Bagaimana Anda memperbaiki fraktur humerus distal?

Untuk mendapatkan fiksasi yang stabil secara reproduksi dalam pengaturan fraktur osteoporotik atau kominutasi, teknik pelat paralel untuk pengobatan fraktur humerus distal didasarkan pada prinsip meningkatkan fiksasi fraktur distal. Kunci stabilitas struktur fiksasi ini adalah menggabungkan fitur dan stabilitas lengkungan sambil mengunci kolom medial dan lateral dari humerus distal bersama -sama.

Struktur jembatan lengkung

Sekrup fragmen distal mengunci satu sama lain, memberikan stabilitas tambahan melalui 'jembatan lengkung tertutup '. Interlocking paling baik dicapai dengan kontak di antara sekrup. Sejumlah sekrup bersilangan secara erat bersama -sama, dan tulang -tulang di antara mereka membentuk struktur tipe 'rebar ' (bertulang beton).

Langkah Teknis

Langkah pertama: Operasi Pengurangan Sendi. Fragmen sendi yang cenderung berputar relatif satu sama lain pada bidang aksial berkurang anatomi dan sementara difiksasi dengan kabel Kirschner. Yang penting, kabel-K harus ditempatkan dekat dengan tingkat subkondral untuk menghindari mengganggu penempatan sekrup berikutnya dan jauh dari tempat pelat ditempatkan pada kolom lateral dan medial. Satu atau dua kabel Kirschner yang ditempatkan dengan tepat dapat digunakan untuk sementara waktu memperbaiki fraktur distal yang disejajarkan dengan diafisis.

Langkah kedua: Aplikasi pelat baja dan fiksasi sementara. Pelat medial dan lateral preformed ditempatkan dan dipasang pada humerus distal, sedangkan segmen 2 mm atau 2,5 mm halus dimasukkan melalui lubang No. 2 (bernomor distal ke proksimal), epikondilil, dan fragmen tulang distal di setiap lempeng. Pin untuk mempertahankan fiksasi sementara pelat dan fraktur distal. Sekrup ditempatkan di lubang berlapis (lubang 5) di setiap pelat, tetapi tidak sepenuhnya dikencangkan, meninggalkan kebebasan untuk pelat untuk bergerak secara proksimal selama kompresi. Karena permukaan yang lebih rendah dari setiap pelat adalah tubular pada ujung metafisis dan diafisis, hanya sedikit pengetatan sekrup di lubang berlapis yang memberikan fiksasi sementara yang baik dari seluruh humerus distal.

Langkah 3: Fiksasi bersama. Sekrup dilewatkan melalui lubang No. 1 di pelat lateral, melalui fragmen artikular distal dari lateral ke medial, dan dikencangkan. Ulangi langkah ini menggunakan lubang nomor 3 di bagian dalam. Pada pasien yang lebih muda, sekrup kortikal 3,5 mm digunakan (untuk mencegah patah tulang), sedangkan pada pasien osteoporosis, sekrup panjang 2,7 mm digunakan. Sekrup distal harus selama mungkin dan harus melewati sebanyak mungkin fragmen.

Langkah 4 A: Kompresi pada kondilus. Kompresi interfragmentaris di seluruh fraktur disediakan pada tingkat suprahumeral menggunakan forceps reduksi besar, dengan kolom lateral diperbaiki terlebih dahulu. Tempatkan sekrup di lubang 4 di pelat lateral dalam mode kompresi dinamis (inset). Pengetatan lebih lanjut meningkatkan kompresi antarfragmentasi (panah) di tingkat supracondylar, menyebabkan beberapa peregangan (panah) di punggung bukit suprakondilar medial.

Langkah 4B: Dengan cara yang sama, gunakan forceps reduksi besar untuk mengompres kolom medial dan masukkan sekrup ke dalam pelat medial dalam mode kompresi dinamis. Jika profil pelat sedikit suboptimal, penjepit tulang besar dapat digunakan untuk menekannya terhadap metafisis untuk lebih mengompres kondilus.

Langkah 5: Fiksasi akhir. Kabel K dilepas dan sekrup yang tersisa dimasukkan. Sekrup distal terhuyung -huyung untuk memaksimalkan fiksasi fragmen sambungan distal.

Cacat tulang yang parah - pemendekan supracondylar

Jika kehilangan tulang metafisis atau kominusi menghambat rekonstruksi anatomi dan kontak tulang baik, humerus dapat diperpendek di situs fraktur metafisis dengan penyelarasan keseluruhan yang tepat dan geometri humerus distal. Kami menyebut teknik rekonstruksi alternatif ini pemendekan supracondylar. Teknik ini sangat berguna dalam kasus jaringan lunak gabungan dan keropos tulang. Pemendekan ≤1 cm memiliki sedikit efek pada gaya ekstensi terminal triceps, dan dalam kasus jaringan lunak yang parah dan kehilangan tulang, pemendekan hingga 2 cm dapat ditoleransi tanpa mempengaruhi biomekanik siku yang parah.

Membentuk kembali ujung distal poros humerus (tidak termasuk segmen artikular) untuk meningkatkan kontak antara segmen artikular distal dan diafisis. Biasanya, hanya sejumlah kecil tulang yang dihilangkan dari ujung distal poros humerus, dan kadang -kadang dari satu sisi. B dan C, dipersingkat oleh situs fraktur untuk memungkinkan kompresi antarfragmentasi antara diafisis trochlear dan distal, antara capitulum dan diafisis distal, dan dari sisi ke sisi. Setelah permukaan ini dikompresi dan diamankan dengan pelat baja, stabilitasnya cukup kuat untuk pergerakan dan perbaikan segera. Segmen distal dapat diterjemahkan secara medial atau lateral, atau sedikit anterior, sambil mempertahankan perataan rotasi dan valgus.

6 sekrup dan 2 target fiksasi pelat

baut

1: Setiap sekrup melewati pelat baja.

2: Setiap sekrup harus memperbaiki fragmen fraktur kontralateral.

3: Tempatkan jumlah sekrup yang cukup di segmen fraktur distal.

4: Setiap sekrup harus selama mungkin.

5: Setiap sekrup harus memperbaiki fragmen sebanyak mungkin.

6: Sekrup harus dikunci bersama dengan silang, membuat struktur dengan sudut tetap.

Pelat baja:

1: Untuk pelat yang digunakan untuk fiksasi, tujuan kompresi harus dicapai pada tingkat kondilus femoralis dari kolom ganda.

2: Pelat baja yang digunakan harus kuat dan cukup kaku untuk menahan fraktur atau pembengkokan.

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.