Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fiksacija itd. Skupni pooperativni zapleti, kot so težave pri požiranju, degeneracija sosednjih segmentov, paraliza laringealnega rerantskega živca, uhajanje cerebrospinalne tekočine, hematom, okužba in medvretenčni implantat itd. Skupna incidenca pooperativnih zapletov je približno 8%.
Kot odgovor na zgornje težave akademska skupnost nenehno dela na tehničnih izboljšavah, konceptualnih prebojih in optimizaciji proteze. Naprava za samostabilizirajoča maternična hrbtenica (ničelna sled), ki je v celoti nameščena v medvretenčnem prostoru in učinkovito zmanjšuje tveganje pooperativne disfagije in sosednje degeneracije segmenta, je bila splošno sprejeta.
Spodaj so obravnavani pooperativni zapleti, povezani s protezami
1. KONTROVSI O tem, ali naj resetirate priklenjeni vretenčni sklep ali ne
Slika 1 Shematski diagram strukture Conotruncusa, vretenčne arterije ter korenine hrbtenjače in živcev.
a. Razmerje med artikularno eminenco Concha in vretenčno arterijo.
b. V knjigi se odstrani medialni rob artikularne eminence in stranski rob je primerno ohranjen, da se izognemo poškodbam vretenčne arterije.
Slika 2 Shematski diagram stiskanja in dekompresije živčne korenine s širjenjem hiperplastičnih stožčastih sklepov.
a. Rast kosti in hrbtenična degeneracija stožčastih sklepov zmanjšuje območje prereza medvretenčne foramine in tako stisne živčne korenine.
b. Interverlebralna fuzijska naprava/implantat lahko odpre medvretenčni prostor, da poveča območje medvretenčnega foramena in se obrne na stiskanje živčne korenine, hkrati pa preoblikovanje stabilnosti hrbtenice.
Potreba sprednjega materničnega materničnega hrbtenice za odstranitev vretenčnega sklepa je bila prepirna kost od začetka tehnike
Prvi opis dekompresije prednjega materničnega vratu in fuzije vsadka z notranjo fiksacijo sta dala Robinson in Smith leta 1955, v katerem je opisal postopek, ki ni potreben odstranitev osteofita leptokifotskega sklepa. Cloward, še en ustanovitelj ACDF, je poudaril, da je treba odstraniti vse stiskanje in da je neposredno odstranjevanje hiperplastične leptokifoze bistvenega pomena za dekompresijo, medtem ko je Robinson odgovoril, da je mogoče leptokifozo resorbirati, saj je bila stabilnost hrbtenice in kot abnormalne mehanske sile, ki so bile te instinacije.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as Premik položaja vsadka zmanjšuje uspeh fuzije.
Če je mogoče doseči enakovredne klinične rezultate brez resekcije kaveljnega vretenčnega sklepa, bi lahko ohranitev kaveljnega vretenčnega sklepa teoretično zagotovila najprimernejšo nastavitev za višje stopnje fuzije. Poleg tega ohranitev kaveljnega vretenčnega sklepa pomaga zmanjšati možnosti za pooperativno subluksacijo vretenc, in ugotovljeno je bilo, da se bo, ko območje vretenčnega sklepa resecirate za več kot 38%, hitrost interve fuzijske subluksacije bistveno povečala.
Po mnenju resekcijske šole miselne šole anatomsko je zadnja stena leptondilarnega sklepa sprednja stena živčnega koreninskega kanala, koščeni ostanek iz leptondilarjeve hiperplazije pa lahko privede do medvretenčne foraminalne stenoze.
V trenutni klinični praksi se pri bolnikih s hudim stiskanjem hiperplazije leptokifotskega sklepa še vedno zagovarja dekompresija z ekscizijo leptokifoze, da se čim prej lajša stiskanje živčne ali vretenčne arterije.
Na splošno je že obstajala polemika, vendar je izbira za ohranitev, delno ohranjanje ali popolno odstranjevanje kavelj spondilolisteze glede na bolnikovo stanje postala soglasje v različnih kliničnih praksah. Individualizirana strategija zdravljenja pa daje velike zahteve glede velikosti proteze.
Skupne sledi z ničelnim rezanjem na trgu so omejene s potrebo po zajebanju 4 vijakov za zaklepanje, njihova širina pa mora biti 17,5 mm, kar je za nekatere državljane velike velikosti in pogosto zahteva delno okluzijo kaveljskega sklepa za fuzijsko implantacijo v interverlebralnem prostoru.
ZERO INCIZIJA SAGI 2-NAV zaklepanja je zmanjšana na širino 14,8 mm, ob upoštevanju anatomskih dimenzij kitajske populacije in operaterju zagotavlja bolj prilagojeno intraoperativno zdravljenje kaveljskega sklepa, ki omogoča, da se z dejanskim stanjem pacienta izbere zdravljenje s kljuko in dolgoročno fuzijo.
Pooperativni hematom epiduralne hrbtenice
Spinalni epiduralni hematom (SEH) je razmeroma redek in resen zaplet po prednjem materničnem pristopu, pojavnost približno 0,1% do 0,2%. Seh se pojavi v bogatem venskem pleksusu epiduralne, kar bo privedlo do hude funkcionalne okvare hrbtenjače, če se ne zdravi s časom. Nujna operacija po diagnozi SEH lahko pomaga pri okrevanju nevrološke funkcije.
Pooperativna shema SEH o ACCF
Hrbtenični epiduralni hematomi so možni po ACDF in ACCF, pri čemer ima ACCF večje tveganje za hematome zaradi večjih travm in več kostnih površin; Vendar je skupna količina postopka ACDF večja, pri čemer se pojavi večje število SEH.
Preprečevanje SEH po sprednjem materničnem pristopu naj se nadaljuje v perioperativnem obdobju:
A. Predoperativni pregled je treba opraviti in opraviti podrobne poizvedbe o tem, ali obstajajo kakšne koagulacijske bolezni in ali obstaja zgodovina dolgotrajnega kajenja in uživanja alkohola; Če obstajajo ljudje, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, bi jih morali prenehati jemati en teden pred operacijo;
B. Temeljita intraoperativna hemostaza, nepopolna hemostaza z elektrokoagulacijskim nožem lahko privede do nove krvavitve, priporočljivo je uporabljati bipolarne elektrokoagulacijske kleti; V procesu subtotalne resekcije vretenčnega telesa je treba uporabiti kostni vosek, da se izognete preveč krvi s kostne površine; Uporaba hemostatičnih zdravil, kot je vbrizgavanje traneksamične kisline itd., Da bi zmanjšali intraoperativno krvavitev; Ni treba iskati popolne resekcije zadnjega vzdolžnega ligamenta operiranega segmenta, ohranitev majhne količine zadnjega vzdolžnega ligamenta na obeh straneh pa lahko doseže tudi učinek dekompresije; Namestitev proteze bi morala pustiti dovolj prostora na desni in levi strani. Pri nameščanju proteze je treba na levi in desni strani pustiti dovolj prostora, tako da lahko epiduralna krvavitev teče na sprednji del vretenc in se odvaja skozi cev za odtok z negativnim tlakom;
C. Po operaciji natančno upoštevajte vitalne znake; Naj bo drenaža gladka; Uporabite antikoagulantna zdravila, da se izognete trombozi; natančno spremljajte funkcijo živčnega sistema; Če obstaja kakšna nepravilnost, se z njo spoprijemajte pravočasno.
Zasnovan tako, da ustreza nacionalnim anatomskim dimenzijam
1. ponuja prilagojeno klinično rešitev za upravljanje priklenjenega vretenčnega sklepa.
2. Zmanjšajte možnost, da bi se vretenčni teles spopadli
3. Zmanjšajte tveganje za spinalni epiduralni hematom
Dizajn vijaka s spremenljivim kotom za enostavno delovanje
Vijaki s koronalnim kotom nihanja -1,5 ° 11,5 ° in cefaladskim nihanjem kot 36 ° 44 ° za lažje intraoperativno namestitev nohtov
Ni treba rezervirati dodatnega prostora za vstavljanje vijaka, najmanjši zarez se zmanjša s 2,5 cm na približno 2,0 cm.
Bolj prilagodljiv konceptu hrbtenice endoskopskega delovanja, ki uresničuje endo-ACDF.
O Czmeditechu
Kletka materničnega vratu （2 ali 4 zaklepni vijaki） so natančne ortopedske raztopine, ki jih skrbno razvije Czmeditech je bil osredotočen na dekompresijo sprednje materničnega vratu in fuzijo implantatov in ga poganja globalna vizija, namenjena zagotavljanju učinkovitih, priročnih in stroškovno učinkovitih celovitih rešitev za zdravljenje bolnikov s kompleksnimi zlomi po vsem svetu.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fiksacija itd. Skupni pooperativni zapleti, kot so težave pri požiranju, degeneracija sosednjih segmentov, paraliza laringealnega rerantskega živca, uhajanje cerebrospinalne tekočine, hematom, okužba in medvretenčni implantat itd. Skupna incidenca pooperativnih zapletov je približno 8%.
