डिस्टल ह्यूमरस की शारीरिक रचना
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का कॉलम और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
औसत दर्जे का स्तंभ
औसत दर्जे के कॉलम में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का औसत दर्जे का हिस्सा, मेडियल एपिकोंडाइल और मेडियल कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का ट्रोकली भी शामिल है।
पार्श्व स्तंभ
पार्श्व स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का पार्श्व भाग, पार्श्व एपिकोंडाइल और पार्श्व कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का कैपिटुलम भी शामिल है।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रॉन फोसा
दो स्तंभों के बीच स्थित पूर्वकाल कोरोनोइड फोसा और पीछे के ओलेक्रोनन फोसा हैं।
डिस्टल ह्यूमेरल एक्स्ट्राटिक्युलर लॉकिंग प्लेट
इस प्लेट को डिस्टल ह्यूमरस के अतिरिक्त फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो संयुक्त सतह को शामिल किए बिना तत्वमीमांसा क्षेत्र को लक्षित करता है। इसके लॉकिंग स्क्रू कोणीय स्थिरता प्रदान करते हैं, जिससे यह विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोटिक रोगियों या जटिल फ्रैक्चर पैटर्न के लिए उपयुक्त है।
एक्स्ट्राटिक्युलर फिक्सेशन
मल्टी-डायरेक्शनल लॉकिंग स्क्रू
एनाटोमिक कंटूरिंग
कॉम्बिनेशन होल
डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर में चोट का तंत्र
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का कॉलम और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए क्यों प्रवण है?
कोहनी के जोड़ के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में, डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर 'प्रत्यक्ष आघात ' (जैसे कोहनी पर गिरना लैंडिंग) या 'अप्रत्यक्ष आघात ' (जैसे कि घुमा या फेंकने वाले क्रियाओं) से उत्पन्न होते हैं।
- मांसपेशी खींचने वाले बलों का स्तंभ
औसत दर्जे के कॉलम में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का औसत दर्जे का हिस्सा, मेडियल एपिकोंडाइल और मेडियल कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का ट्रोकली भी शामिल है। · आंतरिक रोटेटर मांसपेशियों का मजबूत संकुचन · कोहनी फ्लेक्सर मांसपेशियों का मजबूत संकुचन
- उच्च ऊर्जा आघात
बाहरी ताकतों जैसे कि यातायात दुर्घटनाओं या ऊंचाई से गिरती है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है या आर्टिकुलर सतह को शामिल कर सकता है।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रॉन फोसा
· यातायात दुर्घटनाएँ · ऊंचाई से गिरती हैं
डिस्टल लेटरल ह्यूमरल लॉकिंग प्लेट
पार्श्व कॉलम फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन किया गया, यह प्लेट कैपिटेलर या सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है, जो प्रारंभिक पुनर्वास की सुविधा के लिए एक पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से यांत्रिक सहायता प्रदान करता है।
पार्श्व स्तंभ स्थिरीकरण
आर्टिकुलर फ्रैगमेंट फिक्सेशन
रेडियल तंत्रिका संरक्षण
गतिशील संपीड़न
एओ वर्गीकरण: सटीक टाइपिंग सर्जिकल निर्णयों को निर्देशित करने के लिए
एओ वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो सीधे उपचार रणनीतियों की पसंद को प्रभावित करता है:
टाइप ए: अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर
- A1: सरल फ्रैक्चर, कोई आर्टिकुलर भागीदारी नहीं। - A2/A3: प्रभावित या विस्थापित तत्वमीमांसा फ्रैक्चर, कोणीय विकृति के लिए आवश्यक ध्यान।
टाइप बी: आंशिक आर्टिकुलर फ्रैक्चर
फ्रैक्चर लाइन में संयुक्त सतह शामिल है लेकिन पूर्ण पृथक्करण के बिना; संयुक्त बधाई को बहाल करने के लिए शारीरिक कमी आवश्यक है।
टाइप सी: पूर्ण आर्टिकुलर फ्रैक्चर
- C1/C2: मेटाफिजियल भागीदारी के साथ सरल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर। - C3: कमीन इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, इलाज के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण; पोस्ट-ट्रॉमैटिक गठिया के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर निर्धारण की आवश्यकता है .. LOC
वर्गीकरण का महत्व:
एओ वर्गीकरण फ्रैक्चर की गंभीरता को स्पष्ट करता है और फिक्सेशन स्ट्रेंथ और बायोलॉजिकल बैलेंस दोनों को सुनिश्चित करने के लिए प्लेट चयन (जैसे, एकल बनाम दोहरी प्लेट, लॉकिंग स्क्रू डिज़ाइन) के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है।
डिस्टल मेडियल ह्यूमेरल लॉकिंग प्लेट
यह प्लेट डिस्टल ह्यूमरस के औसत दर्जे के कॉलम फ्रैक्चर के लिए एक आंतरिक निर्धारण समाधान है, जो कि वरस विकृति को रोकने के लिए एक औसत दर्जे का दृष्टिकोण के माध्यम से समर्थन प्रदान करता है, जिसे अक्सर कोरोनल प्लेन फ्रैक्चर के साथ मामलों में उपयोग किया जाता है।
मेडियल कॉलम सपोर्ट
लो-प्रोफाइल डिज़ाइन
कोरोनल प्लेन स्क्रू
डुअल-प्लेटिंग कम्पेटिबल
सर्जिकल उपचार: प्लेट निर्धारण के मुख्य लाभ
उपचार सिद्धांत:
एओ दर्शन के बाद: 'शारीरिक कमी, स्थिर निर्धारण, और प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम। ' '
उच्च ऊर्जा आघात
बाहरी ताकतों जैसे कि यातायात दुर्घटनाओं या ऊंचाई से गिरती है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है या आर्टिकुलर सतह को शामिल कर सकता है।
उपचार सिद्धांत
सर्जिकल संकेत
आर्टिकुलर विस्थापन> 2 मिमी
खुले फ्रैक्चर
संयुक्त न्यूरोवास्कुलर चोट
रूढ़िवादी उपचार की विफलता
प्लेट निर्धारण रणनीति
टाइप सी फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त। दोनों औसत दर्जे का (जैसे, शारीरिक लॉकिंग प्लेट) और पार्श्व (जैसे, समानांतर प्लेट) पक्षों से निर्धारण 3 डी स्थिरता प्रदान करता है और पोस्टऑपरेटिव घूर्णी विकृति के जोखिम को कम करता है।
टाइप ए और आंशिक प्रकार बी फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है। पूर्व-समोच्च प्लेटें डिस्टल ह्यूमरस एनाटॉमी के अनुरूप नरम ऊतक विच्छेदन को कम करती हैं।
संक्रमण के जोखिम को कम करने और पेरीओस्टियल रक्त की आपूर्ति को संरक्षित करने के लिए पर्क्यूटेनियस स्क्रू प्लेसमेंट के साथ संयुक्त।
प्लेट निर्धारण का नैदानिक मूल्य
बायोमेकेनिकल लाभ
लॉकिंग प्लेटें कोणीय स्थिरता प्रदान करती हैं, विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोटिक रोगियों के लिए फायदेमंद।
कार्यात्मक वसूली गारंटी
शारीरिक कमी कोहनी संयुक्त गतिशीलता को सबसे बड़ी हद तक संरक्षित करती है, जो गैर -या malunion जैसी जटिलताओं को कम करती है।
अनुकूलित डिजाइन
विशिष्ट फ्रैक्चर प्रकारों (जैसे, इंटरकॉन्डिलर रिज सपोर्ट प्लेट्स) के लिए आकार की प्लेटें बल ट्रांसमिशन का अनुकूलन करती हैं और हड्डी के उपचार में तेजी लाती हैं।
डिस्टल ह्यूमरस की शारीरिक रचना
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का कॉलम और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
औसत दर्जे का स्तंभ
औसत दर्जे के कॉलम में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का औसत दर्जे का हिस्सा, मेडियल एपिकोंडाइल और मेडियल कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का ट्रोकली भी शामिल है।
पार्श्व स्तंभ
पार्श्व स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का पार्श्व भाग, पार्श्व एपिकोंडाइल और पार्श्व कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का कैपिटुलम भी शामिल है।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रॉन फोसा
दो स्तंभों के बीच स्थित पूर्वकाल कोरोनोइड फोसा और पीछे के ओलेक्रोनन फोसा हैं।
डिस्टल ह्यूमरस की शारीरिक रचना
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का कॉलम और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
औसत दर्जे का स्तंभ
औसत दर्जे के कॉलम में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का औसत दर्जे का हिस्सा, मेडियल एपिकोंडाइल और मेडियल कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का ट्रोकली भी शामिल है।
पार्श्व स्तंभ
पार्श्व स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का पार्श्व भाग, पार्श्व एपिकोंडाइल और पार्श्व कॉन्डाइल शामिल है, जिसमें ह्यूमरस का कैपिटुलम भी शामिल है।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रॉन फोसा
दो स्तंभों के बीच स्थित पूर्वकाल कोरोनोइड फोसा और पीछे के ओलेक्रोनन फोसा हैं।
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