Proksimal tibial lateral kilitleme plakasının klinik ve ticari sinerjisi

medial plato kırığı (kırık/diz subluksasyonu)

Tip V:

Medial ve lateral plato bölünmelerini içeren bikondiler kırığı

Tip VI:

Tibial saptan tibial metafiz ayrımı ile bilateral plato kırığı

Mutlak göstergeler

• Eklem yüzey çökmesi> 2mm veya yanal yer değiştirme> 5mm

• Açık kırık/osteofasyal bölme sendromunun kombinasyonu

• Diz instabilitesi (iç/dış dönüş> 5 °) veya onarım gerektiren bağ yaralanması.

Göreceli endikasyonlar

• Erken mobilizasyon gerektiren yaşlı hastalar

• Artroskopik keşif gerektiren kombine menisküs yaralanması

1. Cerrahi erişim

Cerrahi insizyon, kırık bölgesine bağlı olarak diz için lateral veya medial olarak seçilir. Lateral insizyon, lateral femoral kondilden lateral tibial tüberoziteye kadar uzanan lateral plato kırıkları için yaygın olarak kullanılır. Cilt kesilir ve daha sonra katman katman ile ayrılır, ortak peroneal sinirin korunmasına dikkat eder ve yumuşak doku hasarını ağırlaştırmayı önlemek için kırılma ucunu açığa çıkarırken hareket nazik olmalıdır.

2. Eklem yüzeyinin yeniden konumlandırılması

Çıkmış eklem yüzeyi bir periosteal striptizci ile yükseltilir ve işlem, bir C-kol makinesi ile tekrarlanan floroskopi ile doğrulanır. Yetersiz kırıklar için bazen eklem yüzeyinin altına allogreft veya yapay kemik desteği implante etmek gerekir. Eklem yüzeyi düz olmalı ve sağlıklı taraftaki yükseklik farkı 2 mm'den fazla olmamalıdır, bu da işlemden sonra eklem fonksiyonunun geri kazanılmasını doğrudan belirler.

3. Takip

Metafiz içeren karmaşık kırıklar, lateral plaka için yaygın olarak kullanılan L şekilli kilitleme plakaları ve medial olan için T şeklinde plakalar ile destekleyici plaka fiksasyonu gerektirir. Bicondylar kırıkları için, bazı cerrahlar iki taraflı plaka fiksasyonu seçer, ancak kan akışını etkileyebilecek periosteumun aşırı soyulmasını önlemek için dikkat edilmelidir.

Anatomik uyum:

Tibial morfoloji ile Asya, Afrika ve Latin Amerika popülasyonları için önceden şekilli tasarım (biyomekanik karşılaştırma çizelgeleri eklenebilir).

Çok eksenli kilitleme vida sistemi farklı kemik yoğunluklarına uyum sağlar (örn. Yaşlı Afrikalı yetişkinlerde osteoporoz, Asya genç yetişkinlerde yüksek enerjili travma)

Maliyet-fayda oranı:

Artan tek prosedür başarı oranı ve azaltılmış revizyon maliyetleri (geleneksel plaka verilerini karşılaştırın)

Uzak alanlarda yüksek dayanıklılık ve azaltılmış alet değişimi sıklığı.

Operatör dostu:

Basitleştirilmiş cerrahi süreç (örn., MIPO minimal invaziv teknik), cerrahlar için kısaltılmış öğrenme eğrisi.

Kaynak sınırlı alanlar için taşınabilir destek araçları