Anatomija distalnega humerusa
Distalni humerus je razdeljen na medialni steber in lateralni steber.
Medialni stolpec
Medialni steber vključuje medialni del metafize humerusa, medialni epikondil in medialni kondil, vključno s trohlejo humerusa.
Stranski stolpec
Lateralni steber vključuje lateralni del metafize humerusa, lateralni epikondil in lateralni kondil, vključno s kapitulom nadlahtnice.
Koronoidna jamica in olekranona jamica
Med obema stebroma sta sprednja koronoidna fosa in posteriorna olekranona fosa.
Distalna humeralna ekstraartikularna zaklepna plošča
Ta ploščica je zasnovana za ekstraartikularne zlome distalnega nadlahtnice, ki ciljajo na metafizno regijo, ne da bi prizadela sklepno površino. Njegovi zaklepni vijaki zagotavljajo kotno stabilnost, zaradi česar je posebej primeren za bolnike z osteoporozo ali zapletene vzorce zlomov.
Ekstraartikularna fiksacija
Večsmerni zaklepni vijaki
za anatomsko oblikovanje
Kombinirane luknje
Mehanizem poškodbe pri zlomih distalnega humerusa
Distalni humerus je razdeljen na medialni steber in lateralni steber.
Zakaj je distalni humerus nagnjen k zlomom?
Distalni zlomi nadlahtnice, ki so ključni del komolčnega sklepa, so pogosto posledica 'neposredne travme' (kot je padec pri pristanku na komolec) ali 'posredne travme' (kot je zvijanje ali met).
- Vlečne sile mišic Stranski steber
Medialni steber vključuje medialni del metafize humerusa, medialni epikondil in medialni kondil, vključno s trohlejo humerusa. ·Močna kontrakcija mišic notranjih rotatorjev ·Močna kontrakcija mišic upogibalk komolca
- Visokoenergetska travma
Zunanje sile, kot so prometne nesreče ali padci z višine, lahko povzročijo zdrobljene zlome ali zajamejo sklepno površino.
Koronoidna jamica in olekranona jamica
·Prometne nesreče ·Padci z višine
Distalna lateralna humeralna zaklepna plošča
Ta plošča je zasnovana za zlome bočnega stebra in je primerna za zlome kapitel in suprakondila, saj zagotavlja mehansko podporo prek bočnega pristopa za lažjo zgodnjo rehabilitacijo.
Stabilizacija stranskega stebra
Fiksacija sklepnega fragmenta
Zaščita radialnega živca
Dinamična kompresija
Klasifikacija AO: Natančno tipkanje za vodenje kirurških odločitev
Po klasifikacijskem sistemu AO so zlomi distalnega nadlahtnice kategorizirani na naslednji način, kar neposredno vpliva na izbiro strategij zdravljenja:
Tip A: Zunajsklepni zlomi
- A1: preprost zlom, brez prizadetosti sklepov. - A2/A3: Impaktirani ali premaknjeni zlomi metafize, potrebna pozornost pri kotnih deformacijah.
Tip B: delni zlomi sklepov
Linija zloma vključuje površino sklepa, vendar brez popolne ločitve; anatomska redukcija je potrebna za ponovno vzpostavitev skladnosti sklepa.
Tip C: Popolni sklepni zlomi
- C1/C2: preprosti intraartikularni zlomi s prizadetostjo metafiz. - C3: zdrobljeni intraartikularni zlomi, ki jih je najzahtevneje zdraviti; stabilna fiksacija je potrebna za zmanjšanje tveganja posttravmatskega artritisa. Lok
Pomen razvrstitve:
Klasifikacija AO pojasnjuje resnost zloma in daje smernice za izbiro plošče (npr. enojna ali dvojna plošča, zasnova blokirnega vijaka), da se zagotovi trdnost fiksacije in biološko ravnovesje.
Distalna medialna humeralna zaklepna plošča
Ta plošča je rešitev za notranjo fiksacijo za zlome medialnega stebra distalnega nadlahtnice, ki zagotavlja podporo prek medialnega pristopa za preprečevanje varusne deformacije, ki se pogosto uporablja v primerih z zlomi koronalne ravnine.
Podpora za medialni steber
Nizkoprofilna zasnova
Vijaki za koronalno ravnino Združljivost
z dvojno prevleko
Kirurško zdravljenje: glavne prednosti fiksacije plošče
Načela zdravljenja:
Po filozofiji AO: 'Anatomsko zmanjšanje, stabilna fiksacija in zgodnja funkcionalna vadba.'
Visokoenergetska travma
Zunanje sile, kot so prometne nesreče ali padci z višine, lahko povzročijo zdrobljene zlome ali zajamejo sklepno površino.
Načela zdravljenja
Kirurške indikacije
Strategija pritrditve plošče
Primerno za zlome tipa C. Fiksacija z medialne (npr. anatomska zaklepna plošča) in lateralne (npr. vzporedna plošča) strani zagotavlja 3D stabilnost in zmanjša tveganje pooperativne rotacijske deformacije.
Uporablja se za zlome tipa A in delnega tipa B. Vnaprej oblikovane plošče, ki ustrezajo distalni anatomiji humerusa, zmanjšajo disekcijo mehkega tkiva.
V kombinaciji s perkutano namestitvijo vijaka za zmanjšanje tveganja okužbe in ohranjanje periostalne oskrbe s krvjo.
Klinična vrednost fiksacije plošče
Biomehanska prednost
Zaklepne plošče zagotavljajo kotno stabilnost, kar je še posebej koristno za bolnike z osteoporozo.
Garancija za obnovitev delovanja
Anatomska redukcija v največji meri ohrani gibljivost komolčnega sklepa in zmanjša zaplete, kot so nezaraščanje ali napačno zraščanje.
Oblikovanje po meri
Plošče, oblikovane za posebne vrste zlomov (npr. podporne plošče za interkondilarne grebene), optimizirajo prenos sile in pospešijo celjenje kosti.
Anatomija distalnega humerusa
Distalni humerus je razdeljen na medialni steber in lateralni steber.
Medialni stolpec
Medialni steber vključuje medialni del metafize humerusa, medialni epikondil in medialni kondil, vključno s trohlejo humerusa.
Stranski stolpec
Lateralni steber vključuje lateralni del metafize humerusa, lateralni epikondil in lateralni kondil, vključno s kapitulom nadlahtnice.
Koronoidna jamica in olekranona jamica
Med obema stebroma sta sprednja koronoidna fosa in posteriorna olekranona fosa.
Anatomija distalnega humerusa
Distalni humerus je razdeljen na medialni steber in lateralni steber.
Medialni stolpec
Medialni steber vključuje medialni del metafize humerusa, medialni epikondil in medialni kondil, vključno s trohlejo humerusa.
Stranski stolpec
Lateralni steber vključuje lateralni del metafize humerusa, lateralni epikondil in lateralni kondil, vključno s kapitulom nadlahtnice.
Koronoidna jamica in olekranona jamica
Med obema stebroma sta sprednja koronoidna fosa in posteriorna olekranona fosa.
