Kas teate, kuidas metakarpaalse murru parandada?

Metakarpofalangeaalsed luumurrud on kätetrauma tavaline luumurd, moodustades umbes 1/4 kõigist kätetraumahaigetest. Käe õrna ja keeruka struktuuri ning selle peen motoorse funktsiooni tõttu on käte luumurdude haldamine palju olulisem ja tehniliselt keerulisem kui teiste pikkade torukujuliste luumurdude töötlemine.

Murde stabiilsuse tagamine pärast ümberpaigutamist on metakarpofalangeaalse luumurdude õnnestumise võti. Käe funktsiooni taastamiseks nõuab luumurd sageli korralikku fikseerimist ja minevikus kasutati tavaliselt välist fikseerimist krohvi või sisemise fikseerimisega Kirschneri tihvtidega, kuid sageli ebatäpse fikseerimise või pika fikseerimise aja tõttu, mis ei soodusta varajast postoperatiivset rehabilitatsiooni, ja sellel on funktsionaalne rehabilitatsioon, mis on vajalik funktsionaalsele taastumisele, toome kaasata metaasanAan -i funktsionaalsele taastumisele. käsi.

Kaasaegsed töötlemismeetodid kasutavad üha tugevamat sisemist fikseerimist, näiteks mikroplaadi kruvide fikseerimine.

Ravi põhimõtted

Käe metakarpaalsete ja phalangeaalsete luumurdude ravi põhimõtted on: anatoomiline ümberpaigutamine, kerge ja kindel fikseerimine, varajane liikuvus ja funktsionaalne treening. Käe intraartikulaarsete ja periarticulaarsete luumurdude ravi põhimõtted on samad, mis teiste articulaarsete luumurdude puhul: liigesepinna anatoomia taastamine ja varajane funktsionaalne aktiivsus. Metakarpaalsete ja phalangeaalsete luumurdude töötlemine peaks püüdma saavutada anatoomilise ümberpaigutamise ilma pöörlemise, külgmise nurkade või nurga nihkumiseta> 10 ° peopesa dorsaalsele küljele. Kui metakarpali luumurdude ots pööratakse või nihutatakse külgsuunas nurga all, muudab see sõrme painde ja pikendusliikumise normaalset trajektoori, põhjustades selle külgnevast sõrmest paindumise ajal surumise või kukkumise, mõjutades sõrme funktsiooni täpsust; Kui peopesa dorsumi nurga nihe> 10 ° hävitab luu ja kõõluse sileda kontaktpinna, suurendades kõõluste vastupidavust ja liikumisulatust paindumisel ja pikendamisel ning põhjustades kroonilise vigastuse kõõlusele, põhjustades kõõluse rebenemise riski. kõõluste rebenemise oht.

Metakarpaal- ja phalangealmurrud on sarnased nende võimega taluda pöörlemis deformatsiooni, samas kui metakarpaal talub nihke lühendamist ja dorsaalset nurga nihet paremini kui falangeal. Carpometakarpaal ja metakarpofalangealsed vuugid võivad kompenseerida metakarpali nurga deformatsiooni ja rõngakujuline väike sõrm on paremini kohandatud metakarpali nurga deformatsiooniga kui indeksi keskmine sõrm. Vähendatud haardetugevus, mis tuleneb sisemise käelihaste lühenemisest, ilmneb ainult siis, kui metakarpal on seljaküljele rohkem kui 30 °.

Kirurgiline lähenemine

Metakarpaalsete luumurdude kirurgiline lähenemisviis on suhteliselt lihtne ja kasutab üldiselt dorsaalset lähenemist, nagu on näidatud joonisel 4-14. Teine metakarpal on radiaalselt sisselõige, samal ajal kui viies metakarpal on sisselõige ja kolmas ja neljas metakarpal on sageli mediaalselt sisselõige. Kui korraga käitatakse kahte külgnevat metakarpali, kasutatakse mõlema kirurgilise saidi arvessevõtmiseks mediaan S-kujulist sisselõiget.

Fikseeritud meetodi valik

Metakarpofalangeaalsete luumurdude jaoks on palju sisemisi fikseerimismaterjale, näiteks Kirschneri tihvtid, kruvid, taldrikud ja välised fikseerimisraamid, mille hulgas kasutatakse kõige sagedamini Kirschneri tihvte ja mikroplaate. Metakarpaalsete luumurdude korral on sisemisel fikseerimisel mikroplaadiga ilmselged eelised, mis on seotud Kirschneri tihvtidega fikseerimisel ja seda võib eelistada; Proksimaalsete falangeaalsete luumurdude korral on üldiselt eelistatud mikroplaadi, kuid kui kruvide paigutamisel on raskusi proksimaalse phalangeaalse ja peamurdude distaalsesse segmendisse, eelistatakse sisemist fikseerimist ristunud Kirschneri tihvtidega, mis on mõjutatud mõjutatud sõrme funktsionaalsemaks; Keskmise phalangeaalse luumurdude raviks tuleks eelistada Kirschneri tihvte.

1 、 Kirschneri nõel: 

Kirschneri nõela sisemist fikseerimist on kliinikus rakendatud enam kui 70 aastat ja seda on metakarpofalangeaalsete luumurdude jaoks kõige sagedamini kasutatav sisemine fikseerimismaterjal, mida on lihtne kasutada, ökonoomne ja praktiline ning see on kõige klassikalisem sisemine fikseerimismeetod, nagu on näidatud joonisel 4-15. Kuna käsimurdude raviks kõige sagedamini kasutatav sisemine fikseerimine, kasutatakse seda endiselt laialdaselt. 

Sisemise fikseerimise eelised Kirschneri tihvtidega:

① Lihtne töötada ja kasutamisel väga paindlik; 

② Vähem pehmet kudede triibutamist, vähem mõju verevoolule luumurdude otsas, vähem kirurgilist trauma ja soodne luumurdude paranemisele; 

③ Lihtne sekundaarne tihvtide otsimine; 

④ Madalad kulud ja lai kasutamine, mida rakendatakse enamiku kätemurdude suhtes (näiteks intraartikulaarsed luumurrud, rasked hajutatud luumurrud ja lõpp-phalangeaalsete luumurrud). 

Sisemise fikseerimise puudused: 

(1) Võrreldes plaadi fikseerimisega on stabiilsus halb ning lühenemist ja pöörlemist ei saa ühe tihvti abil juhtida, tavaliselt on ristfikseerimiseks vaja rohkem kui 2 tihvti; 

(2) luumurdude otsas ei ole kokkusurumist; 

(3) liigese pinda kahjustab ristlõike fikseerimine; 

(4) Liigendi fikseerimine ja kõõluse blokeerimine takistavad käeliigest varajase treeningu ja mõjutavad funktsionaalset taastumist.

Kaasaegsete sisemiste fikseerimistehnikate ja seadmete kiire arendamise korral on sisemine fikseerimine Kirschneri tihvtidega muutunud üha rafineeritumaks ning enamikku neist saab fikseerida liigest ületamata, vähe kahjustada pehmeid kudesid ja kõõlusi liigese ümber ning mõjutamata varajast operatsioonijärgset liigesefunktsiooni treenimist. C-ARM röntgenikiirguse masina abil saab mõned juhtumid saavutada ka rahuldavad tulemused, vähendades kliiniliste tihvtidega sisemist fikseerimist, vähendades veelgi kohalike pehmete kudede kahjustusi ja mõju luumurdude otsa verevarustusele, soodustades sellega murru paranemist. 

Kristeni tihvtidega sisemise fikseerimise ettevaatusabinõud: 

① Fikseerige suuremad luuplokid Kristeni tihvtidega 1,0 ~ 1,2 mm läbimõõduga ja määrake sisenemispunkt ja sisenemissuund vastavalt luumurdude suunale; 

② jõujoone taastamise eesmärgil tuleb artikulaarsed luumurrud anatoomiliselt ümber paigutada ja tugevalt fikseerida; 

③ Kõik luuplokid ei pea Kristeni tihvtidega fikseerima ja luumurdude otsa stabiilsuse saavutamise eeldusel tuleks Kristeni tihvte kasutada võimalikult vähe; 

④ Kristeni tihvtid ei fikseeri läbi sõrme kõõluse või selja kõõluste membraani, et luua nii palju kui võimalik varajast funktsionaalset treeningut; 

⑤ Peaks olema range operatsioonieelne plaan ja mitte operatsiooni intraoperatiivselt korrata, vastasel juhul võib luumurdude plokk olla purustatud või isegi vääramatu; 

⑥ Üldiselt tuleks Kirschneri tihvt nahka nakatumise võimaluse vähendamiseks asetada ja seda pole keeruline eemaldada.

2 、 Metacarpali mikroplaat: 

Käsimurdude tugev sisemine fikseerimine on varajase funktsionaalse treenimise alus ja see on vajalik hea käe funktsiooni taastamiseks. AO rõhutab ka minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mis keskenduvad verevoolu säilitamisele. Käemurru mikroplaadi sisemine fikseerimine annab rahuldavad tulemused tugevuse, luumurdu stabiilsuse ja otste vahelise rõhu osas. Operatsioonijärgse funktsionaalse taastumise, luumurdude paranemisaja ja nakkuse kiiruse osas peetakse mikrotaanplaatide efektiivsust oluliselt paremaks kui KERF -i tihvtide oma, ja kuna luumurdude paranemisaeg pärast mikrotaanplaadi fikseerimist on oluliselt lühem kui muudel fikseerimismoodulitel, hõlbustades seega patsiendi varajast elust naasmist.

Mikroplaadi sisemise fikseerimise eelised: 

(1) võrreldes KERF -i tihvtidega, on mikroplaadi kruvidel parem histoühilduvus ja kudede vastus; 

(2) Plaadi küünte fikseerimissüsteemi stabiilsus ja rõhk luumurdude otsale lähenevad anatoomilisele ümberpaigutamisele, turvalisemale fikseerimisele, mis soodustab luumurdude paranemist; 

(3) Varane funktsionaalne treening on tavaliselt lubatud pärast mikroplaadi fikseerimist, mis soodustab käe funktsiooni taastumist. 

3. mikroskeemid.

Spiraalse või pika kaldus luumurdude fikseerimise mikroskeemidel on sarnane stabiilsus nagu terasest plaatidel, kuid pehmete kudede ja periosteaalse triibuga piirkond on väiksemad kui terasest plaadi fikseerimine, mis soodustab verevoolu kaitset ja kooskõlas minimaalselt invasiivse töö kontseptsiooniga. Ehkki proksimaalsete liigeste luumurdude jaoks on T- ja L-tüüpi kildu, on operatsioonijärgne naasmisvisiit kehvem kui diafüüsi luumurdude puhul ja mikroskeemidel on mõned eelised sise- ja periarikulaarse luumurdude fikseerimisel. Luukooresse kruvitud kruvid taluvad suuremat pingekoormust, nii et fikseerimine on kindel ja võib luumurdude otste vahele survet avaldada, et viia murrupinnad tihedasse kontakti, mis lühendab paranemisaega ja hõlbustab luumurdude paranemist, nagu on näidatud joonisel 4-18. Mikroskreageid kasutatakse peamiselt suurema luumassi diafüüsi ja paartikusiseste avulsioonimurdude kaldus või spiraalsete luumurdude jaoks. Oluline on märkida, et luumurdude keerme pikkus peaks olema vähemalt kaks korda suurem diafüüsi läbimõõt, kui kinnitatakse käsi varre kaldus või spiraalsete luumurdude abil, kasutades ainult mikroskeemi, ja vähemalt kolm korda keerme läbimõõdu laiusest, kui see kinnitaks algse articular Avulsion Bructure'i blokeerimist.

4. miniatuursed välised fikseerimise traksid.

Kaasatud metakarpofalangeaalmurdusid on mõnikord keeruline anatoomiliselt lähtestada isegi kirurgilise sisselõike korral või neid ei saa sisemiselt tugevalt fikseerida, kuna luutellingud hävitatakse. Väline fikseerimise traksid võimaldavad moodustatud luumurrul taastuda ja säilitada selle pikkust veojõu tagajärjel, mängides suhteliselt fikseeritud rolli, nagu on näidatud joonisel 4-19. Välise fikseerimise trakside paigutamine erineb erinevate metakarpaalide jaoks: 1. ja 2. metakarpal on asetatud dorsaalse radiaalsele poolele, 4. ja 5. metakarpal on asetatud seljaosa ultr -küljele ja kolmas metakarpal asetatakse vigastusele, mis on vajalik sisenemise poolele. Suletud luumurde saab sulgeda ja ümber paigutada röntgenikiirguse alusel ning kui ümberpaigutamine pole ideaalne, saab ümber paigutada väikeseid sisselõikeid.

Välise fikseerimise trakside eelised.

(1) seda on lihtne kasutada ja suudab murru otsa erinevaid nihkeid reguleerida;

(2) See suudab tõhusalt lähtestada ja fikseerida metakarpaalsete phalangete arstikulaarsed luumurrud, kahjustamata liigesepinda ning võib liigesepinna tähelepanu kõrvale juhtida, et vältida liigesekapsli ja külgmise tagatise sideme kontraktuuri; 

(3) Seda saab kombineerida piiratud sisemise fikseerimisega, mida ei saa anatoomiliselt lähtestada, ja välise fikseerimise traksidega saab osaliselt lähtestada ja säilitada jõujoone; 

(4) See võimaldab liigese vältimiseks mõjutatud sõrme varaseid funktsionaalseid harjutusi 

(5) See võib tõhusalt kinnitada käe murru, mõjutamata kahjustatud käe haava postoperatiivset ravi.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente？

Jaoks Czmeditech , meil on väga täielik ortopeediliste kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas tooted selgrooimplantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaal-maksillofacial, protees, elektrienergia tööriistad, välised fiktaatorid, artroskoopia, Veterinaarravi ja nende toetavate instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale väljatöötamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte ka kogu globaalse ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses konkurentsivõimelisemaks.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta pakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke WhatsApp-is teade kiireks reageerimiseks +86- 18112515727 .

Kui soovite teada lisateavet, klõpsake nuppu Czmeditech, et leida üksikasju.