Die kliniese en kommersiële sinergie van die proksimale tibiale laterale sluitplaat

Mediale plato -fraktuur (breuk/knie -subluxasie)

Tipe V:

Bicondylar fraktuur waarby mediale en laterale plato -splitsing betrokke is

Tipe VI:

Bilaterale plato -breuk met die skeiding van tibiale metafise van tibiale stam

Absolute aanduidings

• Gewrigsoppervlak ineenstorting> 2 mm of laterale verplasing> 5mm

• Oop fraktuur/kombinasie van osteofasciale kompartementsindroom

• Knie -onstabiliteit (interne/eksterne rotasie> 5 °) of ligamentagtige besering wat herstel moet word.

Relatiewe aanduidings

• Bejaarde pasiënte wat vroeë mobilisering benodig

• Gekombineerde meniskusbesering wat artroskopiese eksplorasie benodig

1. Chirurgiese toegang

Afhangend van die breukplek, word die chirurgiese insnyding gekies om lateraal of mediaal aan die knie te wees. Die laterale insnyding word gereeld gebruik vir die laterale plato -frakture, wat strek van die laterale femorale kondyle tot by die laterale tibiale tuberositeit. Die vel word gesny en dan laag vir laag geskei, en let op die beskerming van die gewone peroneale senuwee, en die beweging moet sag wees as u die breuk van die breuk blootstel om die sagteweefselbesering te vererger.

2. Herposisie van die artikulêre oppervlak

Die ineengestorte artikulêre oppervlak word met 'n periosteale stripper verhoog, en die proses word bevestig deur herhaalde fluoroskopie met 'n C-armmasjien. Vir geknopte breuke is dit soms nodig om allograft of kunsmatige beenondersteuning onder die artikulêre oppervlak in te plant. Die gewrigsoppervlak moet plat wees en die verskil in hoogte van die gesonde kant moet nie meer as 2 mm wees nie, wat die herstel van die gewrigsfunksie na die operasie direk bepaal.

3. Opvolg

Komplekse frakture waarby die metafise betrokke is, benodig ondersteunende plaatbevestiging, met L-vormige sluitplate wat gereeld vir die laterale plaat en T-vormige plate vir die mediale een gebruik word. Vir bicondylêre frakture kies sommige chirurge bilaterale plaatbevestiging, maar daar moet sorg gedra word om oormatige stroping van die periosteum te voorkom, wat die bloedtoevoer kan beïnvloed.

Anatomiese pas:

Voorafvormige ontwerp vir Asiatiese, Afrika- en Latyns-Amerikaanse bevolkings met tibiale morfologie (biomeganiese vergelykingskaarte kan aangeheg word).

Multi-aksiale sluitskroefstelsel pas aan by verskillende beendigtheid (bv. Osteoporose by ouer volwassenes in Afrika, trauma met 'n hoë energie by Asiatiese jong volwassenes)

Koste-voordeel-verhouding:

Verhoogde sukseskoers vir enkele prosedures en verlaagde hersieningskoste (vergelyk konvensionele plaatdata)

Hoë duursaamheid en verminderde frekwensie van instrumentvervanging in afgeleë gebiede.

Operateur vriendelikheid:

Vereenvoudigde chirurgiese proses (bv. MIPO minimaal indringende tegniek), verkorte leerkurwe vir chirurge.

Draagbare ondersteuningsinstrumente vir gebiede met hulpbronne beperk