![imej (1)]( "image (1)")
Diskektomi serviks anterior dengan penyahmampatan dan gabungan implan (ACDF) adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk rawatan spondylosis serviks jenis saraf tunjang dan jenis akar saraf, trauma tulang belakang serviks dan gangguan lain, dan ia mempunyai kelebihan penstabilan awal, kadar gabungan yang tinggi, pemulihan keadaan cembung anterior yang normal, dan ketiadaan komplikasi yang biasa berlaku selepas pembedahan, dan ketiadaan komplikasi biasa selepas pembedahan. menelan, degenerasi segmen bersebelahan, lumpuh saraf masuk semula laring, kebocoran cecair serebrospinal, hematoma, jangkitan, dan penurunan implan intervertebral dan lain-lain. Insiden keseluruhan komplikasi selepas pembedahan adalah kira-kira 8%.
![按钮]( "按钮")
Sebagai tindak balas kepada masalah di atas, komuniti akademik sentiasa mengusahakan penambahbaikan teknikal, penemuan konseptual, dan pengoptimuman prostesis. Peranti gabungan tulang belakang serviks yang menstabilkan diri (sifar jejak), yang ditempatkan sepenuhnya di ruang intervertebral dan berkesan mengurangkan risiko disfagia selepas operasi dan degenerasi segmen bersebelahan, telah diterima secara meluas.
Komplikasi pasca operasi yang berkaitan dengan prostesis dibincangkan di bawah ——
1. Kontroversi sama ada untuk mencabut atau tidak sendi vertebra berkait
Rajah 1 Gambarajah skematik struktur conotruncus, arteri vertebra, dan saraf tunjang dan akar saraf.
a. Hubungan antara keunggulan artikular concha dan arteri vertebra.
b. Dalam buku itu, pinggir medial eminence artikular dikeluarkan, dan tepi sisi dipelihara dengan sewajarnya untuk mengelakkan kerosakan pada arteri vertebra.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Rajah 2 Gambarajah skematik pemampatan dan penyahmampatan akar saraf dengan merebakkan sendi kon hiperplastik.
a. Pertumbuhan tulang dan degenerasi tulang belakang sendi kon mengurangkan kawasan keratan rentas foramina intervertebral, dengan itu memampatkan akar saraf.
b. Peranti/implan gabungan intervertebral boleh membuka ruang intervertebral untuk membesarkan kawasan foramen intervertebral dan menghubungi mampatan akar saraf, dan pada masa yang sama, mengubah suai kestabilan tulang belakang.
Keperluan pembedahan tulang belakang serviks anterior untuk membuang sendi vertebra cangkuk telah menjadi perbalahan sejak permulaan teknik ini.
Penerangan pertama penyahmampatan serviks anterior dan gabungan implan dengan penetapan dalaman telah diberikan oleh Robinson dan Smith pada tahun 1955 di mana beliau menggambarkan prosedur itu sebagai tidak memerlukan penyingkiran osteofit sendi leptokyphotic. Cloward, seorang lagi pengasas ACDF, menekankan bahawa semua pemampatan harus dikeluarkan, dan penyingkiran langsung leptokyphosis hiperplastik adalah penting untuk penyahmampatan, manakala Robinson menjawab bahawa leptokyphosis boleh diserap semula apabila kestabilan tulang belakang telah ditubuhkan dan apabila kuasa mekanikal yang tidak normal hilang, dan ketidakstabilan ini dianggap berkaitan dengan pembentukan leptokyphosis.
Para pengawet berhujah bahawa sambungan cangkuk menyumbang 48% hingga 60% daripada kestabilan setiap segmen dan memberikan kestabilan yang paling besar dalam aspek posterior tulang belakang serviks, dan penyahmampatan foraminotomi serviks standard menyahmampat aspek posterior sendi cangkuk dan aspek anterior saluran neuraksial, sedangkan pada hakikatnya, bahagian yang paling stabil dan ketidakstabilan sendi adalah bahagian yang tidak stabil dan tidak boleh dimampatkan. kedudukan mengurangkan kejayaan gabungan.
Jika hasil klinikal yang setara boleh dicapai tanpa pemotongan sendi vertebra cangkuk, pemeliharaan sendi vertebra cangkuk secara teori boleh memberikan tetapan yang paling sesuai untuk kadar gabungan yang lebih tinggi. Di samping itu, pemeliharaan sendi vertebra cangkuk membantu mengurangkan kemungkinan subluksasi vertebra pasca operasi, dan telah diperhatikan bahawa apabila kawasan sendi vertebra cangkuk direseksi lebih daripada 38%, kadar subluksasi gabungan antara badan akan meningkat dengan ketara.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Menurut aliran reseksi, secara anatomi, dinding posterior sendi leptospondylar adalah dinding anterior saluran akar saraf, dan sisa tulang dari hiperplasia sendi leptospondylar boleh menyebabkan stenosis foraminal intervertebral.
Dalam amalan klinikal semasa, penyahmampatan melalui pengasingan leptokyphosis masih dianjurkan pada pesakit dengan mampatan teruk hiperplasia sendi leptokyphotic, untuk melegakan mampatan saraf atau arteri vertebra secepat mungkin.
Secara keseluruhan, kontroversi sentiasa wujud, tetapi pilihan untuk memelihara, memelihara sebahagian, atau membuang sepenuhnya spondylolisthesis cangkuk mengikut keadaan pesakit telah menjadi konsensus dalam pelbagai amalan klinikal. Strategi rawatan individu, bagaimanapun, meletakkan permintaan yang tinggi pada saiz prostesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Jejak potongan sifar biasa di pasaran dihadkan oleh keperluan untuk memasang skru dalam 4 skru untuk mengunci, dan lebarnya perlu 17.5 mm, yang merupakan saiz yang besar untuk sesetengah warganegara, dan selalunya memerlukan oklusi separa sambungan cangkuk untuk implantasi gabungan dalam ruang intervertebral.
![9]( "9")
Insisi sifar penguncian 2 kuku SAGI telah dikurangkan kepada lebar 14.8 mm, dengan mengambil kira dimensi anatomi penduduk Cina, dan memberikan operator rawatan intraoperatif yang lebih peribadi bagi sendi cangkuk, membolehkan rawatan sambungan cangkuk dipilih mengikut keadaan sebenar pesakit, sambil memastikan kestabilan awal dan gabungan jangka panjang.
Hematoma epidural tulang belakang selepas operasi
Hematoma epidural tulang belakang (SEH) adalah komplikasi yang agak jarang dan serius selepas pendekatan serviks anterior, dengan kejadian kira-kira 0.1% hingga 0.2%.SEH berlaku dalam plexus vena yang kaya pada epidural, yang akan membawa kepada kerosakan fungsi saraf tunjang yang teruk jika pembentukan hematoma tidak dirawat tepat pada masanya. Pembedahan kecemasan selepas diagnosis SEH boleh membantu pemulihan fungsi neurologi.
![imej (2)]( "image (2)")
Skema SEH pasca operasi ACCF
Hematoma epidural tulang belakang mungkin berlaku selepas ACDF dan ACCF, dengan ACCF mempunyai risiko hematoma yang lebih tinggi disebabkan oleh trauma yang lebih besar dan lebih banyak permukaan tulang yang meleleh; bagaimanapun, volum keseluruhan prosedur ACDF adalah lebih besar, dengan bilangan SEH yang lebih tinggi berlaku.
Pencegahan SEH selepas pendekatan serviks anterior harus diteruskan sepanjang tempoh perioperatif:
A. Peperiksaan praoperasi perlu diselesaikan, dan pertanyaan terperinci perlu dibuat sama ada terdapat sebarang penyakit pembekuan, dan sama ada terdapat sejarah merokok dan penggunaan alkohol jangka panjang; jika ada orang yang mengambil ubat antikoagulan, mereka harus berhenti mengambilnya selama seminggu sebelum pembedahan;
B. Haemostasis intraoperatif menyeluruh, haemostasis tidak lengkap dengan pisau elektrokoagulasi boleh membawa kepada pendarahan baru, disyorkan untuk menggunakan forsep elektrokoagulasi bipolar; dalam proses reseksi subtotal badan vertebra, lilin tulang perlu digunakan untuk mengelakkan terlalu banyak resapan darah dari permukaan tulang; penggunaan ubat hemostatik, seperti suntikan asid traneksamik, dsb., untuk mengurangkan pendarahan intraoperatif; tidak perlu mencari reseksi lengkap ligamen longitudinal posterior segmen yang dikendalikan, dan pemeliharaan sejumlah kecil ligamen longitudinal posterior di kedua-dua belah pihak juga boleh mencapai kesan penyahmampatan; penempatan prostesis harus meninggalkan ruang yang cukup di sebelah kanan dan kiri. Apabila meletakkan prostesis, ruang yang cukup harus ditinggalkan di sebelah kiri dan kanan supaya pendarahan epidural boleh mengalir ke hadapan vertebra dan dilepaskan melalui tiub saliran tekanan negatif;
![10]( "10")
C. Selepas pembedahan, perhatikan tanda-tanda vital dengan teliti; pastikan saliran lancar; gunakan ubat antikoagulan dengan munasabah untuk mengelakkan trombosis; memantau dengan teliti fungsi sistem saraf; jika terdapat sebarang kelainan, atasinya tepat pada masanya.
![详情页8]( "详情页8")
Direka bentuk untuk memenuhi dimensi anatomi kebangsaan
1. Menyediakan penyelesaian klinikal yang diperibadikan untuk pengurusan sendi vertebra yang bengkok.
2. Mengurangkan kemungkinan penurunan badan vertebra
3. Mengurangkan risiko hematoma epidural tulang belakang
Reka bentuk skru sudut boleh ubah untuk operasi mudah
![8]( "8")
Skru dengan sudut ayunan koronal -1.5°11.5° dan sudut ayunan cephalad 36°44° untuk peletakan kuku intraoperatif yang lebih mudah
Tidak perlu menempah ruang tambahan untuk memasukkan skru, hirisan minimum dikurangkan daripada 2.5cm kepada kira-kira 2.0cm.
Lebih sesuai dengan konsep operasi endoskopik tulang belakang, merealisasikan Endo-ACDF.
![7]( "7")
Mengenai CZMEDITECH
Sangkar Cervical Peek（2 atau 4 Skru Pengunci） ialah penyelesaian ortopedik ketepatan yang dibangunkan dengan teliti oleh CZMEDITECH berpusat pada penyahmampatan diskektomi serviks anterior dan gabungan implan dan didorong oleh visi global, khusus untuk menyediakan penyelesaian rawatan komprehensif yang cekap, mudah dan kos efektif untuk pesakit yang mengalami patah tulang kompleks di seluruh dunia.
Diskektomi serviks anterior dengan penyahmampatan dan gabungan implan (ACDF) adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk rawatan spondylosis serviks jenis saraf tunjang dan jenis akar saraf, trauma tulang belakang serviks dan gangguan lain, dan ia mempunyai kelebihan penstabilan awal, kadar gabungan yang tinggi, pemulihan keadaan cembung anterior yang normal, dan ketiadaan komplikasi yang biasa berlaku selepas pembedahan, dan ketiadaan komplikasi biasa selepas pembedahan. menelan, degenerasi segmen bersebelahan, lumpuh saraf masuk semula laring, kebocoran cecair serebrospinal, hematoma, jangkitan, dan penurunan implan intervertebral dan lain-lain. Insiden keseluruhan komplikasi selepas pembedahan adalah kira-kira 8%.
