तल्लो चरम भंगको लागि बन्द कटौती शल्यक्रिया।

क्लोज्ड रिडक्सन भनेको मिनिमली इनभेसिभ टेक्निक हो जुन रगतको प्रवाहमा कमी, संक्रमणको जोखिम बिना, छिटो कार्यात्मक रिकभरी, चिकित्सा लागतमा उल्लेख्य रूपमा कम भएको खुट्टाको स्थिर फ्र्याक्चरहरूका लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ, र बन्द घटाउने खोक्रो नेल र इन्ट्रामेड्युलरी पिन फिक्सेसन उपचारको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ विभिन्न अस्थिर फ्र्याक्चर, फेकर्मल फेक्चर, फेकर्मल फेक्चर जस्ता। फ्र्याक्चर, टिबियोफिबुलर फ्र्याक्चर, ह्युमरल स्टेम फ्र्याक्चर, इत्यादि, चीरा घटाएर रक्त प्रवाहको विनाशलाई हटाउँछ।

फेमर को घाँटी को भाँचिएको

(I) कर्षण

बिरामीलाई ओछ्यानमा राखिएको छ, र टिबियल ट्युबरसिटी कर्षण प्रभावित अंगको साथ तटस्थ स्थितिमा हल्का आन्तरिक परिक्रमा गरिन्छ। कर्षणको वजन व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ, सामान्यतया 6-9 किलोग्राम, र कर्षणको अवधि 12 घण्टा भन्दा बढी हुनु हुँदैन। 90% रोगीहरूले कर्षण द्वारा पुन: स्थान प्राप्त गर्न सक्छन्।

(B) बन्द हेरफेर पुन: स्थिति

यदि कर्षणले रिपोजिसन आवश्यकताहरू प्राप्त गर्न असफल भयो भने, एपिड्युरल एनेस्थेसिया अन्तर्गत म्यानुअल रिपोजिसन थप्न सकिन्छ:

1. MC Elvenny विधि

यसको उद्देश्य श्रोणिलाई ठीक गर्ने, प्रभावित अंगलाई बाहिरी रूपमा घुमाउने र कर्षण बल बढाउने, र त्यसपछि पुन: स्थितिको उद्देश्य प्राप्त गर्न प्रभावित अंगलाई आन्तरिक रूपमा घुमाउने र आन्तरिक रूपमा फिर्ता लिने हो।

2. नेतृत्व राम्रो विधि

बिरामी भुइँमा सुत्ने, प्रभावित नितम्ब र घुँडालाई ९०° झुकाउने, प्रभावित अंगको फेमोरल अक्षमा २ देखि ३ मिनेटसम्म कर्षण गर्ने, त्यसपछि प्रभावित अंगलाई आन्तरिक रूपमा घुमाउने र हल्का रूपमा फ्लेक्स गर्ने, रिसेट गरिसकेपछि, प्रभावित खुट्टालाई बिस्तारै कम गर्ने, र प्रभावित खुट्टा बाहिरी रूपमा घुमाइएको जस्तो देखिँदैन भने, पुन: घुमाउन सफल भएको संकेत गर्नुहोस्। आन्तरिक फिक्सेसन प्रदर्शन गर्नु अघि, प्रमाणित गर्न सी-आर्म मेसिन प्रयोग गरिएको थियो।

(C) पर्क्यूटेनियस सुई प्राइइङ प्रविधि

यदि माथिको विधिहरूद्वारा रिपोजिसनिङ हासिल भएन भने, यसले सामान्यतया या त फेमोरल टाउको भाँचिएको वा टाउको र घाँटी (चित्र 1A) बीचको घुमाउरो विभाजन भएको वा टाउको र घाँटीको बीचमा कतै इन्सर्सन भएको संकेत गर्छ। (यो कुनै पनि बगैंचा II, III, वा IV प्रकारहरूमा हुन सक्छ)। यस अवस्थामा, टाउको र घाँटी भाँच्नको लागि प्रभावित अंग घुमाउनु अब प्रभावकारी हुँदैन। चीरा र रिपोजिसनिङबाट बच्नको लागि, फ्र्याक्चरलाई रिपोजिसन गर्नको लागि पर्क्युटेनियस सुई प्वाइङ् प्रविधि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• 3.0- देखि 3.5-मिमी-व्यासको हड्डी गोलाकार सुईलाई इन्गुइनल लिगामेन्टको जंक्शन र फेमोरल धमनी फेमोरल टाउकोको अगाडि 1 देखि 2 सेन्टीमिटर तल छालाको माध्यमबाट ठाडो रूपमा घुसाइन्छ, र सुईलाई फेमोरल टाउकोको केन्द्रमा गहिरो घुमाइन्छ।

• Prying बल बलियो बनाउन, दोस्रो हड्डी गोलाकार सुई यस सुईको 4-5 मिमी समानान्तर सम्मिलित गर्न सकिन्छ, सुईको अन्त्य छाला बाहिर छोडेर।

• ग्रेटर ट्रोचेन्टर मार्फत, दुई 3.5 मिमी व्यास हड्डी गोलाकार सुई ग्रीवा स्टेम को कोण र अग्रगामी झुकाव को कोण अनुसार percutaneously ड्रिल गरिन्छ, फेमोरल घाँटी भाँचिएको टाढाको छेउमा पुगेर (फ्र्याक्चरको माध्यमबाट नहुनुहोस्) र छालाको छेउ बाहिर छोडेर।

• अपरेटरले दुवै हातले सुईको पुच्छरका दुई सेटहरू समात्छ र सहायकको सहयोगमा टाउको र घाँटी भाँचिएको खण्डहरूलाई एकअर्कासँग पङ्क्तिबद्ध गर्न समायोजन गर्दछ (चित्र 1C-E)।

• पङ्क्तिबद्धता सन्तोषजनक भएपछि, ग्रेटर ट्रोचेन्टरमा घुसाइएको हड्डी राउन्ड पिनलाई अस्थायी फिक्सेसनको लागि फेमोरल टाउकोमा पेच गरिन्छ, र त्यसपछि फेमोरल टाउको (चित्र 1F) मा धेरै खोक्रो स्क्रूहरू घुसाइन्छ।

माथि वर्णन गरिएको बन्द कटौती विधिले फेमोरल नेक फ्र्याक्चरको लगभग 98% मा आवश्यक कमी हासिल गर्न सक्छ। फ्र्याक्चरको पङ्क्तिबद्धता जति राम्रो हुन्छ, चाहे बन्द वा काटिएको होस्, प्रोग्नोसिस राम्रो हुन्छ। सामान्यतया, एक्स-रेमा देखाइएको फ्र्याक्चर डिसलोकेशनको डिग्री फ्र्याक्चर डिसलोकेशनको वास्तविक डिग्री भन्दा कम हुन्छ। फ्र्याक्चर पङ्क्तिबद्धताले फ्र्याक्चरको निको पार्ने र फेमोरल टाउकोको नेक्रोसिसको सम्भावनालाई प्रत्यक्ष असर गर्ने भएकोले, फ्र्याक्चर पङ्क्तिबद्धता पछि एक्स-रे फिल्मको सही निर्णय हुनु आवश्यक छ। यदि S-आकारको वक्र चिल्लो वा अवरोध गरिएको छैन भने, यसले सङ्केत गर्छ कि फेमोरल गर्दन फ्र्याक्चर एनाटोमिकल रिपोजिसनिङमा पुगेको छैन (चित्र 2)।

चित्र १ फेमोरल घाँटी फ्र्याक्चर पर्क्यूटेनियस सुई प्राइइङ द्वारा पुनर्स्थापित

चित्र २ शारीरिक पङ्क्तिबद्धतामा निरन्तर बाह्य वक्र र गैर-शृङ्खलाबद्ध पङ्क्तिबद्धतामा अवरोधित बाह्य वक्र भएको फेमोरल नेक फ्र्याक्चर एक्स-रेहरू

फेमोरल स्टेम फ्र्याक्चर

बन्द रिडक्सन टेक्निकले फेमोरल स्टेम फ्र्याक्चरको पङ्क्तिबद्धतामा कुनै पनि नरम तन्तु वा फ्र्याक्चरको छेउमा रगत आपूर्तिलाई नोक्सान नगरी सहयोग गर्न सक्छ, र इन्ट्रामेडुलरी नेलको साथ आन्तरिक फिक्सेसनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• एपिड्युरल एनेस्थेसिया अन्तर्गत, बिरामी ओछ्यानमा समतल पल्टिएको छ (अहिले प्रभावित अंगको छालालाई निर्जंतुकीकरण गरिएको छैन), एक सहायकले प्रभावित अंगको बाछो समात्छ, र अर्को सहायकले कर्षण प्रतिरोध गर्नको लागि कपडाको बेल्टले बिरामीको तिघ्राको जरा तान्छ, प्रभावित अंगलाई तटस्थ स्थितिमा राख्छ र फेमोरको माथिल्लो भागमा। फ्र्याक्चर सामान्यतया घुमाउरो र मांसपेशी तान्ने द्वारा विस्थापित हुँदैन, र कर्षण द्वारा स्वचालित रूपमा सुधार गर्न सकिन्छ, त्यसैले अपरेटरले स्टेमको भाँचिएको छेउको पूर्ववर्ती-पोस्टरियर र पार्श्व विस्थापनलाई मात्र सच्याउन आवश्यक छ)।

• अपरेटरले प्रभावित अंगलाई घेर्दा दुवै हातहरू प्रयोग गर्छ र हातहरू एकसाथ समात्छ (चित्र 3 र चित्र 4), र दुवै हातको तिरछा क्ल्याम्पिङ बल प्रयोग गरेर फ्र्याक्चरको अग्रभाग-पोस्टरियर र पार्श्व विस्थापनलाई एकैचोटि सच्याउँछ।

• उदाहरणका लागि, यदि फेमर फ्र्याक्चरको प्रक्सिमल खण्ड बाहिरी र अगाडि विस्थापित गरिएको छ भने, फ्र्याक्चरको प्रक्सिमल खण्ड भित्र र तल निचोड गर्न एक अग्रआर्म प्रयोग गरिन्छ। अर्को फोरआर्मले क्ल्यासिङ फोर्स उधारो लिनको लागि डिस्टल फ्र्याक्चर खण्डलाई बाहिरी र माथितिर निचोड्छ (रिसेट गर्ने चिकित्सकले रिसेट गर्नु अघि फ्र्याक्चर विस्थापन दिशा र विस्थापन दूरीको उचित निर्णय हुनुपर्छ), ताकि फ्र्याक्चर सफलतापूर्वक एक पटकमा रिसेट गर्न सकिन्छ। रिपोजिसनिङ प्रक्रियाको बखत, सहायकले कर्षण बल बढाउनुपर्छ र फेमरलाई घुमाउनबाट बचाउनु पर्छ।

• जब फ्र्याक्चर अन्त्य मूल रूपमा ल्याप गरिन्छ, हल्का हड्डी रगड्ने आवाज सुन्नु पर्छ, यस समयमा, सहायकले अझै पनि कर्षण कायम राख्नुपर्छ, तर कर्षण बल कम गर्नुपर्छ।

• जब फ्र्याक्चर मूलतया C-आर्म मेसिनद्वारा पङ्क्तिबद्ध हुन्छ (यदि त्यहाँ अझै थोरै मिसालाइनमेन्ट छ भने, फ्र्याक्चरको अन्त्य एकअर्कासँग मेल खान्छ भनेर निश्चित गर्न केही समायोजन गर्नुहोस्), कर्षण कायम राख्नुहोस्, प्रभावित अंगलाई कीटाणुरहित गर्नुहोस् र तौलिया फैलाउनुहोस्, र त्यसपछि इन्ट्रामेडुलरी नेल फिक्सेसन गर्नुहोस्।

• 
  

Fig. 3 फ्र्याक्चरको अघिल्लो-पोस्टरियर र पार्श्व विस्थापनलाई एकै समयमा प्रभावित अंगको वरिपरि दुबै हातहरू बेरिएर र दुवै हातहरू एकसाथ जोडेर, दुबै हातको क्ल्याम्पिंग बल प्रयोग गरेर ठीक गरिन्छ।

चित्र 4 फेमोरल स्टेम फ्र्याक्चर रिपोजिसनिङ मेकानिक्स योजनाबद्ध

• ठूला फ्र्याक्चर विस्थापन, असफल बन्द हेरफेर वा कम्युनिटेड फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूका लागि, सर्जिकल कर्षण बेडलाई केही वाद्य बलको साथ बन्द कटौतीको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ, जसले फेमोरल स्टेम फ्र्याक्चरको बन्द कमीलाई प्रभावकारी रूपमा पूरा गर्न सक्छ।

• प्रभावित अंगलाई कर्षण फ्रेममा राखेपछि र सी-आर्म परीक्षणले ओभरल्यापिङ फ्र्याक्चर विस्थापन सच्याइएको देखाउँछ, प्रभावित अंगको टाढाको छेउलाई फेमोरल स्टेमको अर्थोस्टेटिक छविमा पङ्क्तिबद्धता र पङ्क्तिबद्धतालाई थप पुनर्स्थापना गर्न भित्रतिर समायोजन गर्न सकिन्छ।

• किनभने कर्षण अन्तर्गत जांघको मांसपेशीहरूको तनावले फेमोरल स्टेम फ्र्याक्चरमा नरम टिश्यु स्प्लिन्टिंग भूमिका खेल्न सक्छ, धेरैजसो फेमोरल स्टेम फ्र्याक्चरहरूले अर्थोगोनल एक्स-रे छविमा थप सन्तोषजनक पङ्क्तिबद्धता प्राप्त गर्न सक्छन्।

• यद्यपि, यस समयमा, गुरुत्वाकर्षणको प्रभाव अन्तर्गत फ्र्याक्चर खण्डको टाढाको छेउमा प्रभावकारी समर्थनको कमीको कारण, फेमोरल स्टेमको डिस्टल फ्र्याक्चर खण्ड प्रायः पछिको रूपमा विस्थापित हुन्छ, र यस समयमा, बाँझ तौलियाले ढाकिएको कोष्ठक डिस्टल फ्र्याक्चरको पछाडिको छेउमा राख्न सकिन्छ, र छालाको फ्र्याक्चरको अन्त्य र तयारी पछि। डिस्टल फ्र्याक्चर अन्त्यको पछाडिको विस्थापन ब्रेसको उचाइ समायोजन गरेर सुधार गर्न सकिन्छ।

• यदि डिस्टल फ्र्याक्चर खण्डको पछाडिको विस्थापन अझै पनि सच्याइएको छैन भने, ग्रेटर ट्रोकान्टर वा पाइरिफर्म फोसाको शीर्षमा एक समीपस्थ नेल स्थापना गर्न सकिन्छ, र त्यसपछि इन्ट्रामेडुलरी रिपोजिसनिङ रडलाई ह्यान्डल फ्र्याक्चरको प्रक्सिमल फ्र्याक्चरको मेड्युलरी गुहामा घुसाइन्छ। रिपोजिसनिङ रडलाई रिपोजिसनिङ रडको लीभर प्रयोग गरेर पछाडिको फेमरको प्रक्सिमल फ्र्याक्चरलाई निरुत्साहित गर्न मध्यम रूपमा अगाडि बढाइन्छ, यसरी पछिको विस्थापित डिस्टल फ्र्याक्चरसँग पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित हुन्छ,

• फ्र्याक्चर पङ्क्तिबद्ध भएपछि, बन्द रिसेट पूरा गर्न डिस्टल फ्र्याक्चर गुहामा लामो गाइड पिन घुसाइन्छ। इन्ट्रामेडुलरी रिपोजिसनिङ रड विशेष गरी प्रक्सिमल फेमर (चित्र 5) को प्रक्सिमल फ्र्याक्चरहरूमा सामान्य फ्लेक्सन, अपहरण, र बाह्य घुमाउने विकृतिहरू सुधार गर्न प्रभावकारी हुन्छ।

• अवशिष्ट पार्श्व विस्थापनको लागि, इन्ट्रामेड्युलरी रडको घुमाउरो छेउको खोललाई लामो गाईड पिनलाई डिस्टल फ्र्याक्चर क्याभिटीमा गाईड गर्नको लागि समायोजन गर्न सकिन्छ बन्द कटौती पूरा गर्न।

• बन्द कटौतीको अर्को विधि विस्थापित फ्र्याक्चरको छेउमा रहेको हड्डीको कोर्टेक्समा स्क्यान्ज नेल पेंच गर्नु र बन्द कटौतीको लागि स्कान्ज नेलको माध्यमबाट फ्र्याक्चरको अन्त्य समायोजन गर्नु हो (चित्र 6)। फ्र्याक्चर सन्तोषजनक रूपमा पङ्क्तिबद्ध भएपछि, इन्ट्रामेडुलरी नेललाई फ्र्याक्चरको प्रक्सिमल र डिस्टल मेडुलरी गुहामा आन्तरिक फिक्सेसन पूरा गर्न सम्मिलित गरिन्छ (चित्र 7)।

  
  

• 
  

  
  

• 
  

चित्र 5 इन्ट्रामेडुलरी रिपोजिसनिङ रड प्रयोग गरेर बन्द रिपोजिसनिङको लागि प्रक्सिमल फ्र्याक्चर खण्डको हेरफेर

चित्र 6 फ्र्याक्चर अन्तमा एकतर्फी हड्डी कोर्टेक्समा राखिएको Schanz नेल प्रयोग गरेर बन्द कटौती

चित्र 7 Schanz नेल प्रयोग गरेर फेमोरल स्टेमको बहु-सेगमेन्टल कम्युनिटेड फ्र्याक्चरको बन्द कटौती इन्ट्रामेडुलरी नेल फिक्सेशन

घुँडा भाँच्नु

(ए) शल्यक्रिया पूर्व तयारी

• रेडियोग्राफिक निदान: मानक टखने इमेजिङ मूल्याङ्कनमा 3 चरणहरू समावेश हुनुपर्छ: एन्टेरोपोस्टेरियर (चित्र 8), टखने बिन्दु (आन्तरिक रोटेशनको 15°) (चित्र 9), र पार्श्व (चित्र 10)।

• खुट्टाको जोर्नीमा गम्भीर चोट लाग्दा आन्तरिक र बाहिरी खुट्टा र टालस ११ फरक डिग्रीमा विस्थापित हुनेछन् (चित्र ११)। स्थिर रेडियोग्राफहरूले टखने संयुक्तको स्थिरतालाई सही रूपमा प्रतिबिम्बित गर्दैन। तनाव रेडियोग्राफ र एमआरआईले खुट्टाको जोर्नी र लिगामेन्ट क्षतिको स्थिरताको मूल्याङ्कन सुधार गर्न सक्छ (चित्र 12)।

• यस अवस्थामा, टखनेको चोटको प्रकारलाई चोटपटकको संयन्त्र र प्रभावित अंगको रेडियोलोजिकल डेटाद्वारा सही रूपमा पुन: स्थान र फिक्सेसनको मार्गदर्शन गर्नको लागि सही रूपमा निर्धारण गर्नुपर्छ।

• कहिलेकाहीँ एक साधारण मेडियल टखने फ्र्याक्चर अझ जटिल 'Maisonneuve Fracture' को भाग हुन सक्छ, जसमा proximal fibula fracture र Combined ligament injury पनि समावेश हुन्छ, त्यसैले सम्पूर्ण टिबियोफिबुलालाई रेडियोग्राफिक रूपमा जाँच गरिनुपर्छ।

• 
  

चित्र 8 अगाडि र पछाडिको स्थिति

चित्र 9 टखने बिन्दुहरू (आन्तरिक रोटेशनको 15°)

चित्र 10 पार्श्व स्थिति

चित्र 11 फ्र्याक्चर विस्थापन स्पष्ट रूपमा विस्थापन संग संयुक्त

चित्र 12 तनाव रेडियोग्राफ (त्रिकोणीय लिगामेन्ट फुट्ने)

(II) एनेस्थेसिया

Femoral र sciatic तंत्रिका एनेस्थेसिया सामान्यतया लिइन्छ।

(C) रिसेट प्रविधि

बन्द रिपोजिसनिङ को पोस्टरियर-बाह्य रोटेशन प्रकार बाह्य टखने-आन्तरिक टखने-पोस्टरियर टखने-इनफरियर टिबियोफिबुलर युनियनको क्रममा गरिन्छ। पोस्टरियर रोटेशन-आन्तरिक रोटेशन प्रकार आन्तरिक टखने-बाह्य टखनेको क्रममा गरिन्छ।

• पोस्टरियर-एक्सटर्नल रोटेशन प्रकार IV को अवस्थामा, बिरामीलाई सुपिन राखिन्छ र बाछो ट्राइसेप्सलाई आराम दिन घुँडालाई ९०° मा झुकाइन्छ।

• दुई सहायकहरूले क्रमशः तिघ्रा र खुट्टाको पोप्लाइटल भाग समात्छन्, र फ्र्याक्चर विकृतिको दिशामा कर्षण लागू गरिन्छ (चोटलाई बढावा दिनबाट बच्नको लागि कर्षण बल अत्यधिक हुनु हुँदैन)।

• खुट्टा तान्ने सहायकले बाहिरी घुमाउरो विकृतिलाई सच्याउन खुट्टा भित्रतिर घुमाउँछ (चित्र १३)। डिस्टल छेउलाई टिबियल साइड तर्फ धकेल्दा र डिस्टल टिबियालाई फाइबुलर साइड तर्फ तान्दा, सहायकले भित्री रूपमा घुमाउँछ र पृष्ठीय रूपमा बाहिरी टखने र टालसको विस्थापनलाई सच्याउनको लागि खुट्टाको जोर्नी विस्तार गर्दछ (चित्र 14)।

• आन्तरिक रोटेशन-आन्तरिक रोटेशन-पृष्ठीय विस्तार स्थिति कायम राख्नुहोस्। त्यसपछि पछाडिको खुट्टाको फ्र्याक्चर ब्लक दुबै औंलाहरूले समात्छ, चार औंलाहरूले डिस्टल टिबियालाई घेर्छन्, र दुबै औंलाहरूले टाढाको टिबियालाई पछाडि धकेल्छन् र निचोड गर्छन्, जबकि पछाडिको खुट्टा रिसेट गर्न डिस्टल टिबिया तल तान्छन् (चित्र 15)।

• अन्तमा, अपरेटरले यसलाई रिसेट गर्नको लागि औंठाको साथ मध्यवर्ती खुट्टालाई पछाडि र तल धकेल्छ (चित्र 16)। दुई सहायकहरूले फिक्सेसनको लागि तयारीमा आन्तरिक रूपमा घुमाइएको-आन्तरिक रोटेशन-पृष्ठीय विस्तार स्थितिमा खुट्टा र खुट्टा कायम राख्छन्।

चित्र 13 बाह्य रोटेशन विकृति को कर्षण सुधार

चित्र 14 बाहिरी टखने र टालस को पार्श्व विस्थापन को सुधार

चित्र 15 पोस्टरियर टखने शिफ्ट को सुधार

चित्र 16 आन्तरिक टखने विस्थापन को सुधार

पोस्ट-रोटेशन-आन्तरिक रिपोजिसनिङ प्रक्रिया पोस्ट-रोटेशन-बाह्य रिपोजिसनिङ प्रक्रियाको विपरीत हो र आन्तरिक टखने-बाह्य टखनेको क्रममा गरिन्छ।

अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र अर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्न?

को लागी CZMEDITECH , हामीसँग आर्थोपेडिक शल्यक्रिया प्रत्यारोपण र सम्बन्धित उपकरणहरूको पूर्ण उत्पादन लाइन छ, उत्पादनहरू सहित मेरुदण्ड प्रत्यारोपण, intramedullary नङ, आघात प्लेट, ताला लगाउने प्लेट, क्रेनियल-मैक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अंग, पावर उपकरणहरू, बाह्य फिक्सेटरहरू, arthroscopy, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको सहायक उपकरण सेट।

थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्न र उत्पादन लाइनहरू विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि थप डाक्टरहरू र बिरामीहरूको सर्जिकल आवश्यकताहरू पूरा गर्न, र हाम्रो कम्पनीलाई सम्पूर्ण विश्वव्यापी अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र उपकरण उद्योगमा थप प्रतिस्पर्धी बनाउन।

हामी विश्वव्यापी निर्यात गर्छौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना song@orthopedic-china.com मा सम्पर्क गर्नुहोस् नि: शुल्क उद्धरणको लागि, वा द्रुत प्रतिक्रियाको लागि व्हाट्सएपमा सन्देश पठाउनुहोस् +86- 18112515727 ।

थप जानकारी जान्न चाहनुहुन्छ भने, क्लिक गर्नुहोस् CZMEDITECH थप विवरणहरू फेला पार्न।