Přední cervikální discektomie s dekompresem a fúzí implantátu (ACDF) je jednou z nejčastěji používaných chirurgických metod pro léčbu míchy a nervového kořenového typu krční spondylózy, komplikaci páteře a ostatním upevňováním a absencí vnějšího a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a absence a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a absence a absence a absence a absence vnějšího a absence a absence a absence a absence a absence a absence a absence a absence a absencí je absencí a absencí a absence a absence má v externu a absenci a absence je to absence vnější konfimaci a absenci vnějšího napravy a absence vnější konfimace a absence vnějšího stavu, a je to běžná prvot. Pooperační komplikace, jako jsou potíže při polykání, degenerace sousedních segmentů, hrtan reentrantní nervová ochrnutí, únik mozkomíšní tekutiny, hematom, infekce a interfertebrální implantátní pokles atd. Celkový výskyt pooperačních komplikací je asi 8%.
V reakci na výše uvedené problémy akademická komunita neustále pracuje na technických vylepšeních, koncepčních průlomech a optimalizaci protézy. Samostabilizující zařízení pro fúzi krční páteře (nulové stopy), které je plně přizpůsobeno v meziobratlovém prostoru a účinně snižuje riziko pooperační dysfagie a přilehlé degenerace segmentu, bylo široce přijímáno.
Pooperační komplikace spojené s protézami jsou diskutovány níže --—
1. Kontroversie o tom, zda nebo ne resekovat napojený obratlový kloub
Obr. 1 Schematický diagram struktury Conotruncus, vertebrální tepny a kořenů míchy a nervu.
A. Vztah mezi kloubní eminencem Concha a obratlovou tepnou.
b. V knize se odstraní střední hrana kloubní eminence a boční hrana je vhodně zachována, aby nedošlo k poškození obratlové tepny.
Obr. 2 Schematický diagram komprese a dekomprese nervových kořenů rozložením hyperplastických kuželových kloubů.
A. Výrůstky kostí a páteřní degenerace kuželových kloubů snižují průřezovou plochu meziobratlové foramina, čímž komprimují nervové kořeny.
b. Meziobratlové fúzní zařízení/implantát může otevřít meziobratlové ploténky, aby zvětšil oblast meziobratlového foramen a kontaktovat kompresi nervů a zároveň přestavět stabilitu páteře.
Nezbytnost přední chirurgie páteře krční páteře k odstranění obratlového kloubu je od počátku techniky sporem
První popis přední dekomprese děložního čípku a fúze implantátu s vnitřní fixací byl dán Robinsonem a Smithem v roce 1955, ve kterém popsal postup jako nevyžaduje odstranění osteofytu leptokyfotického kloubu. Cloward, another founder of the ACDF, emphasised that all compression should be removed, and that direct removal of the hyperplastic leptokyphosis was essential for decompression, while Robinson responded that the leptokyphosis could be resorbed as stability of the spine was established and as the abnormal mechanical forces disappeared, and that these instabilities were thought to be related to the formation of the leptokyphosis.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as displacement of the implant position Snižuje úspěch fúze.
Pokud lze ekvivalentní klinické výsledky dosáhnout bez resekce obratlového kloubu háčku, mohlo by zachování obratlového kloubu teoreticky poskytnout nejvhodnější nastavení pro vyšší míru fúze. Kromě toho zachování obratlového kloubu háčků pomáhá snížit šance na pooperační obratlovou subluxaci a bylo zjištěno, že když se oblast obratlového kloubu háčků resetuje o více než 38%, výrazně se míra fúzního subluxace mezibody zvýší.
Podle resekční školy myšlení je zadní stěnou leptospondylar kloubu přední stěnou kořenového kanálu a kostnaté zbytky z hyperplázie leptospondylar kloubu může vést k meziobratlové foraminální stenóze.
V současné klinické praxi je dekomprese excizí leptokyfózy stále obhajuje u pacientů se závažnou kompresí hyperplázie leptokyfotického kloubu, aby se co nejdříve zmírnila kompresi nervové nebo obratlové tepny.
Celkově existovala kontroverze, ale výběr zachování, částečného zachování nebo úplného odstranění spondylolistézy háčku podle stavu pacienta se stal konsensem v různých klinických praktikách. Individualizovaná léčebná strategie však klade vysoké požadavky na velikost protézy.
Společné stopy na trh na trhu jsou omezeny nutností šroubování 4 šroubů pro uzamykání a jejich šířka musí být 17,5 mm, což je pro některé občany velká velikost a často vyžaduje částečnou okluzi háčku pro fúzní implantaci v meziobratlovém prostoru.
SAGI 2-AIL-CLOUCKOVÁNÍ NULOVÁNÍ NULOU SOUTIZE byl snížen na šířku 14,8 mm, s ohledem na anatomické rozměry čínské populace a poskytuje operátorovi personalizovanější intraoperační léčbu háčkového kloubu, což umožňuje, aby byl vybrán podle skutečného stavu pacienta, přičemž zajistila počáteční stabilitu a dlouhodobé fúzi.
Pooperační páteřní epidurální hematom
Spinální epidurální hematom (SEH) je relativně vzácná a vážná komplikace po předním cervikálním přístupu, s incidencí asi 0,1% až 0,2% .seh se vyskytuje v bohatém žilním plexu epidurální, což povede k těžké funkční poškození míchy v době. Nouzová chirurgie po diagnóze SEH může pomoci obnovení neurologické funkce.
Po ACDF i ACCF jsou možné páteřní epidurální hematomy, přičemž ACCF má vyšší riziko hematomů v důsledku většího traumatu a více vynikajících kostních povrchů; Celkový objem postupu ACDF je však větší a vyskytuje se vyšší počet SEH.
Prevence SEH po předním cervikálním přístupu by měla pokračovat po celé perioperační období:
A. Předoperační vyšetření by mělo být dokončeno a měly by být provedeny podrobné dotazy ohledně toho, zda existují onemocnění koagulace a zda existuje anamnéza dlouhodobého kouření a konzumace alkoholu; Pokud existují lidé užívající antikoagulační léky, měli by je přestat brát jeden týden před operací;
B. Důkladná intraoperační hemostáza, neúplná hemostáza pomocí elektrokoagulačního nože může vést k novému krvácení, doporučuje se použít bipolární elektrokoagulační kleště; V procesu obratlové tělesné resekce by měl být aplikován kostní vosk, aby se zabránilo příliš velkému prosakování krve z povrchu kosti; aplikace hemostatických léčiv, jako je injekce kyseliny tranexamové atd., Aby se snížilo intraoperační krvácení; Není nutné hledat úplnou resekci zadního podélného vazu provozovaného segmentu a zachování malého množství zadního podélného vazu na obou stranách může také dosáhnout účinku dekomprese; Umístění protézy by mělo ponechat dostatek místa na pravé a levé straně. Při umístění protézy by mělo být na levé a pravé straně, aby epidurální krvácení mohlo protékat do přední části obratle a vybití přes drenážní trubici s negativním tlakem;
C. Po operaci pečlivě sledujte vitální příznaky; Udržujte drenáž hladké; Používejte antikoagulační léky přiměřeně, abyste se vyhnuli trombóze; pečlivě monitorujte funkci nervového systému; Pokud existuje nějaká abnormalita, vypořádejte se s ní včas.
Navrženo tak, aby splňovalo národní anatomické rozměry
1. Poskytuje personalizovaný klinický řešení pro léčbu napojeného obratlového kloubu.
2. Snižte šanci na pokles obratlového těla
3. Snižte riziko páteřního epidurálního hematomu
Návrh šroubu s variabilním úhlem pro snadný provoz
Šrouby s koronálním houpacím úhlem -1,5 ° 11,5 ° a úhel hlavy 36 ° 44 ° pro snazší umístění nehtů na nehty
Není třeba si rezervovat další prostor pro vložení šroubů, minimální řez se sníží z 2,5 cm na přibližně 2,0 cm.
Více přizpůsobitelné konceptu míchy endoskopické operace, realizující endo-ACDF.
O CZMediTech
Cervikální peek klece （2 nebo 4 zamykací šrouby） jsou přesná ortopedická řešení pečlivě vyvinutá CZMediTech se soustředil na přední dekompresi discektomie a fúzi implantátu a poháněno globální vizí, které se věnuje poskytování účinných, pohodlných a nákladově efektivních komplexních léčebných řešení u pacientů se složitými zlomeninami po celém světě.
සිංහල
angličtina
Français
Руский
Español
العربية
Português
Deutsch
Italiano
한국어
Tiếng việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipín
Bahasa Indonésie
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenšena
українська
Εληνικά
Latine
বাংলা
afrikánština
Māori
नेपाली
OʻzBekcha
Latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Ъългарски
esperanto
ქართული
Kreyòl Ayisyen
Kinyarwanda
Ыыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Přední cervikální discektomie s dekompresem a fúzí implantátu (ACDF) je jednou z nejčastěji používaných chirurgických metod pro léčbu míchy a nervového kořenového typu krční spondylózy, komplikaci páteře a ostatním upevňováním a absencí vnějšího a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a absence a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a nepřítomnosti a absence vnějšího a absence a absence a absence a absence vnějšího a absence a absence a absence a absence a absence a absence a absence a absence a absencí je absencí a absencí a absence a absence má v externu a absenci a absence je to absence vnější konfimaci a absenci vnějšího napravy a absence vnější konfimace a absence vnějšího stavu, a je to běžná prvot. Pooperační komplikace, jako jsou potíže při polykání, degenerace sousedních segmentů, hrtan reentrantní nervová ochrnutí, únik mozkomíšní tekutiny, hematom, infekce a interfertebrální implantátní pokles atd. Celkový výskyt pooperačních komplikací je asi 8%.
