![слика (1)]( "image (1)")
Предња цервикална дискектомија са декомпресијом и фузијом имплантата (АЦДФ) је једна од најчешће коришћених хируршких метода за лечење цервикалне спондилозе типа кичмене мождине и нервног корена, трауме цервикалне кичме и других поремећаја, а има предности иницијалне стабилизације, високе стопе фузије абстера и нормалне конвекције абтери, нормалне регенерације. фиксација, итд. Уобичајене постоперативне компликације као што су отежано гутање, дегенерација суседних сегмената, парализа ларингеалног повратног нерва, цурење цереброспиналне течности, хематом, инфекција и слегање интервертебралног имплантата итд. Укупна инциденција постоперативних компликација је око 8%.
![按钮]( "按钮")
Као одговор на горе наведене проблеме, академска заједница стално ради на техничким побољшањима, концептуалним продорима и оптимизацији протеза. Самостабилизујући уређај за фузију цервикалне кичме (зеро-траце), који је у потпуности смештен у интервертебралном простору и ефикасно смањује ризик од постоперативне дисфагије и дегенерације суседних сегмената, широко је прихваћен.
Постоперативне компликације повезане са протезама су размотрене у наставку ——
1. Контроверзе око тога да ли да се ресекује кукаст пршљен зглоб
Слика 1 Шематски дијаграм структуре конотрунцуса, вертебралне артерије и кичмене мождине и нервних корена.
а. Однос између зглобне еминенције конхе и вертебралне артерије.
б. У књизи је уклоњена медијална ивица зглобне еминенције, а латерална ивица је очувана на одговарајући начин како би се избегло оштећење вертебралне артерије.
![2_упсцаил_2к_реалесрган-к4плус]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Слика 2 Шематски дијаграм компресије и декомпресије нервног корена ширењем хиперпластичних конусних зглобова.
а. Коштане израслине и кичмена дегенерација конусних зглобова смањују површину попречног пресека интервертебралних отвора, чиме се компресују нервни корени.
б. Уређај/имплантат за интервертебралну фузију може отворити интервертебрални простор како би се повећала површина интервертебралног отвора и контактирала компресија нервног корена, а истовремено ремоделује стабилност кичме.
Неопходност операције предње вратне кичме да би се уклонио кукасти пршљенови представља јабуку спора од почетка ове технике
Први опис предње цервикалне декомпресије и фузије имплантата са унутрашњом фиксацијом дали су Робинсон и Смитх 1955. године у којима је описао процедуру као да не захтева уклањање лептокифотског остеофита зглоба. Клоуард, још један оснивач АЦДФ-а, нагласио је да треба уклонити сву компресију и да је директно уклањање хиперпластичне лептокифозе неопходно за декомпресију, док је Робинсон одговорио да се лептокифоза може ресорбовати како се успостави стабилност кичме и како нестају абнормалне механичке силе и да се мисли да су ове нестабилности повезане са формирањем лептока.
Представници очувања тврде да кукаст зглоб доприноси 48% до 60% стабилности сваког сегмента и пружа највећу стабилност у задњем делу вратне кичме, а да стандардна декомпресија цервикалне фораминотомије декомпресује задњи аспект кукастог зглоба и предњи аспект, при чему је најстабилнији део неураксијалног зглоба у стварности уклоњен. нестабилност као и померање положаја имплантата смањује успех фузије.
Ако се еквивалентни клинички исходи могу постићи без ресекције кукастог пршљенова, очување кукастог пршљенова би теоретски могло да обезбеди најприкладније подешавање за веће стопе фузије. Поред тога, очување кукастог пршљенова помаже у смањењу шанси за постоперативну сублуксацију пршљенова, а примећено је да када се подручје кукастог пршљенова ресекује за више од 38%, стопа међутелесне фузионе сублуксације ће се значајно повећати.
![3_упсцаил_2к_реалесрган-к4плус]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Према ресекционој школи мишљења, анатомски, задњи зид лептоспондилног зглоба је предњи зид канала нервног корена, а коштани остатак хиперплазије лептоспондиларног зглоба може довести до интервертебралне фораминалне стенозе.
У досадашњој клиничкој пракси и даље се препоручује декомпресија ексцизијом лептокифозе код пацијената са тешком компресијом хиперплазије лептокифотног зглоба, како би се што пре ублажила компресија нерва или вертебралне артерије.
Све у свему, контроверзе су одувек постојале, али је избор очувања, делимичног очувања или потпуног уклањања кукастог спондилолистеза према стању пацијента постао консензус у различитим клиничким праксама. Индивидуализована стратегија лечења, међутим, поставља високе захтеве у погледу величине протезе.
![4_упсцаил_2к_реалесрган-к4плус]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Уобичајени трагови нултог сечења на тржишту су ограничени потребом да се уврну 4 завртња за закључавање, а њихова ширина треба да буде 17,5 мм, што је велика величина за неке држављане и често захтева делимичну оклузију кукастог зглоба за фузиону имплантацију у интервертебралном простору.
![9]( "9")
САГИ 2-ексер за закључавање нулти рез је смањен на 14,8 мм у ширину, узимајући у обзир анатомске димензије кинеске популације, и пружа оператеру персонализованији интраоперативни третман кукастог зглоба, омогућавајући избор третмана кукастог зглоба у складу са стварним стањем пацијента, уз обезбеђивање почетне стабилности и дугорочне фуге.
Постоперативни епидурални хематом кичме
Епидурални хематом кичме (СЕХ) је релативно ретка и озбиљна компликација након предњег цервикалног приступа, са инциденцом од око 0,1% до 0,2%. СЕХ се јавља у богатом венском плексусу епидуралне, што ће довести до озбиљног функционалног оштећења кичмене мождине ако се хематом не лечи на време. Хитна операција након дијагнозе СЕХ може помоћи у опоравку неуролошке функције.
![слика (2)]( "image (2)")
Постоперативна СЕХ шема АЦЦФ
Спинални епидурални хематоми су могући и након АЦДФ и АЦЦФ, при чему АЦЦФ има већи ризик од хематома због веће трауме и већег цурења коштаних површина; међутим, укупан обим АЦДФ процедуре је већи, са већим бројем СЕХ-ова који се јављају.
Превенција СЕХ након предњег цервикалног приступа треба да се настави током периоперативног периода:
А. Треба да се заврши преоперативни преглед и да се детаљније распита да ли постоје болести коагулације и да ли постоји историја дуготрајног пушења и конзумирања алкохола; ако постоје људи који узимају антикоагуланте, требало би да престану да их узимају недељу дана пре операције;
Б. Темељна интраоперативна хемостаза, непотпуна хемостаза електрокоагулационим ножем може довести до новог крварења, препоручује се употреба биполарних електрокоагулационих пинцета; у процесу субтоталне ресекције тела пршљенова треба применити коштани восак да би се избегло превише цурења крви са површине кости; примена хемостатских лекова, као што је ињекција транексамске киселине, итд., како би се смањило интраоперативно крварење; није потребно тражити потпуну ресекцију задњег уздужног лигамента оперисаног сегмента, а очувањем мале количине задњег уздужног лигамента са две стране такође се може постићи ефекат декомпресије; постављање протезе треба да остави довољно простора са десне и леве стране. Приликом постављања протезе потребно је оставити довољно простора са леве и десне стране како би епидурално крварење могло да тече ка предњем делу пршљенова и да се испусти кроз дренажну цев под негативним притиском;
![10]( "10")
Ц. Након операције, пажљиво посматрајте виталне знаке; одржавајте дренажу глатком; разумно користити антикоагулантне лекове да бисте избегли тромбозу; пажљиво пратити функцију нервног система; ако постоји било каква абнормалност, решите је на време.
![详情页8]( "详情页8")
Дизајниран да задовољи националне анатомске димензије
1. Пружа персонализовано клиничко решење за збрињавање кукастог пршљенова.
2. Смањите могућност спуштања тела пршљенова
3. Смањите ризик од епидуралног хематома кичме
Дизајн завртња са променљивим углом за лак рад
![8]( "8")
Вијци са крунским закретним углом од -1,5°11,5° и цефаладним углом закретања од 36°44° за лакше интраоперативно постављање ексера
Нема потребе да резервишете додатни простор за уметање шрафа, минимални рез је смањен са 2,5 цм на око 2,0 цм.
Прилагодљивији концепту ендоскопске операције кичме, реализујући Ендо-АЦДФ.
![7]( "7")
О ЦЗМЕДИТЕЦХ-у
Цервикални пеек кавез (2 или 4 завртња за закључавање) су прецизна ортопедска решења пажљиво развијена од стране ЦЗМЕДИТЕЦХ се фокусирао на декомпресију предње цервикалне дискектомије и фузију имплантата и вођен глобалном визијом, посвећен пружању ефикасних, практичних и исплативих свеобухватних решења за лечење пацијената са сложеним преломима широм света.
Предња цервикална дискектомија са декомпресијом и фузијом имплантата (АЦДФ) је једна од најчешће коришћених хируршких метода за лечење цервикалне спондилозе типа кичмене мождине и нервног корена, трауме цервикалне кичме и других поремећаја, а има предности иницијалне стабилизације, високе стопе фузије абстера и нормалне конвекције абтери, нормалне регенерације. фиксација, итд. Уобичајене постоперативне компликације као што су отежано гутање, дегенерација суседних сегмената, парализа ларингеалног повратног нерва, цурење цереброспиналне течности, хематом, инфекција и слегање интервертебралног имплантата итд. Укупна инциденција постоперативних компликација је око 8%.
