Sinergia clinică și comercială a plăcii de blocare laterale tibiale proximale

Fractură de platou medial (fractură/subluxare a genunchiului)

Tipul V:

Fractură de bicondilar care implică despărțiri de platou medial și lateral

Tip VI:

Fractură bilaterală a platoului cu separarea metafizei tibiale de tulpina tibială

Indicații absolute

• Prăbușire a suprafeței articulare> 2mm sau deplasare laterală> 5mm

• Fractură deschisă/combinație de sindrom de compartiment osteofascial

• Instabilitatea genunchiului (rotație internă/externă> 5 °) sau leziuni ligamentare care necesită reparații.

Indicații relative

• Pacienți în vârstă care necesită mobilizare precoce

• Leziuni combinate pentru menisc care necesită explorare artroscopică

1. Acces chirurgical

Incizia chirurgicală este aleasă pentru a fi laterală sau medială până la genunchi, în funcție de locul fracturii. Incizia laterală este utilizată în mod obișnuit pentru fracturile de platouri laterale, care se extinde de la condilul femural lateral până la tuberozitatea tibială laterală. Pielea este tăiată și apoi stratul separat prin strat, acordând atenție protecției nervului peroneal comun, iar mișcarea trebuie să fie blândă atunci când expuneți capătul fracturii pentru a evita agravarea leziunilor țesutului moale.

2. Repoziționarea suprafeței articulare

Suprafața articulară prăbușită este crescută cu un stripper periosteal, iar procesul este confirmat de fluoroscopie repetată cu o mașină C-Arm. Pentru fracturi cominute, uneori este necesar să se implanteze alogrefa sau un suport osoasă artificială sub suprafața articulară. Suprafața articulației trebuie să fie plană, iar diferența de înălțime față de partea sănătoasă nu trebuie să fie mai mare de 2 mm, ceea ce determină direct recuperarea funcției articulare după operație.

3. Urmărire

Fracturile complexe care implică metafiza necesită fixarea plăcilor de susținere, cu plăci de blocare în formă de L utilizate frecvent pentru placa laterală și plăcile în formă de T pentru cea medială. Pentru fracturile de bicondilar, unii chirurgi aleg fixarea bilaterală a plăcilor, dar trebuie să aveți grijă pentru a evita dezbrăcarea excesivă a periostului, ceea ce poate afecta alimentarea cu sânge.

Fit anatomic:

Se poate atașa un design pre-în formă pentru populațiile asiatice, africane și latino-americane cu morfologie tibială (diagrame de comparație biomecanică).

Sistemul cu șuruburi de blocare multi-axiale se adaptează la diferite densități osoase (de exemplu, osteoporoza la adulții africani mai în vârstă, traumatisme cu energie mare la adulți tineri din Asia)

Raportul cost-beneficiu:

Rata de succes crescută a procedurii unice și costurile reduse de revizuire (comparați datele convenționale ale plăcilor)

Durabilitate ridicată și frecvență redusă de înlocuire a instrumentului în zone îndepărtate.

Prietenie cu operatorul:

Procesul chirurgical simplificat (de exemplu, MIPO tehnică minim invazivă), curba de învățare scurtată pentru chirurgi.

Instrumente de susținere portabile pentru zone limitate de resurse