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Discectomía cervical anterior descompresión ha fusión implante reheve (ACDF) ha’e peteĩva umi método quirúrgico ojepuruvéva oñepohano haguã espondilosis cervical tipo médula espinal ha raíz nerviosa, trauma columna cervical ha ambue mba’asy, ha oreko ventaja estabilización ñepyrũrã, tasa de fusión yvate, restauración convexidad anterior normal, ha ndaipóri external fijación, hamba’e Pe común complicación postoperatoria ha'eháicha dificultad tragar, degeneración segmento ojoykére, parálisis nervio reentrante laríngeo, fuga líquido cerebroespinal, hematoma, infección, ha subsidencia implante intervertebral etc.. Pe incidencia general complicaciones postoperatorias ha'e 8% rupi.
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Ombohováivo umi problema oje'éva, comunidad académica omba'apo meme mejora técnica, avance conceptual ha optimización prótesis. Ojeguerohory heta hendápe ko dispositivo de fusión columna cervical autoestabilizante (cero-rastro), oñemohenda porãva espacio intervertebral-pe ha omboguejy efectivamente riesgo disfagia postoperatoria ha degeneración segmento adyacente.
Umi complicación postoperatoria ojoajúva prótesis rehe oñeñe’ẽ ko’ápe ——
1.Polémica ojeresecta haguã térã nahániri pe articulación vertebral gancho
Fig. 1 Diagrama esquemático estructura conotrunco, arteria vertebral ha médula espinal ha nervio rapo rehegua.
peteĩ. Relación oîva eminencia articular concha ha arteria vertebral apytépe.
b. Pe arandukápe ojeipe a pe borde medial eminencia articular rehegua, ha oñeñongatu hekopete pe borde lateral ani hagua oñembyai pe arteria vertebral.
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Fig. 2 Diagrama esquemático compresión ha descompresión raíz nerviosa rehegua oñemosarambívo umi articulación cónica hiperplástica.
peteĩ. Umi hueso okakuaa ha degeneración espinal umi articulación cónica omboguejy área sección transversal foramina intervertebral, upéicha oñecomprimi umi nervio rapo.
b. Dispositivo/implante de fusión intervertebral ikatu oipe'a espacio intervertebral ombotuichave haguã área foramen intervertebral ha oñemoî en contacto compresión raíz nerviosa rehe, ha upekuévo, remodelación estabilidad columna vertebral.
Tekotevêha cirugía columna cervical anterior ojeipe'a haguã articulación vertebral gancho ha'e peteî hueso de contención oñepyrû guive técnica
Peteĩha descripción descompresión cervical anterior ha fusión implante rehegua fijación interna reheve ome’ẽ Robinson ha Smith ary 1955-pe ha upépe he’i pe procedimiento noikotevẽiha ojeipe’a pe osteófito articular leptoquifótico. Cloward, ambue omoheñóiva ACDF, omomba'e guasu ojeipe'ava'erãha opaite compresión, ha ojeipe'a directamente leptocifosis hiperplástica esencial descompresión-pe guarã, Robinson ombohovái ikatuha ojeresorbe leptocifosis oñemopyendáva estabilidad columna vertebral ha okañývo umi fuerza mecánica anormal, ha ko'ã inestabilidad oñeimo'ã ojoaju formación de la leptoquifosis rehegua.
Reservador-kuéra remiandu
Umi conservacionista oargumenta pe articulación gancho rehegua oipytyvõha 48% a 60% pe estabilidad káda segmento-pe ha ome’ẽha pe estabilidad tuichavéva aspecto posterior columna cervical-pe, ha pe descompresión foraminotomía cervical estándar odescomprimi pe aspecto posterior pe articulación gancho rehegua ha pe aspecto anterior canal neuraxial-pe, ha katu añetehápe pe parte establevéva pe articulación-pe ojeipe’a, ha inestabilidad avei desplazamiento pe posición implante rehegua omboguejy pe éxito fusión rehegua.
Ikatu ramo ojehupyty resultado clínico equivalente resección ÿre articulación vertebral gancho rehegua, preservación articulación vertebral gancho rehegua ikatu teóricamente ome’ê escenario okonvenivéva tasa de fusión yvatevévape guarã. Avei, oñeñongatu ramo pe articulación vertebral gancho rehegua oipytyvõ oñemboguejy haguã umi posibilidad subluxación vertebral postoperatoria rehegua, ha ojehechakuaa ojereseca jave pe área articulación vertebral gancho rehegua hetave 38%-gui, tuicha ojupíta pe tasa de subluxación fusión intercuerpo rehegua.
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Según pe escuela de pensamiento resección rehegua, anatómicamente, pe pared posterior articulación leptospondilar rehegua ha’e pe pared anterior canal raíz nervio rehegua, ha pe residuo óseo oúva hiperplasia articulación leptospondilar-gui ikatu ogueru estenosis foraminal intervertebral.
Práctica clínica ko’áĝaguápe, oje’e gueteri descompresión ojejapóva excisión rupive pe leptoquifosis rehegua umi hasývape orekóva compresión severa hiperplasia articular leptocifótica rehegua, ikatu haguãicha oñemboguejy pya’e pe compresión nervio térã arteria vertebral rehegua.
En general, ymaite guive oî polémica, pero ojeporavóva oñeñongatu, oñeñongatu parcialmente térã ojeipe'a completamente espondilolistesis gancho según paciente condición, oiko peteî consenso opáichagua práctica clínica-pe. Pe estrategia de tratamiento individualizado katu omoĩ heta mba’e ojejeruréva pe prótesis tuichakue rehe.
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Umi rastro común corte cero mercado-pe oî limitado tekotevêgui ojetornilla 4 tornillo bloqueo-pe guarã, ha ipekue oikotevê 17,5 mm, ha'éva peteî tamaño tuicháva algunos nacionales-pe guarã, ha heta jey oikotevê oclusión parcial articulación gancho implantación de fusión espacio intervertebral-pe.
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Ko incisión cero bloqueo 2 uña SAGI oñemboguejy 14,8 mm ipekue, ojeguerekóva en cuenta dimensión anatómica población china, ha ome'ë operador-pe peteî tratamiento intraoperatorio personalizado-véva articulación gancho rehe, opermitíva ojeporavo tratamiento articulación gancho según condición real paciente, péicha oasegura estabilidad inicial ha fusión a largo plazo.
Hematoma epidural espinal ojejapo rire
Hematoma epidural espinal (SEH) ha’e peteĩ complicación ndahetáiva ha ivaietereíva oñemboja rire cervical anterior rire, oguerekóva incidencia 0,1% ha 0,2% rupi.SEH ojehu plexo venoso rico epidural-pe, péva oguerúta tuicha deterioro funcional médula espinal-pe noñeñangarekóiramo itiempoitépe pe formación hematoma rehegua. Cirugía de emergencia ojehechakuaa rire SEH ikatu oipytyvõ ojerekupera haguã función neurológica.
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Esquema SEH postoperatorio ACCF rehegua
Ikatu umi hematoma epidural espinal ACDF ha ACCF rire, ACCF oguereko tuichave riesgo hematomas rehegua tuichave trauma ha hetave superficie hueso osyryrýva rupi; jepémo upéicha, pe volumen total procedimiento ACDF rehegua tuichave, ojehu hetavéva SEH.
Ojehapejoko haguã SEH aproximación cervical anterior rire oñemotenondeva’erã periodo perioperatorio pukukue:
R. Oñemohu’ãva’erã examen preoperatorio, ha ojejapova’erã consulta detallado oîpa mba’asy coagulación rehegua, ha oîpa antecedente ojepitáva ha oje’u hague alcohol ipukúva; oiméramo tapicha oipyhýva pohã anticoagulante, ndo’uva’erãi peteĩ arapokõindy pukukue ojejapo mboyve operación;
B. Hemostasis intraoperatoria profunda, hemostasis incompleta cuchillo electrocoagulación rupive ikatu ogueru tuguy pyahu, iporã ojeporu pinza electrocoagulación bipolar; pe proceso de resección subtotal cuerpo vertebral rehegua, ojejapova’erã cera hueso rehegua ani haguã oike hetaiterei tuguy hueso superficie-gui; ojeporu pohã hemostático, ha’eháicha inyección ácido tranexámico, hamba’e, ikatu haguã oñemboguejy tuguy osêva intraoperatorio; natekotevẽi ojeheka resección completa ligamento longitudinal posterior segmento operado rehegua, ha oñeñongatu ramo michĩmi ligamento longitudinal posterior mokõive lado-pe ikatu avei ojehupyty efecto descompresión rehegua; pe prótesis ñemoĩ ohejava’erã suficiente espacio lado derecho ha izquierdo-pe. Oñemoĩ jave pe prótesis, ojehejava’erã suficiente espacio lado izquierdo ha derecha-pe ikatu haguã pe tuguy epidural osyry umi vértebra renonde gotyo ha ojedeskarga tubo de drenaje presión negativa rupive;
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C. Ojejapo rire operación, ojesareko porã umi signo vital rehe; omantene pe drenaje lisova; oipuru umi pohã anticoagulante razonablemente ani haguã oiko trombosis; ojesareko porã mba’éichapa omba’apo sistema nervioso; oĩramo mbaʼe ndoikóiva, embohovái itiempoitépe.
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Ojejapo ombohovái haguã dimensión anatómica nacional
1. Ome'ë solución clínica personalizada ojesareko haguã articulación vertebral enganchada rehe.
2. Ñamboguejy pe posibilidad ñande rete vertebral oguejy hagua
3. Oñemboguejy pe riesgo hematoma epidural espinal rehegua
Diseño tornillo ángulo variable ndahasýiva operación
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Tornillo orekóva ángulo de oscilación coronal -1,5°11,5° ha ángulo de oscilación cefalada 36°44° ikatu haguã oñemohenda uña intraoperatoria ndahasýiva
Natekotevẽi ojereserva espacio extra inserción tornillo-pe guarã, incisión mínima oñemboguejy 2,5cm guive 2,0cm rupi.
Ojeadaptavéva concepto operación endoscópica espinal, omoañetévo Endo-ACDF.
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CZMEDITECH rehegua
Cervical Peek Cage(2 térã 4 Tornillos de Bloqueo) ha’e umi solución ortopédica precisión rehegua oñeñangareko porãva CZMEDITECH oñecentra descompresión discectomía cervical anterior ha fusión implante ha omotenondéva visión global, ojepytasóva ome'ëvo soluciones de tratamiento integral eficiente, conveniente ha rentable umi paciente orekóva fractura compleja mundo pukukue.
Discectomía cervical anterior descompresión ha fusión implante reheve (ACDF) ha’e peteĩva umi método quirúrgico ojepuruvéva oñepohano haguã espondilosis cervical tipo médula espinal ha raíz nerviosa, trauma columna cervical ha ambue mba’asy, ha oreko ventaja estabilización ñepyrũrã, tasa de fusión yvate, restauración convexidad anterior normal, ha ndaipóri external fijación, hamba’e Pe común complicación postoperatoria ha'eháicha dificultad tragar, degeneración segmento ojoykére, parálisis nervio reentrante laríngeo, fuga líquido cerebroespinal, hematoma, infección, ha subsidencia implante intervertebral etc.. Pe incidencia general complicaciones postoperatorias ha'e 8% rupi.
