Znate li kako popraviti prijelom metakarpala?

Metakarpofalangealni prijelomi su uobičajeni prijelom u traumi ruku, što čini otprilike 1/4 svih bolesnika s traumom ruke. Zbog osjetljive i složene strukture ruke i njegove fine motoričke funkcije, upravljanje lomovima ruku daleko je važnije i tehnički složenije od liječenja drugih dugih lomova.

Osiguravanje stabilnosti prijeloma nakon repozicioniranja ključ je uspjeha liječenja metakarpofalangealnim prijelomom. Da bi se vratila funkcija ruke, prijelom je često potrebna odgovarajuća fiksacija, a u prošlosti se uobičajena vanjska fiksacija žbuka ili unutarnja fiksacija s Kirschnerovim pinsima obično koristila, ali često zbog netočne fiksacije ili dugog fiksacije, koji nije prikladan za rani postoperativni rehabilitacija i ima veći utjecaj na funkcionalni utjecaj na funkcionalnu oporavak od ruke.

Suvremene metode liječenja sve više koriste jaču unutarnju fiksaciju, poput fiksacije vijaka s mikro pločama.

Načela liječenja

Principi liječenja metakarpalnih i falangealnih lomova ruke su: anatomsko repozicioniranje, svjetlost i fiksacija, rana pokretljivost i funkcionalna vježba. Principi liječenja intraartikularnih i periartikularnih prijeloma ruke jednaki su kao i za ostale intraartikularne prijelome: obnavljanje anatomije zglobne površine i rane funkcionalne aktivnosti. Liječenje metakarpalnih i falangealnih prijeloma ruke trebalo bi težiti postizanju anatomskog repozicioniranja bez rotacije, bočne užurbanosti ili kutnog pomaka> 10 ° do dorzalnog aspekta dlana. Ako se kraj loma metakarpala zakreće ili pomakne bočno pod kutom, promijenit će normalnu putanje fleksije i produženog pokreta prsta, uzrokujući da gurne ili padne s susjednog prsta tijekom fleksije, što utječe na točnost funkcije prsta; Dok će kutni pomak> 10 ° do dorzuma palme uništiti glatku kontaktnu površinu kosti i tetive, povećavajući otpor i raspon pokreta tetive u fleksiji i produženju, a uzrokujući kroničnu ozljedu tetive, izazivajući rizik od pucanja tetive. Rizik od puknuća tetive.

Metakarpalni i falangealni prijelomi slični su u njihovoj sposobnosti da toleriraju rotacijsku deformitet, dok metakarpal tolerira skraćivanje pomaka i dorzalnog kutnog pomaka bolje od falangeala. Kartometakarpalni i metakarpofalangealni zglobovi mogu nadoknaditi kutnu deformitet metakarpala, a annularni mali prst je bolje prilagođen kutnom deformaciji metakarpala od srednjeg prsta indeksa. Smanjena čvrstoća prianjanja uslijed unutarnjeg skraćenja mišića ruku vidljivo je samo kada je metakarpal kut više od 30 ° do dorzalne strane.

Kirurški pristup

Kirurški pristup za prijelome metakarpala relativno je jednostavan i općenito koristi dorzalni pristup, kao što je prikazano na slici 4-14. Drugi metakarpal je urezan radijalno, dok je peti metakarpal urezan ulnarnom, a treći i četvrti metakarpals često se medijalno urezu. Ako se istodobno upravljaju dva susjedna metakarpala, koristi se srednji rez u obliku slova S za uzimanje u obzir oba kirurška mjesta.

Odabir fiksne metode

Postoji mnogo materijala za unutarnju fiksaciju za prijelome metakarpofalangeala, poput Kirschner igle, vijke, ploče i vanjskih okvira za fiksaciju, među kojima se najčešće koriste Kirschner pinovi i mikroplate. Za prijelome metakarpala, unutarnja fiksacija s mikropločama ima očite prednosti u odnosu na fiksaciju s Kirschner igle i može se preferirati; Za proksimalne falangealne prijelome, uglavnom se preferira mikroploča, ali kada postoji poteškoća u postavljanju vijaka u distalni segment proksimalnih falangealnih i prijeloma glave, preferira se unutarnja fiksacija s prekriženim Kirschnerovim igle, što je više pogoduje na funkcionalni oporavak prsta; Za liječenje srednjih falangealnih prijeloma, trebaju se preferirati Kirschnerovi igle.

1 、 Kirschnerova igla: 

Kirschnerova unutarnja fiksacija igla primjenjena je u klinici više od 70 godina i najčešće je korištena unutarnja fiksacijska materijala za prijelome metakarpofalangealnih, što je lako upravljati, ekonomični i praktični, te je najassičnija metoda unutarnje fiksacije, kao što je prikazano na slici 4-15. Kao najčešće korištena unutarnja fiksacija za liječenje prijeloma ruku, ona se i dalje široko koristi. 

Prednosti unutarnje fiksacije s Kirschner igle:

① Jednostavan za rad i vrlo fleksibilan u upotrebi; 

② Manje skidanje mekog tkiva, manje utjecaja na protok krvi na kraju loma, manje kirurške traume i povoljno za ozdravljenje loma; 

③ Jednostavno sekundarno pretraživanje PIN -a; 

④ niski troškovi i široka primjena, primjenjiva na većinu ruku ruku (poput intraartikularnih prijeloma, jakih prehrambenih prijeloma i krajnjih falangealnih prijeloma). 

Nedostaci unutarnje fiksacije: 

(1) U usporedbi s fiksacijom ploče, stabilnost je loša, a skraćivanje i rotacijski pomak ne može se kontrolirati jednim pinom, obično je potrebno više od 2 igle za unakrsnu fiksaciju; 

(2) ne postoji učinak kompresije na kraj loma; 

(3) površina zgloba oštećena je fiksacijom unakrsnog zgloba; 

(4) Fiksacija zgloba i blokada tetive sprječavaju rano vježbanje ručnog zgloba i utječu na funkcionalni oporavak.

S brzim razvojem modernih tehnika unutarnje fiksacije i opreme, unutarnja fiksacija s Kirschner igle postala je sve rafiniranija, a većina ih se može popraviti bez prelaska zgloba, uz malo oštećenja mekih tkiva i tetiva oko zgloba, a bez utjecaja na rani trening funkcije zajednice. Uz pomoć rendgenskog stroja C-Arm, neki slučajevi također mogu postići zadovoljavajuće rezultate zatvorenim smanjenjem unutarnje fiksacije s klinijskim igama, dodatno smanjujući oštećenja lokalnih mekih tkiva i utjecaj na opskrbu krvlju na kraj loma, čime je promoviralo iscjeljenje frakture. 

Mjere opreza za unutarnju fiksaciju s Kristen igle: 

① Popravite veće koštane blokove s Kristen igle promjera 1,0 ~ 1,2 mm i odredite točku ulaska i smjer ulaska prema smjeru linije loma; 

② S ciljem vraćanja linije sile, intraartikularni prijelomi moraju se anatomski repozicionirati i snažno fiksirati; 

③ Nisu li svi koštani blokovi bili fiksirani kristenskim igle, a pod pretpostavkom postizanja stabilnosti kraja loma, Kristen pin treba koristiti što je manje moguće; 

④ Kristen igle ne fiksiraju se kroz tetivu ili dorzalnu tetivu membrane prsta kako bi se što više stvorile rano funkcionalno vježbanje; 

⑤ Trebao bi postojati strogi predoperativni plan, a ne ponoviti operaciju intraoperativno, u protivnom blok prijeloma može biti više srušen ili čak neobičan; 

⑥ Općenito, Kirschner Pin trebao bi biti stavljen u kožu kako bi se smanjila šansa za infekciju i nije ga teško ukloniti.

2 、 Metacarpal mikro ploča: 

Snažna unutarnja fiksacija lomova ruku je osnova za rano funkcionalno vježbanje i potrebna je za vraćanje dobre funkcije ruku .Ao Tehnika unutarnje fiksacije zahtijeva precizno anatomsko preusmjeravanje kraja frakture i stabilizacije frakture u funkcionalnom stanju, što se obično odnosi na snažne fiksacije, kako bi se omogućilo rano aktivno pokretanje. AO također naglašava minimalno invazivne kirurške postupke koji su usredotočeni na očuvanje protoka krvi. Unutarnja fiksacija prijeloma ruku daje zadovoljavajuće rezultate u smislu čvrstoće, stabilnosti kraja loma i tlaka između krajeva. In terms of postoperative functional recovery, fracture healing time and infection rate compared, the efficacy of micro titanium plates is considered significantly better than that of kerf pins, and because the fracture healing time after micro titanium plate fixation is significantly shorter than that of other fixation modalities, thus facilitating the early return to normal life of the patient.

Prednosti unutarnje fiksacije mikroploča: 

(1) u usporedbi s kerf igle, vijci mikroploča imaju bolju histokompatibilnost i odziv tkiva; 

(2) stabilnost sustava fiksacije noktiju i pritisak na kraj loma čine prijelom bliže anatomskom repoziciji, sigurnijoj fiksaciji, što pogoduje zacjeljivanju loma; 

(3) Rana funkcionalna vježba općenito je dopuštena nakon fiksacije mikroploča, što pogoduje oporavku funkcije Hand. 

3. Mikroscrews.

Mikroscrews za fiksaciju spirale ili duge kosih loma imaju sličnu stabilnost kao čelične ploče, ali područje mekog tkiva i periostealno uklanjanje manji je od one u fiksaciji čelične ploče, što pogoduje zaštiti protoka krvi i u skladu s konceptom minimalno invazivnog rada. Iako postoje T- i L tipa za proksimalne prijelome zglobova, postoperativni povratni posjet je lošiji od onog za prijelome dijafija, a mikroskviji imaju neke prednosti za fiksaciju intra- i periartikularne frakture. Vijci pričvršćeni u koštani korteks mogu izdržati veće opterećenje stresa, tako da je fiksacija čvrsta i može staviti pritisak između krajeva loma kako bi se površine loma unijeli u bliski kontakt, što skraćuje vrijeme zacjeljivanja i olakšava zacjeljivanje loma, kao što je prikazano na slici 4-18. Mikroscrews se uglavnom koriste za kosi ili spiralni prijelomi dijafize i intraartikularne avulzijske prijelome većih koštanih masa. Važno je napomenuti da duljina niti prijelom treba biti najmanje dvostruko dvostruko promjer dijafize prilikom fiksiranja kosa ili spiralnih lomova ručne stabljike samo pomoću mikroskva, a najmanje tri puta veća od širine promjera navoja prilikom pričvršćivanja bloka intra-umjetničke avulzijske frakture.

4. Minijaturna narukvica za vanjsku fiksaciju.

Poboljšani metakarpofalangealni prijelomi ponekad je teško resetirati anatomski čak i kirurškim rezom ili se ne može snažno popraviti interno jer je skela kostiju uništena. Vanjska narukvica za fiksaciju omogućava da se svladani prijelom oporavi i održava njegovu duljinu pod utjecajem vuče, igrajući relativno fiksnu ulogu, kao što je prikazano na slici 4-19. Položaj vanjske narukvice za fiksaciju razlikuje se za različite metakarpale: 1. i 2. metakarpali postavljeni su na dorzalnu radijalnu stranu, četvrta i 5. metakarpala stavljena su na dorzalnu ulnarnu stranu, a 3. metakarpal na pozornost na ulaz u ulrar, na dorzalni ulrar, ulazno ulrs, ulazno je ulazno ulrar, u unosu dorsa u ulrurskoj strani. Zatvoreni prijelomi mogu se zatvoriti i premjestiti u rendgenski snimci, a mali se rezovi mogu napraviti kako bi se pomoglo u preuređivanju ako repozicioniranje nije idealno.

Prednosti frace za vanjsku fiksaciju.

(1) jednostavno je raditi i može prilagoditi razne pomake kraja loma;

(2) može učinkovito resetirati i popraviti intraartikularne prijelome metakarpalnih falanga bez oštećenja zglobne površine i može odvratiti zglobnu površinu kako bi se spriječila kontrakcija kapsule zgloba i bočnih kolateralnih ligamenata; 

(3) Može se kombinirati s ograničenom unutarnjom fiksacijom za smetnjene prijelome koje se ne mogu anatomski resetirati, a vanjska narukvica za fiksaciju može se djelomično resetirati i održavati liniju sile; 

(4) Omogućuje rane funkcionalne vježbe zahvaćenog prsta u nefiksiranom spoju kako bi se izbjegao zglob 

(5) Učinkovito može popraviti lom ruku bez utjecaja na postoperativni tretman rane zahvaćene ruke.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo vrlo cjelovitu liniju proizvoda implantata za ortopedsku kirurgiju i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode, uključujući Implantati kralježnice, intramedularni nokti, tanjur, tanjur, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, vanjski fiksatori, artroskopija, Veterinarska skrb i njihovi setovi za prateće instrumente.

Osim toga, posvećeni smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i proširivanju linija proizvoda, kako bismo zadovoljili kirurške potrebe više liječnika i pacijenata, a također i našu kompaniju učinili konkurentnijom u čitavoj globalnoj ortopedskoj industriji implantata i instrumenata.

Izvozimo širom svijeta, tako da možete Kontaktirajte nas na adresu e-pošte song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite znati više informacija ， kliknite Czmeditech pronaći više detalja.