Bagaimana cara memperbaiki patah tulang humerus distal?

Untuk mendapatkan fiksasi stabil yang dapat direproduksi pada kondisi patah tulang osteoporosis atau patah tulang kominutif, teknik pelat paralel untuk penanganan patah tulang humerus distal didasarkan pada prinsip peningkatan fiksasi patah tulang distal. Kunci stabilitas struktur fiksasi ini adalah menggabungkan fitur dan stabilitas lengkungan sambil mengunci kolom medial dan lateral humerus distal secara bersamaan.

Struktur jembatan lengkung

Sekrup fragmen distal saling mengunci satu sama lain, memberikan stabilitas tambahan melalui 'jembatan lengkung tertutup'. Interlocking paling baik dicapai melalui kontak antar sekrup. Banyak sekrup saling bersilangan, dan tulang-tulang di antaranya membentuk struktur tipe 'rebar' (beton bertulang).

Langkah-langkah teknis

Langkah pertama: operasi pengecilan sendi. Fragmen sendi yang cenderung berputar relatif satu sama lain pada bidang aksial dikurangi secara anatomis dan difiksasi sementara dengan kabel Kirschner. Yang penting, kabel K harus ditempatkan dekat dengan tingkat subkondral untuk menghindari gangguan pada penempatan sekrup selanjutnya dan jauh dari tempat pelat ditempatkan pada kolom lateral dan medial. Satu atau dua kabel Kirschner yang ditempatkan dengan tepat dapat digunakan untuk memperbaiki sementara fraktur distal yang sejajar dengan diafisis.

Langkah kedua: aplikasi pelat baja dan fiksasi sementara. Pelat medial dan lateral yang telah dibentuk sebelumnya ditempatkan dan difiksasi pada humerus distal, sedangkan segmen halus berukuran 2 mm atau 2,5 mm dimasukkan melalui lubang No. 2 (diberi nomor distal ke proksimal), epikondilus, dan fragmen tulang distal di setiap pelat. Pin untuk mempertahankan fiksasi sementara pelat dan fraktur distal. Sebuah sekrup ditempatkan pada lubang berlubang (lubang 5) pada masing-masing pelat, namun tidak dikencangkan sepenuhnya, sehingga memberikan kebebasan bagi pelat untuk bergerak ke arah proksimal selama kompresi. Karena permukaan bawah setiap pelat berbentuk tabung pada ujung metafisis dan diafisis, hanya sedikit pengencangan sekrup pada lubang berlubang akan memberikan fiksasi sementara yang baik pada seluruh humerus distal.

Langkah 3: Fiksasi sendi. Sekrup dimasukkan melalui lubang No. 1 di pelat lateral, melalui fragmen artikular distal dari lateral ke medial, dan dikencangkan. Ulangi langkah ini dengan menggunakan lubang nomor 3 di bagian dalam. Pada pasien yang lebih muda, sekrup kortikal 3,5 mm digunakan (untuk mencegah patah tulang), sedangkan pada pasien osteoporosis, sekrup sepanjang 2,7 mm digunakan. Sekrup distal harus sepanjang mungkin dan melewati sebanyak mungkin fragmen.

Langkah 4 A: Kompresi pada kondilus. Kompresi interfragmenter pada fraktur diberikan pada tingkat suprahumeral menggunakan forsep reduksi besar, dengan kolom lateral difiksasi terlebih dahulu. Tempatkan sekrup di lubang 4 pada pelat samping dalam mode kompresi dinamis (inset). Mengencangkannya semakin meningkatkan kompresi interfragmenter (panah) pada tingkat suprakondilar, menyebabkan beberapa regangan (panah) pada punggung suprakondilar medial.

Langkah 4B: Dengan cara yang sama, gunakan tang reduksi besar untuk menekan kolom medial dan masukkan sekrup ke dalam pelat medial dalam mode kompresi dinamis. Jika profil pelat sedikit kurang optimal, penjepit tulang besar dapat digunakan untuk menekannya ke metafisis untuk semakin menekan kondilus.

Langkah 5: Fiksasi akhir. Kabel-K dilepas dan sekrup yang tersisa dimasukkan. Sekrup distal dipasang secara terhuyung-huyung untuk memaksimalkan fiksasi fragmen sendi distal.

Cacat Tulang Parah - Pemendekan Supracondylar

Jika kehilangan atau kominusi tulang metafisis menghambat rekonstruksi anatomi dan kontak tulang baik, humerus dapat diperpendek di lokasi fraktur metafisis dengan keselarasan keseluruhan dan geometri humerus distal yang tepat. Kami menyebutnya teknik rekonstruksi alternatif pemendekan supracondylar. Teknik ini sangat berguna dalam kasus gabungan jaringan lunak dan pengeroposan tulang. Pemendekan ≤1 cm memiliki pengaruh kecil pada kekuatan ekstensi terminal trisep, dan dalam kasus kehilangan jaringan lunak dan tulang yang parah, pemendekan hingga 2 cm dapat ditoleransi tanpa mempengaruhi biomekanik siku secara parah.

Bentuk kembali ujung distal batang humerus (tidak termasuk segmen artikular) untuk meningkatkan kontak antara segmen artikular distal dan diafisis. Biasanya, hanya sejumlah kecil tulang yang diangkat dari ujung distal batang humerus, dan terkadang dari satu sisinya. B dan C, diperpendek pada lokasi fraktur untuk memungkinkan kompresi interfragmenter antara diafisis troklear dan distal, antara kapitulum dan diafisis distal, dan dari sisi ke sisi. Setelah permukaan ini dikompresi dan diamankan dengan pelat baja, stabilitasnya cukup kuat untuk pergerakan dan perbaikan segera. Segmen distal dapat ditranslasikan ke medial atau lateral, atau sedikit ke anterior, dengan tetap mempertahankan kesejajaran rotasi dan valgus.

6 sekrup dan 2 target fiksasi pelat

baut

1: Setiap sekrup melewati pelat baja.

2: Setiap sekrup harus memperbaiki fragmen fraktur kontralateral.

3: Tempatkan sekrup dalam jumlah yang cukup pada segmen fraktur distal.

4: Setiap sekrup harus sepanjang mungkin.

5: Setiap sekrup harus memperbaiki pecahan sebanyak mungkin.

6: Sekrup harus saling mengunci dengan saling bersilangan, menciptakan struktur dengan sudut tetap.

Pelat baja:

1: Untuk pelat yang digunakan untuk fiksasi, tujuan kompresi harus dicapai setinggi kondilus femoralis kolom ganda.

2: Pelat baja yang digunakan harus kuat dan cukup kaku untuk menahan patah atau tekuk.

Cara Membeli Implan Ortopedi dan Instrumen Ortopedi？

Untuk CZMEDITECH , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, termasuk produknya implan tulang belakang, kuku intramedulla, pelat trauma, pelat pengunci, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi, perawatan hewan dan perangkat instrumen pendukungnya.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga dapat memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga menjadikan perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedi global.

Kami mengekspor ke seluruh dunia, jadi Anda bisa hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di WhatsApp untuk respons cepat +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik CZMEDITECH untuk mengetahui detail lebih lanjut.