प्रॉक्सिमल टिबियल लेटरल लॉकिंग प्लेट का क्लिनिकल और वाणिज्यिक तालमेल

औसत दर्जे का पठारी फ्रैक्चर (फ्रैक्चर/घुटने का उभार)

टाइप वी:

औसत दर्जे का और पार्श्व पठारी विभाजन से युक्त बाइकॉन्डाइलर फ्रैक्चर

टाइप VI:

टिबियल तने से टिबियल मेटाफिसिस के पृथक्करण के साथ द्विपक्षीय पठारी फ्रैक्चर

पूर्ण संकेत

• संयुक्त सतह का ढहना >2मिमी या पार्श्व विस्थापन >5मिमी

• खुला फ्रैक्चर/ऑस्टियोफेशियल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का संयोजन

• घुटने की अस्थिरता (आंतरिक/बाहरी घुमाव >5°) या लिगामेंटस चोट जिसके लिए मरम्मत की आवश्यकता हो।

सापेक्ष संकेत

• बुजुर्ग मरीजों को जल्दी सक्रिय होने की आवश्यकता होती है

• संयुक्त मेनिस्कस चोट के लिए आर्थोस्कोपिक अन्वेषण की आवश्यकता होती है

1. सर्जिकल पहुंच

फ्रैक्चर वाली जगह के आधार पर सर्जिकल चीरा घुटने के पार्श्व या मध्य में से चुना जाता है। पार्श्व चीरा आमतौर पर पार्श्व पठारी फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है, जो पार्श्व ऊरु शंकु से नीचे पार्श्व टिबिअल ट्यूबरोसिटी तक फैला होता है। त्वचा को काटा जाता है और फिर परत दर परत अलग किया जाता है, सामान्य पेरोनियल तंत्रिका की सुरक्षा पर ध्यान दिया जाता है, और नरम ऊतक की चोट को बढ़ने से बचाने के लिए फ्रैक्चर के अंत को उजागर करते समय आंदोलन को नरम होना चाहिए।

2. आर्टिकुलर सतह का पुनर्स्थापन

ढही हुई आर्टिकुलर सतह को पेरीओस्टियल स्ट्रिपर के साथ उठाया जाता है, और सी-आर्म मशीन के साथ बार-बार फ्लोरोस्कोपी द्वारा प्रक्रिया की पुष्टि की जाती है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए, कभी-कभी आर्टिकुलर सतह के नीचे एलोग्राफ़्ट या कृत्रिम हड्डी का समर्थन प्रत्यारोपित करना आवश्यक होता है। जोड़ की सतह समतल होनी चाहिए और स्वस्थ पक्ष से ऊंचाई में अंतर 2 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, जो सीधे ऑपरेशन के बाद जोड़ के कार्य की रिकवरी को निर्धारित करता है।

3. अनुवर्ती

मेटाफिसिस से जुड़े जटिल फ्रैक्चर के लिए सहायक प्लेट निर्धारण की आवश्यकता होती है, आमतौर पर पार्श्व प्लेट के लिए एल-आकार की लॉकिंग प्लेट और औसत दर्जे के लिए टी-आकार की प्लेट का उपयोग किया जाता है। बाइकॉन्डाइलर फ्रैक्चर के लिए, कुछ सर्जन द्विपक्षीय प्लेट निर्धारण का चयन करते हैं, लेकिन पेरीओस्टेम की अत्यधिक स्ट्रिपिंग से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, जो रक्त की आपूर्ति को प्रभावित कर सकती है।

शारीरिक फ़िट:

टिबिअल आकारिकी के साथ एशियाई, अफ्रीकी और लैटिन अमेरिकी आबादी के लिए पूर्व-आकार का डिज़ाइन (बायोमैकेनिकल तुलना चार्ट संलग्न किए जा सकते हैं)।

बहु-अक्षीय लॉकिंग स्क्रू सिस्टम विभिन्न अस्थि घनत्वों के अनुकूल होता है (उदाहरण के लिए, वृद्ध अफ्रीकी वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस, एशियाई युवा वयस्कों में उच्च-ऊर्जा आघात)

लागत-लाभ अनुपात:

एकल प्रक्रिया सफलता दर में वृद्धि और संशोधन लागत में कमी (पारंपरिक प्लेट डेटा की तुलना करें)

दूरदराज के क्षेत्रों में उपकरण प्रतिस्थापन की उच्च स्थायित्व और कम आवृत्ति।

ऑपरेटर मित्रता:

सरलीकृत सर्जिकल प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, एमआईपीओ न्यूनतम इनवेसिव तकनीक), सर्जनों के लिए सीखने की अवस्था को छोटा किया गया।

संसाधन-सीमित क्षेत्रों के लिए पोर्टेबल सहायक उपकरण