წინა საშვილოსნოს ყელის დისკექტომია დეკომპრესიით და იმპლანტის შერწყმით (ACDF) არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი ზურგის ტვინის ტიპის და ნერვული ფესვის ტიპის საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმისა და სხვა დარღვევების საწყისი სტაბილიზაციის, მაღალი სტაბილიზაციის, აღდგენის საწინააღმდეგო საშუალებებისა და მასში. ფიქსაცია და ა.შ. საერთო პოსტოპერაციული გართულებები, როგორიცაა გადაყლაპვის სირთულე, მიმდებარე სეგმენტების გადაგვარება, ნერვის ნერვის დამბლა, ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა, ჰემატომია, ინფექცია და ინტერტებრალური იმპლანტის ჩაბარება და ა.შ. პოსტოპერაციული გართულებების საერთო შემთხვევები დაახლოებით 8%.
ზემოაღნიშნული პრობლემების საპასუხოდ, აკადემიური საზოგადოება მუდმივად მუშაობს ტექნიკურ გაუმჯობესებაზე, კონცეპტუალურ მიღწევებზე და პროთეზის ოპტიმიზაციაზე. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შერწყმის მოწყობილობა (ნულოვანი კვალი), რომელიც სრულად არის განთავსებული ინტერვერტებერულ სივრცეში და ეფექტურად ამცირებს პოსტოპერაციული დისფაგიის და მიმდებარე სეგმენტის დეგენერაციის რისკს, ფართოდ იქნა მიღებული.
პროთეზებთან დაკავშირებული პოსტოპერაციული გართულებები ქვემოთ მოცემულია
1.კონტროლირება იმის შესახებ, თუ არა გადახვევა ხერხემლის სახსრის
ნახ. 1 კონოტრუნკუსის, ხერხემლის არტერიის და ზურგის ტვინის და ნერვული ფესვების სტრუქტურის სქემატური დიაგრამა.
ა. ურთიერთობა კონჩას არტიკულარულ ემოციასა და ხერხემლიანთა არტერიას შორის.
ბ. წიგნში ამოღებულია არტიკულარული საყრდენის მედიალური ზღვარი, ხოლო გვერდითი ზღვარი სათანადოდ არის დაცული, რათა თავიდან აიცილოს ხერხემლის არტერიის დაზიანება.
ნახ .2 ნერვული ფესვის შეკუმშვისა და დეკომპრესიის სქემატური დიაგრამა ჰიპერპლასტიკური კონუსური სახსრების გავრცელებით.
ა. კონუსური სახსრების ძვლების ზრდა და ზურგის დეგენერაცია ამცირებს ინტერვერტებრული ფორამინის ჯვარედინი სეგმენტურ არეალს, რითაც შეკუმშავს ნერვული ფესვები.
ბ. ინტერვერტებრალური შერწყმის მოწყობილობას/იმპლანტანტს შეუძლია გახსნას ინტერვერტებრალური სივრცე ინტერვერტებრალური ფორამენის ფართობის გასადიდებლად და ნერვული ფესვის შეკუმშვისთან დაუკავშირდეს და ამავე დროს, ხერხემლის სტაბილურობის რემონტს.
წინა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქირურგიის აუცილებლობა ხერხემლის ხერხემლის სახსრის ამოღების მიზნით, დაპირისპირების ძვალი იყო ტექნიკის დაარსების დღიდან
წინა საშვილოსნოს ყელის დეკომპრესიისა და იმპლანტის შერწყმის პირველი აღწერა შინაგანი ფიქსაციით, 1955 წელს რობინსონმა და სმიტმა მიანიჭეს, რომელშიც მან აღწერა პროცედურა, რომელიც არ მოითხოვს ლეპტოკიფური ერთობლივი ოსტეოფიტის მოცილებას. Cloward, ACDF– ის კიდევ ერთი დამფუძნებელი, ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ყველა შეკუმშვა უნდა მოიხსნას, და რომ ჰიპერპლასტიკური ლეპტოკიფოზის პირდაპირი მოცილება აუცილებელი იყო დეკომპრესიისთვის, ხოლო რობინსონმა უპასუხა, რომ ლეპტოკიფოზი შეიძლება გადაკეთდეს, როგორც ხერხემლის სტაბილურობა დაარსებული და როგორც ეს იყო, რომ ამ ინსტალაციამ გაქრა, რომ ამ ინსტიტუტმა გაქრა.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as იმპლანტის პოზიციის გადაადგილება ამცირებს შერწყმის წარმატებას.
თუ ექვივალენტური კლინიკური შედეგების მიღწევა შესაძლებელია ხერხემლის ხერხემლის სახსრის რეზექციის გარეშე, ხრახნიანი ხერხემლის სახსრის შენარჩუნებამ თეორიულად შეიძლება უზრუნველყოს ყველაზე შესაფერისი პარამეტრი უფრო მაღალი შერწყმის მაჩვენებლებისთვის. გარდა ამისა, ხრახნიანი ხერხემლის სახსრის შენარჩუნება ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ხერხემლის სუბლუქსის შანსების შემცირებას და აღინიშნა, რომ როდესაც ხრახნიანი ხერხემლის სახსრის ფართობი 38%-ზე მეტით ხდება, მნიშვნელოვნად გაიზრდება ინტერბუზიური შერწყმის სუბსუბაციის სიჩქარე.
ანატომიურად, რეზექციის სკოლის თანახმად, ანატომიურად, ლეპტოსპონდილარული სახსრის უკანა კედელი არის ნერვული ფესვის არხის წინა კედელი, ხოლო ლეპტოსპონდარული სახსრის ჰიპერპლაზიისგან ძვლის ნარჩენები შეიძლება გამოიწვიოს ინტერვერტებერალური ფორამინალური სტენოზი.
ამჟამინდელ კლინიკურ პრაქტიკაში, ლეპტოკიფოზის ამოღებით დეკომპრესია ჯერ კიდევ ლეპტოკიფოტური სახსრის ჰიპერპლაზიის მძიმე შეკუმშვის მქონე პაციენტებში, რათა მოხდეს ნერვული ან ხერხემლის არტერიის შეკუმშვა რაც შეიძლება მალე.
საერთო ჯამში, დაპირისპირება ყოველთვის არსებობდა, მაგრამ არჩევანის შენარჩუნების, ნაწილობრივ შენარჩუნების ან სრულად ამოღების არჩევანი პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით, პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით, სხვადასხვა კლინიკურ პრაქტიკაში კონსენსუსი გახდა. ამასთან, ინდივიდუალური მკურნალობის სტრატეგია დიდ მოთხოვნებს ასრულებს პროთეზის ზომაზე.
ბაზარზე არსებული ნულოვანი ნულოვანი კვალი მხოლოდ 4 ხრახნიდან ჩაკეტვის აუცილებლობის აუცილებლობით, მათი სიგანე უნდა იყოს 17.5 მმ, რაც დიდი ზომისაა ზოგიერთი მოქალაქისთვის, და ხშირად მოითხოვს ჰუკის სახსრის ნაწილობრივ ოკლუზიას შერწყმის იმპლანტაციისთვის ინტერვერტებრალურ სივრცეში.
Sagi 2-Nail ჩაკეტვის ნულოვანი ჭრილობა შემცირდა 14.8 მმ სიგანეზე, ჩინეთის მოსახლეობის ანატომიური განზომილებების გათვალისწინებით და ოპერატორს აძლევს ჰუკის სახსრის უფრო პერსონალიზებულ ინტრაოპერაციულ მკურნალობას, რაც საშუალებას აძლევს Hook- ის სახსრის მკურნალობას პაციენტის ფაქტობრივი მდგომარეობის მიხედვით, ხოლო უზრუნველყოს საწყისი სტაბილურობა და გრძელვადიანი შერწყმა.
პოსტოპერაციული ზურგის ეპიდურული ჰემატომია
ზურგის ეპიდურული ჰემატომია (SEH) შედარებით იშვიათი და სერიოზული გართულებაა წინა საშვილოსნოს ყელის მიდგომის შემდეგ, ინციდენტი დაახლოებით 0,1% -დან 0.2% -მდე .seh გვხვდება ეპიდურული მდიდარ ვენურ პლექსში, რაც გამოიწვევს ზურგის ტვინის მძიმე გაუფასურებას, თუ ჰემატომის წარმოქმნა არ განიხილება დროში. გადაუდებელი ოპერაცია SEH– ის დიაგნოზის შემდეგ შეიძლება დაეხმაროს ნევროლოგიური ფუნქციის აღდგენას.
ოპერაციის შემდგომი SEH სქემა ACCF
ზურგის ეპიდურული ჰემატომები შესაძლებელია როგორც ACDF- სა და ACCF- ს შემდეგ, ACCF- ს აქვს უფრო მაღალი რისკის ჰემატომები უფრო დიდი ტრავმისა და ძვლის უფრო მეტი ზედაპირის გამო; ამასთან, ACDF პროცედურის საერთო მოცულობა უფრო მეტია, SEH– ების უფრო მეტი რაოდენობა ხდება.
SEH– ის პრევენცია წინა საშვილოსნოს ყელის მიდგომის შემდეგ უნდა გაგრძელდეს პერიოპერაციულ პერიოდში:
A. უნდა დასრულდეს წინასაოპერაციო გამოკვლევა და უნდა გაკეთდეს დეტალური გამოძიება იმის შესახებ, არის თუ არა რაიმე კოაგულაციური დაავადებები და არის თუ არა გრძელვადიანი მოწევის და ალკოჰოლის მოხმარების ისტორია; თუ არსებობს ადამიანები, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტულ წამლებს, ისინი უნდა შეწყვიტონ ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე მათი მიღება;
B. საფუძვლიანი ინტრაოპერაციული ჰემოსტაზი, ელექტროკოაგულაციური დანის მიერ არასრული ჰემოსტაზი შეიძლება გამოიწვიოს ახალი სისხლდენა, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბიპოლარული ელექტროკოაგულაციური ფორუმები; ხერხემლის სხეულის სუბტოტალური რეზექციის პროცესში, ძვლის ცვილი უნდა იქნას გამოყენებული ძვლის ზედაპირიდან ზედმეტი სისხლის დაშლის თავიდან ასაცილებლად; ინტრაოპერაციული სისხლდენის შემცირების მიზნით, ჰემოსტრატიკური საშუალებების, როგორიცაა ტრანექსამინის მჟავის ინექცია და ა.შ. არ არის აუცილებელი ოპერაციული სეგმენტის უკანა გრძივი ლიგატების სრული რეზექციის ძებნა, ხოლო ორ მხარეს უკანა გრძივი ლიგატების მცირე რაოდენობით შენარჩუნება ასევე შეუძლია მიაღწიოს დეკომპრესიის ეფექტს; პროთეზის განთავსებამ უნდა დატოვოს საკმარისი სივრცე მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. პროთეზის განთავსებისას, საკმარისი სივრცე უნდა დარჩეს მარცხენა და მარჯვენა მხარეს, ისე, რომ ეპიდურული სისხლდენა შეიძლება მოედინება ხერხემლის წინა მხარეს და განთავისუფლდეს უარყოფითი წნევის სადრენაჟე მილის მეშვეობით;
C. ოპერაციის შემდეგ, მჭიდროდ დააკვირდით სასიცოცხლო ნიშანს; შეინახეთ დრენაჟი გლუვი; გამოიყენეთ ანტიკოაგულანტული საშუალებები გონივრულად, თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად; მჭიდროდ აკვირდება ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას; თუ რაიმე არანორმალობა არსებობს, დროულად გაუმკლავდეთ მას.
შექმნილია ეროვნული ანატომიური განზომილებების დასაკმაყოფილებლად
1. უზრუნველყოფს პერსონალიზებულ კლინიკურ გადაწყვეტას ხერხემლის სახსრის მართვისთვის.
2. შეამცირეთ ხერხემლის სხეულის დაქვემდებარების შანსი
3. შეამცირეთ ზურგის ეპიდურული ჰემატომის რისკი
ცვლადი კუთხის ხრახნიანი დიზაინი მარტივი ოპერაციისთვის
ხრახნები კორონული სვინგის კუთხით -1.5 ° 11.5 ° და ცეფალადის სვინგის კუთხე 36 ° 44 ° –ით
არ არის საჭირო დამატებითი სივრცის დაზოგვა ხრახნიანი ჩასატარებლად, მინიმალური ჭრილობა მცირდება 2.5 სმ -დან დაახლოებით 2.0 სმ -მდე.
უფრო ადაპტირებულია ზურგის ენდოსკოპიური ოპერაციის კონცეფციისთვის, ენდო-ACDF– ის რეალიზაციისთვის.
Czdeditech- ის შესახებ
საშვილოსნოს ყელის გალიაში （2 ან 4 საკეტის ხრახნები） არის ზუსტი ორთოპედიული გადაწყვეტილებები, რომლებიც ყურადღებით არის შემუშავებული CzMeditech– მა ორიენტირებული იყოს საშვილოსნოს ყელის დისკექტომიის დეკომპრესიისა და იმპლანტის შერწყმისა და გლობალური ხედვის გამო, რომელიც ეძღვნება ეფექტური, მოსახერხებელი და ხარჯების ეფექტურად სრულყოფილი მკურნალობის გადაწყვეტილებებს მთელს მსოფლიოში რთული მოტეხილობების მქონე პაციენტებისთვის.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
წინა საშვილოსნოს ყელის დისკექტომია დეკომპრესიით და იმპლანტის შერწყმით (ACDF) არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი ზურგის ტვინის ტიპის და ნერვული ფესვის ტიპის საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმისა და სხვა დარღვევების საწყისი სტაბილიზაციის, მაღალი სტაბილიზაციის, აღდგენის საწინააღმდეგო საშუალებებისა და მასში. ფიქსაცია და ა.შ. საერთო პოსტოპერაციული გართულებები, როგორიცაა გადაყლაპვის სირთულე, მიმდებარე სეგმენტების გადაგვარება, ნერვის ნერვის დამბლა, ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა, ჰემატომია, ინფექცია და ინტერტებრალური იმპლანტის ჩაბარება და ა.შ. პოსტოპერაციული გართულებების საერთო შემთხვევები დაახლოებით 8%.
