Die kliniese en kommersiële sinergie van die proksimale tibiale laterale sluitplaat

mediale plato fraktuur (fraktuur/knie subluksasie)

Tipe V:

Bikondilêre fraktuur wat mediale en laterale plato splitsings behels

Tipe VI:

Bilaterale platofraktuur met skeiding van tibiale metafise van tibiale stam

Absolute aanduidings

• Gesamentlike oppervlak ineenstorting >2mm of laterale verplasing >5mm

• Oop fraktuur/kombinasie van osteofasiale kompartementsindroom

• Knie-onstabiliteit (interne/eksterne rotasie >5°) of ligamentbesering wat herstel vereis.

Relatiewe aanduidings

• Bejaarde pasiënte wat vroeë mobilisering benodig

• Gekombineerde meniskusbesering wat artroskopiese eksplorasie vereis

1. Chirurgiese toegang

Die chirurgiese insnyding word gekies om óf lateraal óf mediaal tot die knie te wees, afhangende van die fraktuurplek. Die laterale insnyding word algemeen gebruik vir laterale platofrakture, wat strek vanaf die laterale femorale kondiel af tot by die laterale tibiale tuberositeit. Die vel word gesny en dan laag vir laag geskei, met aandag aan die beskerming van die gemeenskaplike peroneale senuwee, en die beweging moet sag wees wanneer die breukpunt ontbloot word om te verhoed dat die sagteweefselbesering vererger.

2. Herposisionering van die artikulêre oppervlak

Die ineengestorte artikulêre oppervlak word gelig met 'n periosteale stripper, en die proses word bevestig deur herhaalde fluoroskopie met 'n C-arm masjien. Vir verkleinde frakture is dit soms nodig om allograft of kunsmatige beensteun onder die artikulêre oppervlak in te plant. Die gewrigoppervlak moet plat wees en die verskil in hoogte vanaf die gesonde kant moet nie meer as 2 mm wees nie, wat direk die herstel van die gewrigsfunksie na die operasie bepaal.

3. Opvolg

Komplekse frakture wat die metafise behels, vereis ondersteunende plaatfiksasie, met L-vormige sluitplate wat algemeen gebruik word vir die laterale plaat en T-vormige plate vir die mediale een. Vir bikondilêre frakture kies sommige chirurge bilaterale plaatfiksasie, maar sorg moet gedra word om oormatige stroping van die periosteum te vermy, wat die bloedtoevoer kan beïnvloed.

Anatomiese pas:

Vooraf gevormde ontwerp vir Asiatiese, Afrika- en Latyns-Amerikaanse bevolkings met tibiale morfologie (biomeganiese vergelykingskaarte kan aangeheg word).

Multi-aksiale sluitskroefstelsel pas by verskillende beendigthede aan (bv. osteoporose by ouer Afrika-volwassenes, hoë-energie trauma by Asiatiese jong volwassenes)

Koste-voordeel verhouding:

Verhoogde enkelprosedure sukseskoers en verlaagde hersieningskoste (vergelyk konvensionele plaatdata)

Hoë duursaamheid en verminderde frekwensie van instrumentvervanging in afgeleë gebiede.

Operateursvriendelikheid:

Vereenvoudigde chirurgiese proses (bv. MIPO minimaal indringende tegniek), verkorte leerkurwe vir chirurge.

Draagbare ondersteunende gereedskap vir gebiede met beperkte hulpbronne