PVP では、患者の背中に約 2 mm の小さな切開が行われます。 X線透視下で、椎弓根を通って椎体に針が経皮的に進められます。次に、作業チャネルを介して骨セメントが注入され、すぐに硬化して骨折した椎骨を安定させ、さらなる崩壊を防ぎ、大幅な痛みの軽減をもたらします。

PKP では、骨折した椎骨にアクセスした後、バルーンを挿入して膨張させ、椎骨の高さの一部を復元し、骨の内部に空洞を作成します。次に、骨セメントが段階的に注入されます。バルーンが周囲の海綿骨を圧縮してセメントの漏出に対する障壁を作り、段階的に注入することで注入圧力が低下し、セメントの血管外漏出のリスクが大幅に低下します。

01. 骨粗鬆症性椎骨圧迫骨折

骨粗鬆症性椎骨圧迫骨折は、椎体形成術の最も一般的な適応症です。骨粗鬆症により骨密度が低下し脆弱になった患者では、腰をかがめる、咳をする、くしゃみをする、物を持ち上げるなどの日常の軽い動作でも脊椎骨折を引き起こす可能性があり、持続性または重度の痛みが生じ、生活の質を著しく損なうことになります。椎体形成術は効果的に痛みを軽減し、脊椎の安定性を高め、患者が可動性を取り戻すのに役立ちます。

02. 良性脊椎腫瘍と悪性骨転移

椎体形成術は、血管腫などの良性脊椎腫瘍や、多発性骨髄腫、肺がん、乳がん、前立腺がんなどのがんからの悪性脊髄転移にも適応となります。これらの状態は、多くの場合、溶骨性破壊、病的骨折、脊椎の不安定性を引き起こし、その結果、激しい痛みや神経学的圧迫さえも引き起こします。椎体形成術は椎骨を強化し、痛みを軽減し、さらなる合併症のリスクを軽減します。

03. その他の事例

慎重に選択された症例では、臨床状態が特定の安全基準を満たしている限り、特定の急性破裂骨折または椎骨血腫に対して椎体形成術も考慮される場合があります。