نمایش ها: 0 نویسنده: ویرایشگر سایت زمان انتشار: 2025-05-30 مبدا: محل
دیسککتومی گردن رحم قدامی با رفع فشار و همجوشی کاشت (ACDF) یکی از متداول ترین روشهای جراحی برای درمان اسپوندیلوز گردنبند از نوع نخاع و عصبی از نوع دهانه رحم ، تروما ستون فقرات گردن رحم و سایر اختلالات است و این دارای مزایای ثبات اولیه ، فیکسیته زیاد ، بازگرداندن ارتفاع زیاد قدامی است. عوارضی از قبیل دشواری در بلع ، تخریب بخش های مجاور ، فلج عصبی رقیق کننده حنجره ، نشت مایعات مغزی نخاعی ، هماتوم ، عفونت و فرونشست کاشت بین مهره ای و غیره. بروز کلی عوارض بعد از عمل حدود 8 ٪ است.
در پاسخ به مشکلات فوق ، جامعه دانشگاهی دائماً روی پیشرفت های فنی ، پیشرفت های مفهومی و بهینه سازی پروتز کار می کند. دستگاه همجوشی ستون فقرات گردن رحم خودکشی (صفر ردیابی) ، که کاملاً در فضای بین مهره ای قرار دارد و به طور موثری خطر دیسفاژی بعد از عمل و انحطاط بخش مجاور را کاهش می دهد ، به طور گسترده ای پذیرفته شده است.
الف رابطه بین برجستگی مفصلی Concha و شریان مهره.
ب. در کتاب ، لبه داخلی برجستگی مفصلی برداشته می شود ، و لبه جانبی به طور مناسب حفظ می شود تا از آسیب به شریان مهره جلوگیری شود.
الف رشد استخوان و دژنراسیون ستون فقرات مفاصل مخروطی باعث کاهش سطح مقطع فرامینا بین مهره ای می شود ، بنابراین ریشه های عصبی را فشرده می کند.
ب. دستگاه فیوژن بین مهره ای/ایمپلنت می تواند فضای بین مهره ای را برای بزرگ کردن ناحیه فورامن بین مهره ای باز کند و با فشرده سازی ریشه عصبی تماس بگیرد و در عین حال ، پایداری ستون فقرات را بازسازی کند.
اولین توصیف از رفع فشار دهانه رحم قدامی و همجوشی ایمپلنت با تثبیت داخلی توسط رابینسون و اسمیت در سال 1955 آورده شد که در آن وی این روش را به عنوان نیاز به حذف پوکی استخوان مفصل لپتوکیتوتیک توصیف کرد. Cloward ، یکی دیگر از بنیانگذاران ACDF ، تأکید کرد که تمام فشرده سازی باید برداشته شود ، و حذف مستقیم لپتوکیفوز هایپرپلاستیک برای رفع فشار ضروری است ، در حالی که رابینسون پاسخ داد که لپتوکیفوز می تواند به عنوان پایداری از ستون فقرات ایجاد شود و به عنوان ماده سازمانه ای از نظر عکاسی ناپدید می شود ، این موارد ناپدید شده است.
نگهبانان معتقدند که مفصل قلاب 48 ٪ تا 60 ٪ از ثبات هر بخش را به خود اختصاص می دهد و بیشترین ثبات را در جنبه خلفی ستون فقرات گردن رحم فراهم می کند ، و آن دسته از جابجایی های مناسب برای جابجایی آن را ایجاد می کند و از جنبه خلفی مفصل قلاب و جنبه قدامی جمع آوری هموار است که در واقع از بین می رود و در واقعیت است که در واقعیت است. موفقیت همجوشی را کاهش می دهد.
به گفته دانشکده تفکر برداشتن ، از نظر آناتومیک ، دیواره خلفی مفصل لپتوسپوندیلار ، دیواره قدامی کانال ریشه عصبی است و باقیمانده استخوانی از هیپرپلازی مفاصل لپتوسپوندلار می تواند منجر به تنوزیس فورامینال بین مهره ای شود.
در عمل بالینی فعلی ، رفع فشار با برداشتن لپتوکیفوز هنوز در بیماران مبتلا به فشرده سازی شدید هیپرپلازی مفصل لپتوکیتوتوتیک ، به منظور تسکین فشرده سازی عصب یا شریان مهره در اسرع وقت انجام می شود.
به طور کلی ، بحث و جدال همیشه وجود داشته است ، اما انتخاب حفظ ، حفظ جزئی یا از بین بردن کامل اسپوندیلولیستز قلاب با توجه به وضعیت بیمار ، در شیوه های مختلف بالینی به اجماع تبدیل شده است. با این حال ، استراتژی درمانی فردی ، تقاضای زیادی را در مورد اندازه پروتز قرار می دهد.
هماتوم اپیدورال نخاعی (SEH) یک عارضه نسبتاً نادر و جدی پس از رویکرد گردن رحم قدامی است ، با بروز حدود 0.1 ٪ تا 0.2 ٪. SEH در پلکسوس وریدی غنی از اپیدورال رخ می دهد ، که در صورت عدم درمان هماتوم در زمان ، منجر به اختلال عملکردی شدید نخاع خواهد شد. جراحی اورژانس پس از تشخیص SEH می تواند به بهبود عملکرد عصبی کمک کند.
الف) معاینه قبل از عمل باید به پایان برسد ، و باید سوالات مفصلی در مورد اینکه آیا بیماری های انعقادی وجود دارد ، انجام شود و آیا سابقه سیگار کشیدن طولانی مدت و مصرف الکل وجود دارد. اگر افرادی هستند که داروهای ضد انعقادی مصرف می کنند ، باید قبل از عمل ، آنها را به مدت یک هفته از مصرف خود متوقف کنند.
ب - هموستاز کامل حین عمل ، خونریزی ناقص توسط چاقوی الکتروکواژولاسیون ممکن است منجر به خونریزی جدید شود ، توصیه می شود از فورسپس های الکتروکواگولاسیون دو قطبی استفاده کنید. در فرآیند برداشتن زیرکشی بدن مهره ای ، باید از موم استخوان استفاده شود تا از نشت خون بیش از حد از سطح استخوان جلوگیری شود. استفاده از داروهای هموستاتیک ، مانند تزریق اسید ترانکزامیک و غیره ، به منظور کاهش خونریزی حین عمل. لازم نیست که به دنبال برداشتن کامل رباط طولی خلفی بخش عمل شده باشد ، و حفظ مقدار کمی از رباط طولی خلفی در دو طرف نیز می تواند به اثر رفع فشار دست یابد. قرار دادن پروتز باید فضای کافی را در سمت راست و چپ بگذارد. هنگام قرار دادن پروتز ، فضای کافی باید در سمت چپ و راست باقی بماند تا خونریزی اپیدورال بتواند به قسمت جلوی مهره ها جاری شود و از طریق لوله زهکشی فشار منفی تخلیه شود.
1. یک راه حل بالینی شخصی برای مدیریت مفصل مهره قلاب دار ارائه می دهد.
2. احتمال فرونشست بدن مهره را کاهش دهید
3. خطر ابتلا به هماتوم اپیدورال نخاعی را کاهش دهید
نیازی به رزرو فضای اضافی برای درج پیچ نیست ، حداقل برش از 2.5 سانتی متر به حدود 2.0 سانتی متر کاهش می یابد.
سازگار با مفهوم عملکرد آندوسکوپی نخاعی ، تحقق Endo-ACDF.
قفس PEEK دهانه رحم (2 یا 4 پیچ قفل) راه حل های ارتوپدی دقیق با دقت توسط توسعه یافته توسط Czmeditech با محوریت جابجایی دیسککتومی گردن رحم قدامی و همجوشی ایمپلنت و هدایت شده توسط یک دید جهانی ، اختصاص داده شده به ارائه راه حل های درمانی جامع کارآمد ، راحت و مقرون به صرفه برای بیماران مبتلا به شکستگی های پیچیده در سراسر جهان.