Анатомија на дисталниот хумерус
Дисталниот хумерус е поделен на медијална колона и странична колона.
Медијална колона
Медијалната колона го вклучува медијалниот дел од метафизата на хумерусот, медијалниот епикондил и медијалниот кондил, вклучувајќи ја и трохлеата на хумерусот.
Странична колона
Страничната колона го вклучува латералниот дел од метафизата на хумерусот, страничниот епикондил и латералниот кондил, вклучувајќи го и капитулумот на хумерусот.
Короноидна фоса и олекранон фоса
Помеѓу двете колони се наоѓаат предната короноидна јама и задната олекранонска јама.
Дистална хумерална екстраартикуларна заклучувачка плоча
Оваа плоча е дизајнирана за вонзглобни фрактури на дисталниот хумерус, насочени кон метафизеалниот регион без да ја зафатат површината на зглобот. Неговите завртки за заклучување обезбедуваат аголна стабилност, што го прави особено погоден за остеопоротични пациенти или сложени модели на фрактури.
Екстраартикуларна фиксација
Повеќенасочни завртки за заклучување
Анатомски
комбинирани дупки за контурирање
Механизам на повреда при фрактури на дисталниот хумерус
Дисталниот хумерус е поделен на медијална колона и странична колона.
Зошто дисталниот хумерус е склон кон фрактури?
Како клучен дел од зглобот на лактот, дисталните фрактури на хумерусот често се резултат на „директна траума“ (како што е пад при слетување на лактот) или „индиректна траума“ (како што се извртување или фрлање).
- Сили за влечење на мускулите Латерална колона
Медијалната колона го вклучува медијалниот дел од метафизата на хумерусот, медијалниот епикондил и медијалниот кондил, вклучувајќи ја и трохлеата на хумерусот. · Силна контракција на внатрешните ротациони мускули · Силна контракција на флексорните мускули на лактот
- Високо-енергетска траума
Надворешните сили како сообраќајни несреќи или падови од височина може да резултираат со скршени фрактури или да ја зафатат артикуларната површина.
Короноидна фоса и олекранон фоса
·Сообраќајни незгоди ·Падови од височина
Дистална латерална хумерална плоча за заклучување
Дизајнирана за фрактури на странични столбови, оваа плоча е погодна за фрактури на капители или супракондиларни, обезбедувајќи механичка поддршка преку страничен пристап за да се олесни раната рехабилитација.
Латерална стабилизација на колона
Фиксација на зглобен фрагмент
Радијална нервна заштита
Динамичка компресија
Класификација AO: Прецизно пишување за водење на хируршки одлуки
Според системот за класификација на АО, дисталните фрактури на хумерусот се категоризираат на следниов начин, што директно влијае на изборот на стратегии за третман:
Тип А: Екстра-артикуларни фрактури
- А1: Едноставна фрактура, без артикуларна зафатеност. - А2/А3: Импактирани или поместени метафизеални фрактури, потребно е внимание за аголни деформитети.
Тип Б: Парцијални зглобни фрактури
Линијата на фрактура ја опфаќа површината на зглобот, но без целосно одвојување; неопходна е анатомска редукција за да се врати конгруентноста на зглобовите.
Тип Ц: Целосни фрактури на зглобот
- C1/C2: Едноставни интраартикуларни фрактури со метафизална зафатеност. - C3: Скршени интраартикуларни фрактури, најпредизвикувачки за лекување; потребна е стабилна фиксација за да се намали ризикот од посттрауматски артритис.. Лок
Значењето на класификацијата:
Класификацијата AO ја разјаснува сериозноста на фрактурата и дава насоки за избор на плоча (на пр., единечни наспроти двојни плочи, дизајни на завртките за заклучување) за да се обезбеди и сила на фиксација и биолошка рамнотежа.
Дистална медијална хумерална плоча за заклучување
Оваа плоча е внатрешно решение за фиксација за фрактури на медијалната колона на дисталниот хумерус, обезбедувајќи поддршка преку медијален пристап за да се спречи варус деформитет, често користен во случаи со фрактури на короналната рамнина.
Поддршка за медијална колона
Дизајн со низок профил
Завртки со коронални рамнини
Компатибилни со двојно позлата
Хируршки третман: Основни предности на фиксирањето на плочите
Принципи на третман:
Следејќи ја филозофијата на АО: „Анатомска редукција, стабилна фиксација и рано функционално вежбање“.
Високо-енергетска траума
Надворешните сили како сообраќајни несреќи или падови од височина може да резултираат со скршени фрактури или да ја зафатат артикуларната површина.
Принципи на третман
Хируршки индикации
Артикуларно поместување >2 мм
Отворени фрактури
Комбинирана невроваскуларна повреда
Неуспех на конзервативен третман
Стратегија за фиксирање на плочи
Погоден за фрактури од типот Ц. Фиксацијата и од медијалната (на пр., анатомска плоча за заклучување) и од страничната (на пример, паралелна плоча) страни обезбедува 3D стабилност и го намалува ризикот од постоперативна ротациона деформација.
Се користи за фрактури од тип А и парцијален тип Б. Претходно контурираните плочи кои одговараат на анатомијата на дисталниот хумерус ја минимизираат дисекцијата на меките ткива.
Во комбинација со перкутано поставување на завртката за да се намали ризикот од инфекција и да се зачува снабдувањето со периостална крв.
Клиничка вредност на фиксацијата на плочите
Биомеханичка предност
Плочите за заклучување обезбедуваат аголна стабилност, особено корисни за остеопоротични пациенти.
Гаранција за функционално закрепнување
Анатомското намалување ја зачувува мобилноста на зглобот на лактот во најголема мера, намалувајќи ги компликациите како што се несоединување или несоединување.
Прилагоден дизајн
Плочите обликувани за специфични типови на фрактури (на пр., меѓукондиларни плочи за поддршка на гребенот) го оптимизираат преносот на сила и го забрзуваат заздравувањето на коските.
Анатомија на дисталниот хумерус
Дисталниот хумерус е поделен на медијална колона и странична колона.
Медијална колона
Медијалната колона го вклучува медијалниот дел од метафизата на хумерусот, медијалниот епикондил и медијалниот кондил, вклучувајќи ја и трохлеата на хумерусот.
Странична колона
Страничната колона го вклучува латералниот дел од метафизата на хумерусот, страничниот епикондил и латералниот кондил, вклучувајќи го и капитулумот на хумерусот.
Короноидна фоса и олекранон фоса
Помеѓу двете колони се наоѓаат предната короноидна јама и задната олекранонска јама.
Анатомија на дисталниот хумерус
Дисталниот хумерус е поделен на медијална колона и странична колона.
Медијална колона
Медијалната колона го вклучува медијалниот дел од метафизата на хумерусот, медијалниот епикондил и медијалниот кондил, вклучувајќи ја и трохлеата на хумерусот.
Странична колона
Страничната колона го вклучува латералниот дел од метафизата на хумерусот, страничниот епикондил и латералниот кондил, вклучувајќи го и капитулумот на хумерусот.
Короноидна фоса и олекранон фоса
Помеѓу двете колони се наоѓаат предната короноидна јама и задната олекранонска јама.
