![ôfbylding (1)]( "image (1)")
Anterior cervical discectomy mei dekompresje en ymplant fúzje (ACDF) is ien fan de meast brûkte sjirurgyske metoaden foar de behanneling fan spinalkord-type en nerve root-type cervical spondylose, cervical spine trauma en oare steurnissen, en it hat de foardielen fan inisjele stabilisaasje, hege fúzje rate, restauraasje fan normale anterior convexence, ensafuorthinne. postoperative komplikaasjes lykas swierrichheden by slikken, degeneraasje fan 'e neistlizzende segminten, laryngeale reentrant nerve ferlamming, cerebrospinale floeistof lekkage, hematoma, ynfeksje, en intervertebral implant subsidence ensfh De totale ynsidinsje fan postoperative komplikaasjes is sa'n 8%.
![按钮]( "按钮")
As antwurd op de boppesteande problemen wurket de akademyske mienskip konstant oan technyske ferbetteringen, konseptuele trochbraken en optimisaasje fan protheses. It selsstabilisearjende cervikale spine-fúzje-apparaat (nul-trace), dat folslein ûnderbrocht is yn 'e yntervertebrale romte en effektyf it risiko fan postoperative dysfagia en neistlizzende segmentdegeneraasje ferminderet, is breed akseptearre.
De postoperative komplikaasjes ferbûn mei protheses wurde hjirûnder besprutsen --
1.Controversy oer it al of net resect de heakke vertebral joint
Fig.
in. Relaasje tusken de artikulêre emininsje fan 'e concha en de vertebral artery.
b. Yn it boek wurdt de mediale râne fan 'e artikulêre emininsje fuortsmiten, en de laterale râne wurdt passend bewarre bleaun om skea oan' e vertebrale artery te foarkommen.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig.. 2 Skematyske diagram fan nerve woartel kompresje en dekompresje troch fersprieden út de hyperplastic koanyske gewrichten.
in. Bonegroei en spinale degeneraasje fan 'e konyske gewrichten ferminderje it dwerstrochsneedgebiet fan' e intervertebrale foramina, sadat de nervewurzels komprimearje.
b. Yntervertebrale fúzje-apparaat / ymplant kin de yntervertebrale romte iepenje om it gebiet fan 'e intervertebrale foramen te fergrutsjen en kontakt te meitsjen mei de nervewurde-kompresje, en tagelyk de stabiliteit fan' e rêchbonke opnij.
De needsaak fan sjirurgy fan 'e anterior cervical spine om de heak vertebral joint te ferwiderjen is sûnt it begjin fan' e technyk in bonke fan twist
De earste beskriuwing fan anterior cervical dekompresje en ymplant fúzje mei ynterne fixaasje waard jûn troch Robinson en Smith yn 1955 wêryn hy beskreau de proseduere as net nedich it fuortheljen fan de leptokyphotic joint osteophyte. Cloward, in oare oprjochter fan 'e ACDF, beklamme dat alle kompresje moatte wurde fuortsmiten, en dat direkte fuortheljen fan' e hyperplastyske leptokyphose essensjeel wie foar dekompresje, wylst Robinson reagearre dat de leptokyphose koe wurde resorbeare as stabiliteit fan 'e rêchbonke waard fêststeld en as de abnormale meganyske krêften ferdwûnen, en dat dizze ynstabiliteiten tocht wurde te wêzen fan' e leptokyphose.
De konservatoristen beweare dat it heakgewricht 48% oant 60% bydraacht oan 'e stabiliteit fan elk segmint en de grutste stabiliteit leveret yn' e efterste aspekt fan 'e cervical spine, en dat standert cervical foraminotomy-dekompresje it efterste aspekt fan' e heak-gewricht en it anterior aspekt fan 'e neuraxiale kanaal dekomprimearret, wylst yn' e realiteit it meast stabyl is, wylst yn 'e realiteit it gewrichtskanaal it meast stabyl is. ferpleatsing fan de implant posysje fermindert it súkses fan de fúzje.
As lykweardige klinyske resultaten kinne wurde berikt sûnder resection fan 'e heak vertebral joint, behâld fan' e heak vertebral joint koe teoretysk soargje foar de meast geskikte ynstelling foar hegere fúzje tariven. Dêrnjonken helpt it behâld fan 'e hook vertebral joint om de kânsen fan postoperative vertebral subluxation te ferminderjen, en it is opmurken dat as it gebiet fan' e hook vertebral joint wurdt resected troch mear as 38%, it taryf fan interbody fusion subluxation sil signifikant tanimme.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
De excisionistyske werjefte
Neffens de resection skoalle fan tinken, anatomysk, de efterste muorre fan de leptospondylar joint is de foarkant muorre fan de nerve woartel kanaal, en de bony oerbliuwsels fan de leptospondylar joint hyperplasia kin liede ta intervertebral foraminal stenosis.
Yn de hjoeddeiske klinyske praktyk wurdt dekompresje troch útsûndering fan de leptokyfose noch altyd bepleite by pasjinten mei slimme kompresje fan de leptokyfotyske gewrichtshyperplasie, om sa gau mooglik de kompresje fan de nerve of vertebrale arterij te ûntlêsten.
Oer it algemien hat kontroversje altyd bestien, mar de kar foar it bewarjen, foar in part behâlden, of folslein fuortheljen fan 'e heak spondylolisthesis neffens de tastân fan' e pasjint is in konsensus wurden yn ferskate klinyske praktiken. De yndividualisearre behannelingstrategy stelt lykwols hege easken oan 'e grutte fan 'e prothese.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
De mienskiplike nul-cut spoaren op 'e merk wurde beheind troch de needsaak om screw yn 4 screws foar beskoatteljen, en harren breedte moat wêze 17,5 mm, dat is in grutte maat foar guon steatsboargers, en faak freget in part occlusion fan de heak joint foar fúzje implantation yn de intervertebral romte.
![9]( "9")
De SAGI 2-nail locking nul incision is fermindere ta 14,8 mm yn breedte, rekken hâldend mei de anatomyske ôfmjittings fan 'e Sineeske befolking, en jout de operator mei in mear personaliseare intraoperative behanneling fan' e heak joint, wêrtroch't de behanneling fan 'e heak joint wurde keazen neffens de pasjint syn eigentlike tastân, wylst it garandearjen fan initial fúzje stabiliteit en lange-termyn.
Postoperative spinale epiduraal hematoma
Spinale epiduraal hematoma (SEH) is in relatyf seldsume en serieuze komplikaasje nei anterior cervical oanpak, mei in ynsidinsje fan sa'n 0,1% oant 0,2%.SEH komt foar yn 'e rike veneuze plexus fan' e epiduraal, dy't liede ta slimme funksjonele beheining fan it spinalkord as de hematomafoarming net yn 'e tiid behannele wurdt. Emergency sjirurgy nei de diagnoaze fan SEH kin helpe it herstel fan neurologyske funksje.
![ôfbylding (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH skematyk fan ACCF
Spinale epidurale hematomas binne mooglik nei sawol ACDF as ACCF, mei ACCF mei in hegere risiko fan hematomas troch grutter trauma en mear oozing bonke oerflakken; lykwols, de totale folume fan de ACDF proseduere is grutter, mei in heger oantal SEHs foarkommende.
Previnsje fan SEH nei anterior cervical oanpak moat trochgean yn 'e perioperative perioade:
A. Preoperative ûndersiik moat foltôge wurde, en detaillearre ûndersiken moatte wurde makke oer oft der gjin koagulaasjesykten binne, en oft der in skiednis is fan lange termyn smoken en alkoholgebrûk; as der minsken binne dy't antikoagulant medisinen nimme, moatte se ien wike foar de operaasje stopje mei it nimmen;
B. Trochgeande intraoperative hemostasis, ûnfolsleine hemostasis troch electrocoagulation mes kin liede ta nije bloeden, it is oan te rieden om te brûken bipolar electrocoagulation pincet; yn it proses fan subtotale reseksje fan 'e vertebral lichem moat bonke waaks tapast wurde om te folle bloed seepage út' e bonke oerflak te foarkommen; tapassing fan hemostatyske medisinen, lykas tranexamyske soer ynjeksje, ensfh., Om intraoperative bloeden te ferminderjen; it is net nedich om te sykjen foar de folsleine resection fan 'e efterste longitudinale ligament fan' e operearre segmint, en it behâld fan in lyts bedrach fan 'e efterste longitudinale ligament oan' e beide kanten kin ek it effekt fan dekompresje berikke; it pleatsen fan protheses moat genôch romte litte oan de rjochter- en lofterkant. By it pleatsen fan de prosthesis moat genôch romte oerbleaun wurde oan 'e lofter- en rjochterkant, sadat it epiduraal bloed nei de foarkant fan' e vertebrae streame kin en troch de negative druk drainagebuis ôffierd wurde kin;
![10]( "10")
C. Nei de operaasje, nau observearje de fitale tekens; hâld de ôfwettering glêd; brûk antykoagulant medisinen ridlik om trombose te foarkommen; kontrolearje de funksje fan it senuwstelsel nau; as der in abnormaliteit is, behannelje it op 'e tiid.
![详情页8]( "详情页8")
Untworpen om te foldwaan oan nasjonale anatomyske dimensjes
1. Jout in persoanlike klinyske oplossing foar it behear fan 'e heakke vertebral joint.
2. Ferminderje de kâns op vertebral lichem delgong
3. Ferminderje it risiko fan spinale epidurale hematoma
Fariabele hoeke skroefûntwerp foar maklike operaasje
![8]( "8")
Skroeven mei in koronale swinghoeke fan -1,5 ° 11,5 ° en in cephalad swinghoek fan 36 ° 44 ° foar makliker intraoperative nagel pleatsing
Gjin needsaak om ekstra romte te reservearjen foar skroef ynfoegje, de minimale ynsnijing wurdt fermindere fan 2.5cm nei sawat 2.0cm.
Mear oanpasber foar it konsept fan spinale endoskopyske operaasje, realisearjen fan Endo-ACDF.
![7]( "7")
Oer CZMEDITECH
Cervical Peek Cage（2 of 4 Locking Screws） binne presys ortopedyske oplossingen soarchfâldich ûntwikkele troch CZMEDITECH sintraal op anterior cervical discectomy dekompresje en ymplant fúzje en dreaun troch in globale fyzje, wijd oan it leverjen fan effisjinte, handige en kosten-effektive wiidweidige behanneling oplossings foar pasjinten mei komplekse fraktueren om 'e wrâld.
Anterior cervical discectomy mei dekompresje en ymplant fúzje (ACDF) is ien fan de meast brûkte sjirurgyske metoaden foar de behanneling fan spinalkord-type en nerve root-type cervical spondylose, cervical spine trauma en oare steurnissen, en it hat de foardielen fan inisjele stabilisaasje, hege fúzje rate, restauraasje fan normale anterior convexence, ensafuorthinne. postoperative komplikaasjes lykas swierrichheden by slikken, degeneraasje fan 'e neistlizzende segminten, laryngeale reentrant nerve ferlamming, cerebrospinale floeistof lekkage, hematoma, ynfeksje, en intervertebral implant subsidence ensfh De totale ynsidinsje fan postoperative komplikaasjes is sa'n 8%.
