U bent hier: Thuis » Nieuws » Wervelkolom » Voorste cervicale discectomie met decompressie en implantaatfusie (ACDF)

Voorste cervicale discectomie met decompressie en implantaatfusie (ACDF)

Weergaven: 0 Auteur: Site Editor Publiceren Tijd: 2025-05-30 Oorsprong: Site

Afbeelding (1) Voorste cervicale discectomie met decompressie en implantaatfusie (ACDF) is een van de meest gebruikte chirurgische methoden voor de behandeling van het ruggenmergtype en zenuwwortelstype cervicale spondylose, cervicale wervelkolomtrauma en andere stoornissen, enz. Postoperatieve complicaties zoals moeilijkheid bij het slikken, degeneratie van de aangrenzende segmenten, laryngeale reentrant zenuwverlamming, cerebrospinale vloeistoflekkage, hematoom, infectie en intervertebrale implantaatverzekering etc. De algehele incidentie van postoperatieve complicaties is ongeveer 8%.

Als reactie op de bovenstaande problemen werkt de academische gemeenschap voortdurend aan technische verbeteringen, conceptuele doorbraken en optimalisatie van prothese. De zelfstabiliserende cervicale wervelkolom fusie-apparaat (nulspoor), dat volledig is ondergebracht in de intervertebrale ruimte en het risico op postoperatieve dysfagie en aangrenzende segment degeneratie effectief vermindert, is algemeen aanvaard.

De postoperatieve complicaties die verband houden met prothesen worden hieronder besproken ---

1. Controversie over het al dan niet resecteren van het gehaakte wervelgewricht

1_upscayl_2x_realesrgan-x4plus

Fig. 1 Schematisch diagram van de structuur van de conotruncus, wervelslagader en ruggenmerg en zenuwwortels.

A. Relatie tussen de articulaire eminentie van de concha en de wervelslagader.

B. In het boek wordt de mediale rand van de articulaire eminentie verwijderd en wordt de laterale rand op de juiste manier bewaard om schade aan de wervelslagader te voorkomen.

2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus

Fig. 2 Schematisch diagram van zenuwwortelcompressie en decompressie door de hyperplastische conische gewrichten te verspreiden.

A. Botgroei en spinale degeneratie van de conische gewrichten verminderen het dwarsdoorsnedeoppervlak van het intervertebrale foramina, waardoor de zenuwwortels worden gecomprimeerd.

B. Intervertebrale fusie -apparaat/implantaat kan de intervertebrale ruimte openen om het gebied van de intervertebrale foramen te vergroten en contact op te nemen met de zenuwwortelcompressie, en tegelijkertijd de stabiliteit van de wervelkolom verbouwen.

De noodzaak van voorste cervicale wervelkolomchirurgie om het haakvertebrale gewricht te verwijderen, is een geschil bot sinds het begin van de techniek

De eerste beschrijving van voorste cervicale decompressie en implantaatfusie met interne fixatie werd gegeven door Robinson en Smith in 1955 waarin hij de procedure beschreef als het niet vereisen van de verwijdering van de leptokyfotische gewrichtsophyte. Cloward, een andere oprichter van de ACDF, benadrukte dat alle compressie moest worden verwijderd en dat directe verwijdering van de hyperplastische leptokyfose essentieel was voor decompressie, terwijl Robinson antwoordde dat de leptokyfose kon worden geresorbeerd als stabiliteit van de spine werd vastgesteld en als de abnormale mechanische krachten verdwenen waren en als de abnormale mechanische krachten verdwenen waren.

Reservistenweergave

De conservationisten beweren dat het haakgewricht 48% bijdraagt aan 60% van de stabiliteit van elk segment en de grootste stabiliteit biedt in het achterste aspect van de cervicale wervelkolom, en dat standaard cervicale foraminotomie decompressie decompressie decompressie decompresseert als diskeer aspect van het neuxiale canalaal, terwijl het meest ingehouden deel van het werk van het werk is, is het werk van het werk van het werk van het werk van het werk van het gewricht. Positie vermindert het succes van de fusie.

Als equivalente klinische resultaten kunnen worden bereikt zonder resectie van het haakgeweer gewricht, kan het behoud van het haakvertebrale gewricht theoretisch de meest geschikte instelling bieden voor hogere fusiesnelheden. Bovendien helpt het behoud van het haakvertebrale gewricht om de kansen op postoperatieve wervelsubluxatie te verminderen, en er is opgemerkt dat wanneer het gebied van het haakvertebrale gewricht met meer dan 38%wordt geresecteerd, de snelheid van interbody -fusie -subluxatie aanzienlijk zal toenemen.

3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus

De excisionistische weergave

Volgens de Resection School of Thought, anatomisch, is de achterste wand van het leptospondylar gewricht de voorste wand van het zenuwwortelkanaal en kan het benige residu uit de leptospondylar gewrichtshyperplasie leiden tot intervertebrale foraminale stenose.

In de huidige klinische praktijk wordt decompressie door excisie van de leptokyfose nog steeds bepleit bij patiënten met een ernstige compressie van de leptokyfotische gewrichtshyperplasie, om de compressie van de zenuw- of wervelslagader zo snel mogelijk te verlichten.

Over het algemeen heeft controverse altijd bestaan, maar de keuze om de haakspondylolisthesis volgens de toestand van de patiënt een consensus te zijn geworden in verschillende klinische praktijken. De geïndividualiseerde behandelingsstrategie stelt echter hoge eisen aan de grootte van de prothese.

4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus

De gemeenschappelijke nul-gesneden sporen op de markt worden beperkt door de noodzaak om 4 schroeven in te schroeven voor vergrendeling, en hun breedte moet 17,5 mm zijn, wat een groot formaat is voor sommige onderdanen, en vereist vaak gedeeltelijke occlusie van het haakgewricht voor fusie-implantatie in de tussenwervelkuimte in de tussenwervelkuimte.

De SAGI 2-NAIL-vergrendeling nul-incisie is teruggebracht tot 14,8 mm breed, rekening houdend met de anatomische dimensies van de Chinese bevolking, en biedt de operator een meer gepersonaliseerde intraoperatieve behandeling van het haakgewricht, waardoor de haakgewricht kan worden gekozen volgens de feitelijke toestand van de patiënt, terwijl de initiële stabiliteit en lange termijnfusie wordt gewaarschuwd.

Postoperatieve spinale epidurale hematoom

Spinale epidurale hematoom (SEH) is een relatief zeldzame en ernstige complicatie na voorste cervicale benadering, met een incidentie van ongeveer 0,1% tot 0,2% .se komt voor in de rijke veneuze plexus van de epidurale, wat zal leiden tot ernstige functionele ruggenmergfunctionele stoornissen als de hematoomvorming niet in de tijd wordt behandeld. Noodchirurgie na de diagnose van SEH kan het herstel van de neurologische functie helpen.

Afbeelding (2)

Postoperatieve SEH Schematic of Accf

Spinale epidurale hematomen zijn mogelijk na zowel ACDF als ACCF, waarbij ACCF een hoger risico op hematomen heeft als gevolg van groter trauma en meer sijpelende botoppervlakken; Het totale volume van de ACDF -procedure is echter groter, met een hoger aantal SEH's voorkomt.

Preventie van SEH na voorste cervicale benadering zou gedurende de perioperatieve periode moeten doorgaan:

A. Preoperatief onderzoek moet worden voltooid en er moet gedetailleerde onderzoeken worden gedaan over de vraag of er stollingsziekten zijn en of er een geschiedenis is van langdurig roken en alcoholgebruik; Als er mensen zijn die antistollingsgeneesmiddelen gebruiken, moeten ze stoppen met het innemen van een week voor de operatie;

B. Grondige intraoperatieve hemostase, onvolledige hemostase door elektrocoagulatiemes kan leiden tot nieuwe bloedingen, het wordt aanbevolen om bipolaire elektrocoagulatietang te gebruiken; Tijdens het proces van subtotale resectie van het wervellichaam moet botwas worden toegepast om te veel bloedvaging van het botoppervlak te voorkomen; Toepassing van hemostatische geneesmiddelen, zoals injectie met tranexaminezuur, enz., Om intraoperatieve bloedingen te verminderen; Het is niet nodig om te zoeken naar de volledige resectie van het achterste longitudinale ligament van het geopereerde segment, en het behoud van een kleine hoeveelheid posterieure longitudinaal ligament aan de twee zijden kan ook het effect van decompressie bereiken; De plaatsing van prothese moet voldoende ruimte aan de rechterkant en linkerzijden achterlaten. Bij het plaatsen van de prothese moet voldoende ruimte aan de linker- en rechterkant worden achtergelaten, zodat de epidurale bloedingen naar de voorkant van de wervels kunnen stromen en door de negatieve drukafvoerbuis kunnen worden ontladen;

C. na de operatie, naleven de vitale tekenen nauwlettend; Houd de drainage glad; Gebruik antistollingsgeneesmiddelen redelijk om trombose te voorkomen; Controleer de functie van het zenuwstelsel nauwlettend; Als er enige afwijking is, behandel het dan op tijd.

Ontworpen om nationale anatomische dimensies te voldoen

1. Biedt een gepersonaliseerde klinische oplossing voor het beheer van het gehaakte wervelgewricht.

2. Verminder de kans op bodemdaling van het wervellichaam

3. Verminder het risico op epidurale hematoom van het wervelkolom

Variabele hoekschroefontwerp voor eenvoudige werking

Schroeven met een coronale zwaaighoek van -1,5 ° 11,5 ° en een cephalad zwaaighoek van 36 ° 44 ° voor eenvoudiger intraoperatieve nagelplaatsing

Minder invasief

Het is niet nodig om extra ruimte te reserveren voor het inbrengen van schroef, de minimale incisie wordt verminderd van 2,5 cm tot ongeveer 2,0 cm.
Meer aanpasbaar aan het concept van endoscopische werking van spinale, realiserend endo-ACDF.

Over CzMeditech

Cervicale kijkkooi （2 of 4 vergrendelingsschroeven） zijn precisie -orthopedische oplossingen die zorgvuldig zijn ontwikkeld door CZMeditech concentreerde zich op voorste cervicale discectomie-decompressie en implantaatfusie en aangedreven door een wereldwijde visie, toegewijd aan het bieden van efficiënte, handige en kosteneffectieve uitgebreide behandelingsoplossingen voor patiënten met complexe fracturen over de hele wereld.

主图 0

Cervicale kijkkooi （2 of 4 vergrendelingsschroeven）

Voorste cervicale discectomie met decompressie en implantaatfusie (ACDF)

De postoperatieve complicaties die verband houden met prothesen worden hieronder besproken ---

1. Controversie over het al dan niet resecteren van het gehaakte wervelgewricht

1. Controversie over het al dan niet resecteren van het gehaakte wervelgewricht

Fig. 1 Schematisch diagram van de structuur van de conotruncus, wervelslagader en ruggenmerg en zenuwwortels.

Fig. 2 Schematisch diagram van zenuwwortelcompressie en decompressie door de hyperplastische conische gewrichten te verspreiden.

De noodzaak van voorste cervicale wervelkolomchirurgie om het haakvertebrale gewricht te verwijderen, is een geschil bot sinds het begin van de techniek

Reservistenweergave

Reservistenweergave

De excisionistische weergave

De excisionistische weergave

Postoperatieve spinale epidurale hematoom

Postoperatieve spinale epidurale hematoom

Preventie van SEH na voorste cervicale benadering zou gedurende de perioperatieve periode moeten doorgaan:

Preventie van SEH na voorste cervicale benadering zou gedurende de perioperatieve periode moeten doorgaan:

Ontworpen om nationale anatomische dimensies te voldoen

Minder invasief

Over CzMeditech

Cervicale kijkkooi （2 of 4 vergrendelingsschroeven）

Gerelateerde blog

Raadpleeg uw CZMeditech -orthopedische experts

Producten

Dienst

Exibition sept.10-sept.12 2025

Uw cookie -instellingen.

Gepersonaliseerde ervaringen bij volledige controle.