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एक कैलकेनियल फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

दृश्य: 175     लेखक: साइट संपादक प्रकाशित समय: 2022-08-27 मूल: साइट

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कैलकेनल फ्रैक्चर में क्लिनिकोपैथोलॉजिकल परिवर्तन क्या हैं?


कैल्केनियल फ्रैक्चर के क्लिनिकोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों में आर्क पतन, लेटरल कैल्सेनियल वॉल उभार, टैलस डोरसिफ़्लेक्सियन, लिम्ब शॉर्टनिंग, आर्टिकुलर सतह अनियमितता, पतन, टर्नओवर, आर्टिकुलर सतह विनाश और उपास्थि क्षति, एड़ी वैलगस और वल्गस विकृति, हील-फाइबरफ्रैप, एड़ी-फाइबरफ्रैप, फाइबर लॉन्ग और शॉर्ट टेंडफ्रैप, फाइबर लॉन्ग और शॉर्टल इंप्रैप, आंदोलन और गेट असामान्यताएं, हिंदफुट आकार में परिवर्तन, और जूते पहनने में कठिनाई।


कैलकेनल फ्रैक्चर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?


ताजा कैलकेनियल फ्रैक्चर की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्थानीय दर्द, कोमलता, हड्डी घर्षण, स्थानीय सूजन, चमड़े के नीचे के इक्चेमोसिस, एड़ी विकृति और सीमित गतिशीलता हैं। पुरानी कैलकेनियल फ्रैक्चर पुरानी सूजन, दर्द, विकृति और एड़ी की शिथिलता के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि मोटर शिथिलता, वजन-असर करने वाली शिथिलता, और जूते पहनने में कठिनाई।


कैलकेनस फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें?


कैलकेनियल फ्रैक्चर के उपचार को गैर-सर्जिकल उपचार और सर्जिकल उपचार में विभाजित किया जा सकता है।


गैर-सर्जिकल उपचार


  •  अनुदैर्ध्य ट्यूबरकल फ्रैक्चर: बिना विस्थापन के उन लोगों के लिए संपीड़न बैंडिंग का उपयोग किया जा सकता है, और कैल्सेनियल कर्षण के साथ पार्श्व संपीड़न में कमी का उपयोग विस्थापन के रोगियों के लिए किया जा सकता है, और फिर एक प्लास्टर के साथ बाहरी निर्धारण।

  • ट्यूबरकल के स्तर पर फ्रैक्चर: विस्थापन के बिना मरीजों को एक प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जा सकता है, और विस्थापन वाले लोगों को खुली कमी से कम किया जा सकता है और शिकंजा के साथ तय किया जा सकता है यदि हेरफेर कम नहीं किया जा सकता है।

  • कोई विस्थापन लोड टैलस फ्रैक्चर।

  • कैलकेनियल फलाव फ्रैक्चर के लिए, बछड़े के कलाकारों को बाहरी निर्धारण के साथ तय किया जा सकता है, और गैर -अव्यवस्था को फिर से जोड़ा जा सकता है।

  • कैलकेनियल संयुक्त के करीब फ्रैक्चर के लिए, यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो बाहरी निर्धारण के लिए प्लास्टर कास्ट का उपयोग करें; यदि महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, तो ट्यूबरोसिटी के संयुक्त कोण को पुनर्स्थापित करने के लिए कैलकेनियल ट्यूबरकल को कर्षण द्वारा कम किया जाना चाहिए, और कैल्केनस की व्यापक विकृति को बहाल किया जाना चाहिए और फिर एक प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाना चाहिए। । इसके अलावा, गैर-सर्जिकल उपचार को निम्नलिखित मामलों में भी माना जाता है: overs गंभीर हृदय और मधुमेह वाले रोगी, या गंभीर यौगिक चोटों के साथ जीवन-धमकी वाले फ्रैक्चर; ② संयुक्त पुनर्निर्माण अनावश्यक या अर्थहीन है, बुजुर्ग लोग जो पैराप्लेगिया नहीं चल सकते हैं या नहीं हैं; ③ फ्रैक्चर विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर <2 मिमी।


कैल्केनस की आर्टिकुलर सतह को प्रभावित करने वाले स्पष्ट विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार वर्तमान में वकालत की जाती है।


सर्जिकल उपचार के उद्देश्य और कैल्केनस के शारीरिक पुनर्निर्माण के लिए मानदंड:


  •  कैलकेनियल फ्रैक्चर के उपचार में, पैर के पीछे की सामान्य बायोमेकेनिकल विशेषताओं को जहां तक ​​संभव हो बहाल किया जाना चाहिए;

  • फ्रैक्चर को सटीक रूप से कम किया जाना चाहिए, और निचले संयुक्त और कैल्केनोक्यूबॉइड संयुक्त को शामिल करने वाले फ्रैक्चर के लिए शारीरिक कमी को प्राप्त किया जाना चाहिए, सबटैलर आर्टिकुलर सतह के स्तर और तीन आर्टिकुलर सतहों के बीच सामान्य शारीरिक संबंध को बहाल किया जाना चाहिए, और कैलकेनस की समग्र आकार और चौड़ाई को बहाल किया जाना चाहिए। , उन्नत ज्यामितीय पैरामीटर, गिसेन कोण, बोहलर कोण, सही वरस और वाल्गस विकृति को पुनर्स्थापित करें, और हिंद पैर के लोड-असर अक्ष को पुनर्स्थापित करें;

  • फिक्सेशन विधि विश्वसनीय और स्थिर होनी चाहिए, प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम और शुरुआती वजन असर की अनुमति दें, पोस्टऑपरेटिव दर्द और जोड़ों की कठोरता को कम करें, और नरम ऊतक की चोट और चीरा जटिलताओं की घटनाओं को कम करें।


कैलकेनल फ्रैक्चर की आम शुरुआती जटिलताएं क्या हैं? इसका सामना कैसे करें?


कैलकेनियल फ्रैक्चर की सामान्य शुरुआती जटिलताओं में नरम ऊतक की चोट, सूजन, तनाव फफोले, सेप्टल सिंड्रोम और गहरी शिरा घनास्त्रता शामिल हैं।


नरम ऊतक सूजन के प्रबंधन में शामिल हैं:


  •  प्रभावित अंग को ऊंचा करें ताकि यह हृदय के स्तर से अधिक हो, और इसे हृदय के स्तर पर लाया जा सकता है जब फेशियल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को संदेह होता है;

  • एंटी-बवंडरिंग ड्रग्स का अनुप्रयोग, जैसे कि 20% मैनिटोल इंट्रावेनस ड्रिप।

  • आइस पैक कोल्ड कंप्रेस;

  • पैर धमनी शिरापरक पंप लागू करें;

  • स्पष्ट फफोले वाले लोगों के लिए, फफोले को सक्शन किया जा सकता है, और कीटाणुशोधन के बाद लोचदार पट्टी प्रभावी है।


फेशियल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के उपचार के सिद्धांत शुरुआती पता लगाने, प्रारंभिक निदान, और समय पर और सही उपचार हैं, ताकि बीमारी की घटना और विकास को सबसे बड़ी सीमा तक रोका जा सके, पैर की मांसपेशियों के परिगलन और तंत्रिका शिथिलता को रोका जा सके, और प्रभावित पैर के कार्य को सबसे बड़ी सीमा तक बहाल किया जा सके। रोकथाम के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए, और प्रारंभिक चरण में इस्किमिया के संभावित संकेतों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि यह पाया जाता है कि बीमारी को विकसित करने की प्रवृत्ति है, तो किसी भी पट्टियाँ, प्लास्टर कास्ट और ब्रेसिज़ से बचा जाना चाहिए। शिरापरक वापसी का लाभ उठाने और पैर की इस्किमिया को रोकने के लिए पैर को हृदय के स्तर पर रखा जाता है। मैनिटोल के अंतःशिरा जलसेक। एक बार निदान करने के बाद, इसे तत्काल इलाज किया जाना चाहिए, और सबसे प्रभावी विधि विघटन के लिए फासिओटॉमी है।


गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए मुख्य निवारक उपाय इस प्रकार हैं।


  • बुनियादी उपायों में शामिल हैं: ए। बिस्तर में प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम; बी। बहुत सारे पानी पिएं, तरल पदार्थ उचित रूप से जोड़ें, और हाइपोवोलमिया को सही करें; सी। हाइपरलिपिडेमिया और मधुमेह के रोगियों के लिए लिपिड-कम करने वाली दवाओं को लागू करें और सामान्य सीमा के भीतर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने का प्रयास करें; डी। दिल की विफलता के रोगियों को सक्रिय रूप से हृदय समारोह में सुधार करना चाहिए; ई। उच्च कोलेस्ट्रॉल और चिकना आहार से बचें; एफ। धूम्रपान को रोकना, आदि।

  • यांत्रिक उपायों में शामिल हैं: ए। निचले छोरों के लिए चरण-दर-चरण संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना; बी। प्लांटर शिरापरक पंप का अनुप्रयोग; सी। आंतरायिक inflatable संपीड़न उपकरण।

  • दवा की रोकथाम में हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन, एस्पिरिन, विटामिन के प्रतिपक्षी और पेंटोसन सोडियम शामिल हैं।


कैलकेनल फ्रैक्चर के लिए पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास मार्गदर्शन कैसे करें?


ऑपरेशन के बाद 3 दिनों के लिए प्रभावित अंग को ऊंचा किया जाना चाहिए, और पैर की उंगलियों की निष्क्रिय गतिविधियों को ऑपरेशन के 24 घंटे बाद शुरू किया जाना चाहिए; पैर की उंगलियों और टखने के जोड़ों की सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों को 48 घंटे में शुरू किया जाना चाहिए, और गतिविधियों को मुख्य रूप से फ्लेक्सियन और विस्तार होना चाहिए और धीरे -धीरे मजबूत किया जाना चाहिए। सर्जरी के 4 से 6 सप्ताह बाद फिर से शुरू करें; फ्रैक्चर के ठीक होने के बाद प्रभावित पैर का पूर्ण वजन-असर आवश्यक है।


कैलकेनस फ्रैक्चर प्लेट कैसे चुनें?


कैल्केनस के विस्थापित इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, खुली कमी और प्लेट निर्धारण अभी भी सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचार विधियां हैं। वर्तमान में, कैलकेनियल फ्रैक्चर के लिए उपयोग की जाने वाली कई प्रकार की प्लेटें हैं, जैसे कि एओ प्लेट, 'एच '-आकार की प्लेट, 'y '-आकार की प्लेट, पुनर्निर्माण प्लेट, एनाटोमिकल प्लेट, छोटे तितली प्लेट, आदि एक उपयुक्त कैल्सेनियल प्लेट का चयन कैसे करें, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए: निर्धारण की प्रभावशीलता; निर्धारण की विश्वसनीयता; न्यूनतम इनवेसिव; फ्रैक्चर विशेषताओं और टुकड़े के आकार के अनुरूप; बायोमेकेनिकल विशेषताओं जैसे कि हिंडफुट वेट असर और बेहतर हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी सेक्स के अनुरूप।


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