Proksimal Tibial Lateral Kilitli Plağın Klinik ve Ticari Sinerjisi

medial plato kırığı (kırık/diz subluksasyonu)

Tip V:

Medial ve lateral plato yarıklarını içeren bikondiler kırık

Tip VI:

Tibial metafizin tibial kökten ayrılmasıyla birlikte iki taraflı plato kırığı

Mutlak endikasyonlar

• Derz yüzeyi çökmesi >2 mm veya yanal yer değiştirme >5 mm

• Açık kırık/osteofasyal kompartman sendromu kombinasyonu

• Diz instabilitesi (iç/dış rotasyon >5°) veya onarım gerektiren bağ yaralanması.

Bağıl endikasyonlar

• Erken mobilizasyon gerektiren yaşlı hastalar

• Artroskopik inceleme gerektiren kombine menisküs yaralanması

1. Cerrahi erişim

Cerrahi insizyon, kırık bölgesine bağlı olarak dizin lateralinde veya medialinde olacak şekilde seçilir. Lateral insizyon genellikle lateral femoral kondilden lateral tibial tüberoziteye kadar uzanan lateral plato kırıkları için kullanılır. Deri kesilir ve daha sonra ortak peroneal sinirin korunmasına dikkat edilerek tabaka tabaka ayrılır ve yumuşak doku yaralanmasının ağırlaşmasını önlemek için kırık ucu açığa çıkarılırken hareket yumuşak olmalıdır.

2. Eklem yüzeyinin yeniden konumlandırılması

Çöken eklem yüzeyi periosteal striptizci ile kaldırılır ve işlem C kollu makine ile tekrarlanan floroskopi ile doğrulanır. Parçalı kırıklar için bazen eklem yüzeyinin altına allograft veya yapay kemik desteğinin implante edilmesi gerekebilir. Eklem yüzeyinin düz olması ve sağlıklı taraftan olan yükseklik farkının 2 mm'den fazla olmaması, operasyon sonrası eklem fonksiyonunun geri kazanılmasını doğrudan belirler.

3. Takip

Metafizi içeren karmaşık kırıklar, destekleyici plaka fiksasyonu gerektirir; lateral plaka için yaygın olarak L-şekilli kilitleme plakaları ve medial plaka için T-şekilli plakalar kullanılır. Bikondiler kırıklar için bazı cerrahlar iki taraflı plak fiksasyonunu tercih eder, ancak kan akışını etkileyebilecek şekilde periosteumun aşırı sıyrılmasını önlemek için dikkatli olunmalıdır.

Anatomik Uyum:

Tibial morfolojiye sahip Asya, Afrika ve Latin Amerika popülasyonları için önceden şekillendirilmiş tasarım (biyomekanik karşılaştırma tabloları eklenebilir).

Çok eksenli kilitleme vida sistemi farklı kemik yoğunluklarına uyum sağlar (örn. yaşlı Afrikalı yetişkinlerde osteoporoz, Asyalı genç yetişkinlerde yüksek enerjili travma)

Maliyet-fayda oranı:

Artan tek prosedür başarı oranı ve azaltılmış revizyon maliyetleri (geleneksel plaka verilerini karşılaştırın)

Uzak bölgelerde yüksek dayanıklılık ve azaltılmış alet değiştirme sıklığı.

Operatör Dostu:

Basitleştirilmiş cerrahi süreç (örneğin, MIPO minimal invazif teknik), cerrahlar için kısaltılmış öğrenme eğrisi.

Kaynakların sınırlı olduğu alanlar için taşınabilir destekleyici araçlar