डिस्टल ह्यूमरस की शारीरिक रचना
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का स्तंभ और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
औसत दर्जे का स्तंभ
औसत दर्जे के स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का मध्य भाग, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के ट्रोक्ली सहित औसत दर्जे का शंकु शामिल होता है।
पार्श्व स्तम्भ
पार्श्व स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का पार्श्व भाग, पार्श्व एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के कैपिटुलम सहित पार्श्व शंकु शामिल हैं।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रानोन फोसा
दो स्तंभों के बीच पूर्वकाल कोरोनॉइड फोसा और पश्च ओलेक्रानोन फोसा स्थित हैं।
डिस्टल ह्यूमरल एक्स्ट्राआर्टिकुलर लॉकिंग प्लेट
यह प्लेट डिस्टल ह्यूमरस के एक्स्ट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन की गई है, जो संयुक्त सतह को शामिल किए बिना मेटाफिसियल क्षेत्र को लक्षित करती है। इसके लॉकिंग स्क्रू कोणीय स्थिरता प्रदान करते हैं, जो इसे ऑस्टियोपोरोटिक रोगियों या जटिल फ्रैक्चर पैटर्न के लिए विशेष रूप से उपयुक्त बनाते हैं।
एक्स्ट्राआर्टिकुलर फिक्सेशन
मल्टी-डायरेक्शनल लॉकिंग स्क्रू
एनाटॉमिक कंटूरिंग
कॉम्बिनेशन होल्स
डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर में चोट का तंत्र
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का स्तंभ और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
डिस्टल ह्यूमरस में फ्रैक्चर होने का खतरा क्यों होता है?
कोहनी के जोड़ के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में, डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर 'प्रत्यक्ष आघात' (जैसे कि कोहनी पर गिरना) या 'अप्रत्यक्ष आघात' (जैसे मोड़ना या फेंकने की क्रिया) के परिणामस्वरूप होता है।
- मांसपेशी खींचने वाले बलपार्श्व स्तंभ
औसत दर्जे के स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का मध्य भाग, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के ट्रोक्ली सहित औसत दर्जे का शंकु शामिल होता है। ·आंतरिक रोटेटर मांसपेशियों का मजबूत संकुचन ·कोहनी फ्लेक्सर मांसपेशियों का मजबूत संकुचन
- उच्च-ऊर्जा आघात
यातायात दुर्घटनाओं या ऊंचाई से गिरने जैसी बाहरी ताकतों के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है या आर्टिकुलर सतह शामिल हो सकती है।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रानोन फोसा
·यातायात दुर्घटनाएँ ·ऊंचाई से गिरना
डिस्टल लेटरल ह्यूमरल लॉकिंग प्लेट
पार्श्व स्तंभ फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन की गई, यह प्लेट कैपिटेलर या सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है, जो शीघ्र पुनर्वास की सुविधा के लिए पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से यांत्रिक सहायता प्रदान करती है।
पार्श्व स्तंभ स्थिरीकरण
आर्टिकुलर फ्रैगमेंट फिक्सेशन
रेडियल तंत्रिका संरक्षण
गतिशील संपीड़न
एओ वर्गीकरण: सर्जिकल निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए सटीक टाइपिंग
एओ वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है, जो सीधे उपचार रणनीतियों की पसंद को प्रभावित करते हैं:
टाइप ए: एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर
- ए1: साधारण फ्रैक्चर, कोई जोड़ संबंधी भागीदारी नहीं। - ए2/ए3: प्रभावित या विस्थापित मेटाफिसियल फ्रैक्चर, कोणीय विकृति पर ध्यान देने की आवश्यकता।
टाइप बी: आंशिक आर्टिकुलर फ्रैक्चर
फ्रैक्चर लाइन में संयुक्त सतह शामिल है लेकिन पूर्ण पृथक्करण के बिना; संयुक्त अनुरूपता को बहाल करने के लिए शारीरिक कमी आवश्यक है।
टाइप सी: पूर्ण आर्टिकुलर फ्रैक्चर
- सी1/सी2: मेटाफिसियल भागीदारी के साथ सरल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर। - सी3: कम्यूटेड इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, जिसका इलाज करना सबसे चुनौतीपूर्ण है; अभिघातज के बाद के गठिया के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर निर्धारण की आवश्यकता है.. लोक
वर्गीकरण का महत्व:
एओ वर्गीकरण फ्रैक्चर की गंभीरता को स्पष्ट करता है और निर्धारण शक्ति और जैविक संतुलन दोनों को सुनिश्चित करने के लिए प्लेट चयन (उदाहरण के लिए, एकल बनाम दोहरी प्लेट, लॉकिंग स्क्रू डिज़ाइन) के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है।
डिस्टल मेडियल ह्यूमरल लॉकिंग प्लेट
यह प्लेट डिस्टल ह्यूमरस के मीडियल कॉलम फ्रैक्चर के लिए एक आंतरिक निर्धारण समाधान है, जो वेरस विकृति को रोकने के लिए मीडियल दृष्टिकोण के माध्यम से सहायता प्रदान करती है, जिसका उपयोग अक्सर कोरोनल प्लेन फ्रैक्चर के मामलों में किया जाता है।
मेडियल कॉलम सपोर्ट
लो-प्रोफाइल डिज़ाइन
कोरोनल प्लेन स्क्रू
डुअल-प्लेटिंग संगत
सर्जिकल उपचार: प्लेट फिक्सेशन के मुख्य लाभ
उपचार सिद्धांत:
एओ दर्शन का पालन: 'शारीरिक कमी, स्थिर निर्धारण, और प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम।'
उच्च-ऊर्जा आघात
यातायात दुर्घटनाओं या ऊंचाई से गिरने जैसी बाहरी ताकतों के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है या आर्टिकुलर सतह शामिल हो सकती है।
उपचार सिद्धांत
सर्जिकल संकेत
प्लेट निर्धारण रणनीति
टाइप सी फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त। मीडियल (उदाहरण के लिए, एनाटॉमिकल लॉकिंग प्लेट) और पार्श्व (उदाहरण के लिए, समानांतर प्लेट) दोनों पक्षों से निर्धारण 3डी स्थिरता प्रदान करता है और पोस्टऑपरेटिव घूर्णी विकृति के जोखिम को कम करता है।
टाइप ए और आंशिक प्रकार बी फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है। डिस्टल ह्यूमरस एनाटॉमी के अनुरूप पूर्व-समोच्च प्लेटें नरम ऊतक विच्छेदन को कम करती हैं।
संक्रमण के जोखिम को कम करने और पेरीओस्टियल रक्त आपूर्ति को संरक्षित करने के लिए परक्यूटेनियस स्क्रू प्लेसमेंट के साथ संयुक्त।
प्लेट निर्धारण का नैदानिक मूल्य
बायोमैकेनिकल लाभ
लॉकिंग प्लेटें कोणीय स्थिरता प्रदान करती हैं, विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोटिक रोगियों के लिए फायदेमंद होती हैं।
कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति गारंटी
शारीरिक कमी कोहनी के जोड़ की गतिशीलता को सबसे बड़ी सीमा तक बरकरार रखती है, जिससे नॉनयूनियन या मैल्यूनियन जैसी जटिलताओं को कम किया जा सकता है।
अनुकूलित डिज़ाइन
विशिष्ट फ्रैक्चर प्रकारों (उदाहरण के लिए, इंटरकॉन्डाइलर रिज सपोर्ट प्लेट्स) के लिए आकार की प्लेटें बल संचरण को अनुकूलित करती हैं और हड्डी के उपचार में तेजी लाती हैं।
डिस्टल ह्यूमरस की शारीरिक रचना
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का स्तंभ और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
औसत दर्जे का स्तंभ
औसत दर्जे के स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का मध्य भाग, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के ट्रोक्ली सहित औसत दर्जे का शंकु शामिल होता है।
पार्श्व स्तम्भ
पार्श्व स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का पार्श्व भाग, पार्श्व एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के कैपिटुलम सहित पार्श्व शंकु शामिल हैं।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रानोन फोसा
दो स्तंभों के बीच पूर्वकाल कोरोनॉइड फोसा और पश्च ओलेक्रानोन फोसा स्थित हैं।
डिस्टल ह्यूमरस की शारीरिक रचना
डिस्टल ह्यूमरस को औसत दर्जे का स्तंभ और पार्श्व स्तंभ में विभाजित किया गया है।
औसत दर्जे का स्तंभ
औसत दर्जे के स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का मध्य भाग, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के ट्रोक्ली सहित औसत दर्जे का शंकु शामिल होता है।
पार्श्व स्तम्भ
पार्श्व स्तंभ में ह्यूमरस के मेटाफिसिस का पार्श्व भाग, पार्श्व एपिकॉन्डाइल और ह्यूमरस के कैपिटुलम सहित पार्श्व शंकु शामिल हैं।
कोरोनोइड फोसा और ओलेक्रानोन फोसा
दो स्तंभों के बीच पूर्वकाल कोरोनॉइड फोसा और पश्च ओलेक्रानोन फोसा स्थित हैं।
