Klinikinė ir komercinė proksimalinės blauzdikaulio šoninės fiksavimo plokštės sinergija

medialinio plokščiakalnio lūžis (lūžis / kelio subluksacija)

V tipas:

Dvikondilinis lūžis, susijęs su medialinio ir šoninio plokščiakalnio skilimu

VI tipas:

Dvišalis plokščiakalnio lūžis su blauzdikaulio metafizės atskyrimu nuo blauzdikaulio kamieno

Absoliučios indikacijos

• Jungties paviršiaus griūtis >2mm arba šoninis poslinkis >5mm

• Atviras lūžis / osteofascialinio skyriaus sindromo derinys

• Kelio nestabilumas (vidinis/išorinis sukimasis >5°) arba raiščių pažeidimas, kurį reikia taisyti.

Santykinės indikacijos

• Senyviems pacientams, kuriems reikalinga ankstyva mobilizacija

• Kombinuotas menisko pažeidimas, reikalaujantis artroskopinio tyrimo

1. Chirurginė prieiga

Priklausomai nuo lūžio vietos, chirurginis pjūvis pasirenkamas šoninis arba vidurinis kelio atžvilgiu. Šoninis pjūvis dažniausiai naudojamas šoniniams plokščiakalnio lūžiams, besitęsiantiems nuo šoninio šlaunikaulio čiulptuko iki šoninio blauzdikaulio gumbų. Oda perpjaunama ir atskiriama sluoksnis po sluoksnio, atkreipiant dėmesį į bendrojo peronealinio nervo apsaugą, o judesys turi būti švelnus atidengiant lūžio galą, kad nepasunkėtų minkštųjų audinių pažeidimas.

2. Sąnarinio paviršiaus keitimas

Sugriuvęs sąnarinis paviršius pakeliamas periosto nuėmikliu, o procesas patvirtinamas pakartotine fluoroskopija C formos aparatu. Dėl susmulkintų lūžių kartais reikia implantuoti allografą arba dirbtinę kaulo atramą žemiau sąnarinio paviršiaus. Sąnario paviršius turi būti lygus, o aukščio skirtumas nuo sveikosios pusės neturi būti didesnis nei 2 mm, o tai tiesiogiai lemia sąnario funkcijos atsigavimą po operacijos.

3. Tolesni veiksmai

Sudėtingiems lūžiams, apimantiems metafizę, reikalinga atraminė plokštelės fiksacija, naudojant L formos fiksavimo plokštes, dažniausiai naudojamas šoninei plokštelei, o T formos plokšteles - medialinei. Dvikondilinių kaulų lūžių atveju kai kurie chirurgai renkasi dvišalę plokštelės fiksaciją, tačiau reikia pasirūpinti, kad per daug neatsirastų periostas, nes tai gali turėti įtakos aprūpinimui krauju.

Anatominis pritaikymas:

Iš anksto suformuotas dizainas, skirtas Azijos, Afrikos ir Lotynų Amerikos populiacijoms su blauzdikaulio morfologija (galima pridėti biomechanines palyginimo lenteles).

Daugiaašė fiksavimo varžtų sistema prisitaiko prie skirtingo kaulų tankio (pvz., vyresnio amžiaus Afrikos suaugusiųjų osteoporozės, Azijos jaunų suaugusiųjų didelės energijos traumos)

Sąnaudų ir naudos santykis:

Didesnis vienos procedūros sėkmės rodiklis ir mažesnės peržiūros išlaidos (palyginkite įprastų plokštelių duomenis)

Didelis patvarumas ir sumažintas instrumentų keitimo dažnis atokiose vietovėse.

Patogumas operatoriui:

Supaprastintas chirurginis procesas (pvz., MIPO minimaliai invazinė technika), sutrumpinta chirurgų mokymosi kreivė.

Nešiojami pagalbiniai įrankiai, skirti ribotiems išteklius vietoms