsta VI:

Dvostranski zlom platoja z ločitvijo metafize tibije od debla tibije

Absolutne indikacije

• Zrušitev sklepne površine > 2 mm ali stranski premik > 5 mm

• Odprti zlom/kombinacija osteofascialnega kompartment sindroma

• Nestabilnost kolena (notranja/zunanja rotacija >5°) ali poškodba vezi, ki zahteva popravilo.

Relativne indikacije

• Starejši bolniki, ki potrebujejo zgodnjo mobilizacijo

• Kombinirana poškodba meniskusa, ki zahteva artroskopsko preiskavo

1. Kirurški dostop

Kirurški rez je izbran lateralno ali medialno od kolena, odvisno od mesta zloma. Bočni rez se običajno uporablja za lateralne zlome platoja, ki segajo od lateralnega femoralnega kondila navzdol do lateralne gomoljice tibije. Kožo režemo in nato ločujemo plast za plastjo, pri čemer pazimo na zaščito skupnega peronealnega živca, pri izpostavitvi zlomnega konca pa naj bo gibanje nežno, da ne poslabšamo poškodbe mehkega tkiva.

2. Repozicija sklepne površine

Kolabirano sklepno ploskev privzdignemo s periostalnim striperjem, proces pa potrdimo s ponovnim fluoroskopskim pregledom s C-krakom. Pri zdrobljenih zlomih je včasih potrebna vsaditev alotransplantata ali umetne kostne podpore pod sklepno površino. Sklepna površina mora biti ravna, razlika v višini od zdrave strani pa ne sme biti večja od 2 mm, kar neposredno določa obnovitev funkcije sklepa po operaciji.

3. Nadaljnje ukrepanje

Kompleksni zlomi, ki vključujejo metafizo, zahtevajo fiksacijo podporne plošče, z zaklepnimi ploščami v obliki črke L, ki se običajno uporabljajo za lateralno ploščo in plošče v obliki črke T za medialno. Pri bikondilarnih zlomih se nekateri kirurgi odločijo za dvostransko fiksacijo s ploščo, vendar je treba paziti, da se izognemo prekomernemu odstranjevanju pokostnice, kar lahko vpliva na prekrvavitev.

Anatomsko prileganje:

Vnaprej oblikovana zasnova za azijsko, afriško in latinskoameriško populacijo z morfologijo golenice (biomehanske primerjalne tabele so lahko priložene).

Večosni zaklepni vijačni sistem se prilagaja različnim gostotam kosti (npr. osteoporoza pri starejših odraslih Afričanih, visokoenergijska travma pri mladih odraslih Azijcih)

Razmerje med stroški in koristmi:

Povečana stopnja uspešnosti posameznega postopka in zmanjšani stroški revizije (primerjajte podatke običajnih plošč)

Visoka vzdržljivost in zmanjšana pogostost zamenjave instrumentov na oddaljenih območjih.

Prijaznost do operaterja:

Poenostavljen kirurški proces (npr. minimalno invazivna tehnika MIPO), skrajšana učna krivulja za kirurge.

Prenosna podporna orodja za območja z omejenimi viri