Proksimalinės blauzdikaulio šoninės fiksavimo plokštelės klinikinė ir komercinė sinergija

Medialinio plokščiakalnio lūžis (lūžis/kelio subluksacija)

V tipas:

Bicondylar lūžis, apimantis medialinį ir šoninį plokščiakalnį

VI tipas:

Dvišalis plokščiakalnio lūžis, atskirtas blauzdikaulio metafize nuo blauzdikaulio kamieno

Absoliučios indikacijos

• Jungtinio paviršiaus griūtis> 2 mm arba šoninis poslinkis> 5 mm

• Atviras osteofascialinio skyriaus sindromo lūžis/derinys

• Kelio nestabilumas (vidinis/išorinis sukimasis> 5 °) arba raištis, reikalaujanti taisyti.

Santykinės indikacijos

• Pagyvenę pacientai, kuriems reikalinga ankstyva mobilizacija

• Kombinuotas menisko sužalojimas, reikalaujantis artroskopinio tyrimo

1. Chirurginė prieiga

Chirurginis pjūvis yra pasirinktas kaip šoninis arba medialinis keliui, atsižvelgiant į lūžio vietą. Šoninis pjūvis dažniausiai naudojamas šoniniams plokščiakalnių lūžiams, besitęsiantiems nuo šoninio šlaunikaulio condyle iki šoninio blauzdikaulio tuberoziškumo. Oda supjaustoma, o po to atskirti sluoksnį sluoksniu, atkreipiant dėmesį į įprasto peroninio nervo apsaugą, ir judėjimas turėtų būti švelnus, kai atidengia lūžio galą, kad būtų išvengta minkštųjų audinių sužalojimo.

2. Sąnarinio paviršiaus perkėlimas

Susikaupęs sąnarinis paviršius pakeliamas su periostealiniu striptizu, o procesą patvirtina pakartotinė fluoroskopija su C-rankos mašina. Dėl sudegusių lūžių kartais būtina implantuoti allograftą ar dirbtinį kaulų atramą po sąnariniu paviršiumi. Jungtinio paviršiaus paviršius turėtų būti lygus, o aukštis nuo sveikos pusės skirtumas neturėtų būti didesnis kaip 2 mm, o tai tiesiogiai lemia sąnario funkcijos atkūrimą po operacijos.

3. Tolesni veiksmai

Sudėtingi lūžiai, apimantys metafizę, reikalauja palaikomosios plokštelių fiksacijos, o L formos fiksavimo plokštelės, paprastai naudojamos šoninėms plokštelėms ir T formos plokštelėms medialinei. Bicondylar lūžiams kai kurie chirurgai pasirenka dvišalę plokštelės fiksaciją, tačiau reikia atsargiai, kad būtų išvengta per didelio periosteum, o tai gali turėti įtakos kraujo tiekimui.

Anatominis tinkamumas:

Iš anksto formos Azijos, Afrikos ir Lotynų Amerikos populiacijų, turinčių blauzdikaulio morfologiją, dizainas (galima pridėti biomechaninių palyginimo diagramas).

Daugia ašinė fiksavimo varžtų sistema prisitaiko prie skirtingo kaulų tankio (pvz.

Sąnaudų ir naudos santykis:

Padidėjęs vienos procedūros sėkmės procentas ir sumažintos peržiūros išlaidos (palyginkite įprastus plokštės duomenis)

Didelis patvarumas ir sumažėjęs prietaisų pakeitimo dažnis atokiose vietose.

Operatoriaus draugiškumas:

Supaprastintas chirurginis procesas (pvz., MIPO minimaliai invazinė technika), sutrumpinta chirurgų mokymosi kreivė.

Nešiojamieji palaikomieji įrankiai, skirti ištekliams ribotoms sritims