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減圧およびインプラント融合を伴う前頸部椎間板切除術(ACDF)

ビュー: 0     著者:サイトエディターの公開時間:2025-05-30原点: サイト

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画像(1)減圧およびインプラント融合(ACDF)を伴う前頸部椎間板切除術(ACDF)は、脊髄型および神経根型子宮頸部脊椎症、子宮頸部外傷、その他の障害の治療に最も一般的に使用される外科的方法の1つであり、初期融合、緊張の高い融合、摂取速度、摂取の抑制、その他嚥下の困難、隣接するセグメントの変性、喉頭リエントラント神経麻痺、脳脊髄液の漏れ、血腫、感染、および椎間インプラント沈下などの一般的な術後合併症。



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上記の問題に対応して、学術コミュニティは、技術的な改善、概念的なブレークスルー、および補綴の最適化に常に取り組んでいます。脊椎空間に完全に収容され、術後嚥下障害と隣接するセグメントの縮退のリスクを効果的に減らす自己設定頸椎融合装置(ゼロトレース)は広く受け入れられています。


補綴物に関連する術後の合併症について以下で説明します———

1.フックされた椎骨の関節を切除するかどうかについての制御

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図1 conotruncus、椎骨動脈、脊髄および神経根の構造の概略図。


a。コンチャの関節隆起と椎骨動脈の関係。

b。本では、関節の隆起の内側エッジが除去され、横方向の端は椎骨動脈の損傷を避けるために適切に保存されています。


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図2過形成円錐ジョイントを広げることによる神経根の圧縮と減圧の概略図。


a。円錐関節の骨の成長と脊髄変性は、椎骨間孔の断面積を減らし、神経根を圧縮します。

b。椎骨融合装置/インプラントは、椎骨間空間を開いて椎骨間孔の領域を拡大し、神経根圧縮に接触し、同時に脊椎の安定性を改造することができます。



フック椎骨の関節を除去するための前頸椎手術の必要性は、技術の開始以来、競合の骨でした


1955年にロビンソンとスミスによって、前頸部減圧と内固定によるインプラント融合の最初の説明は、彼が手順をレプトカフォイオティックの関節骨糞の除去を必要としないと説明しました。 ACDFのもう1人の創設者であるClowardは、すべての圧縮を除去する必要があり、過形成性レプトカイロ症の直接除去が減圧に不可欠であることを強調しましたが、ロビンソンは、レプトカイロ症が脊椎の安定性が確立され、異常な機械的な力が消滅したため、これらの整備が姿を消したように、その整備が姿を消したため、lectionlyの機械的な力が姿を消しました。



  • 予備兵のビュー


保存主義者は、フックジョイントが各セグメントの安定性の48%から60%に寄与し、頸椎の後部で最大の安定性を提供すると主張し、標準的な子宮頸部孔切開減圧は、フックジョイントの後方の側面と、神経軸の後部の前方を非難することができます。インプラントの位置は、融合の成功を減らします。


フック椎骨の関節を切除せずに同等の臨床結果を達成できる場合、フック椎骨の関節の保存は、理論的にはより高い融合速度に最も適切な設定を提供する可能性があります。さらに、フック脊椎関節の保存は、術後脊椎亜脱臼の可能性を減らすのに役立ち、フック椎骨の面積が38%以上切除されると、溶融亜脱臼の割合が大幅に増加することが指摘されています。


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  • 切除主義者の見解


解剖学的、解剖学的には、レプトンスポンジラーの関節の後壁は神経根管の前壁であり、レプトンスポンジラールの関節過形成からの骨の残留物は、椎間孔孔狭窄を引き起こす可能性があります。

現在の臨床診療では、できるだけ早く神経または椎骨動脈の圧迫を緩和するために、レプトカミの関節過形成の重度の圧迫を受けた患者では、レプトカイロ症の切除による減圧が依然として提唱されています。

全体的に、論争は常に存在していましたが、患者の状態に応じてフック脊椎誤差を保存、部分的に保存、または完全に除去するという選択は、さまざまな臨床慣行のコンセンサスになりました。しかし、個別の治療戦略は、補綴物の規模に高い要求を課しています。


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市場での一般的なゼロカットトレースは、ロック用の4本のネジをねじ込む必要があるため制限されており、幅は17.5 mmである必要があります。これは一部の国民にとっては大きなサイズであり、しばしば脊椎空間に融合するためにフックジョイントを部分的に閉塞する必要があります。


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Sagi 2-Nailロックゼロ切開は、中国の個体群の解剖学的寸法を考慮して、幅が14.8 mmに減少し、オペレーターにフック関節のよりパーソナライズされた術中治療を提供し、患者の実際の状態に応じてフックジョイントの治療を選択できるようにします。


術後脊髄硬膜外血腫


脊髄硬膜外血腫(SEH)は、前頸部アプローチの後に比較的まれで深刻な合併症であり、硬膜外の豊富な静脈神経叢で発生する発生率は約0.1%から0.2%です。 SEHの診断後の緊急手術は、神経学的機能の回復に役立つ可能性があります。


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ACCFの術後SEH概略図
ACDFとACCFの両方の後に脊髄硬膜外造血腫が可能であり、ACCFは外傷が大きく、骨の表面がにじみ出るため、血腫のリスクが高くなります。ただし、ACDF手順の全体容量は大きく、SEHの数が多くなります。

前頸部アプローチ後のSEHの予防は、周術期間を通して継続する必要があります。


A.術前検査を完了する必要があり、凝固疾患があるかどうか、および長期喫煙とアルコール消費の歴史があるかどうかについて詳細な調査を行う必要があります。抗凝固薬を服用している人がいる場合、手術の1週間前に服用するのをやめるべきです。

B.電気凝固ナイフによる完全な術中の止血、不完全な止血症は、新しい出血につながる可能性があり、双極電極凝固鉗子を使用することをお勧めします。椎体下亜二タ性切除の過程で、骨の表面からの血液浸透が多すぎることを避けるために、骨ワックスを適用する必要があります。術中出血を減らすために、トラネキサム酸注射などの止血薬の適用。手術セグメントの後縦靭帯の完全な切除を求める必要はありません。また、両側での少量の後部縦靭帯の保存も減圧の効果を達成できます。補綴物の配置は、右側と左側に十分なスペースを離れる必要があります。補綴物を配置するときは、硬膜外出血が椎骨の前面に流れ、負の圧力排水管を介して排出できるように、左側と右側に十分なスペースを残す必要があります。


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C.操作後、バイタルサインを注意深く観察します。排水を滑らかに保ちます。血栓症を避けるために、抗凝固薬を合理的に使用します。神経系の機能を綿密に監視します。異常がある場合は、時間内に対処してください。



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国家の解剖学的次元を満たすように設計されています


1。フックされた椎骨関節の管理のための個別の臨床ソリューションを提供します。

2。椎体沈下の可能性を減らします

3.脊髄硬膜外血腫のリスクを減らします




簡単に動作するための可変角スクリュー設計


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-1.5°11.5°の冠状スイング角と36°44°のセファラドスイング角を持つネジは、術中の爪の配置を容易にするために


侵襲性が低い



  • スクリュー挿入のために余分なスペースを予約する必要はありません。最小切開は2.5cmから約2.0cmに減少します。

  • 脊椎内視鏡操作の概念により適応性があり、Endo-ACDFを実現します。



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czmeditechについて


頸部ピークケージ Czmeditechは 、前頸部椎間板切除術の減圧とインプラント融合を中心としており、世界中の骨折患者に効率的で便利で費用対効果の高い包括的な治療ソリューションを提供することに専念しています。




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