![wêne (1)]( "image (1)")
Dîskektomiya malzaroka pêşiyê ya bi dekompresyon û tevhevkirina implantê (ACDF) yek ji wan awayên neştergerî yên ku herî zêde têne bikar anîn ji bo dermankirina spondîloza malzaroka malzaroka malikê ya spinal-type û root nervê, trawmaya stûna malzaroka malzarokê û nexweşiyên din e, û ew xwedan avantajên rêjeya normalbûnê ya destpêkê, nebûna îstîqrara, û îsrara bilind e. Tevliheviyên hevpar ên piştî emeliyatê yên wekî zehmetiya daqurtandinê, dejenerasyona beşên cîran, felcbûna nerva vegerê ya laryngeal, rijandina şilava cerebrospinal, hematoma, enfeksiyon, û daketina implantên navvertebral hwd.
![按钮]( "按钮")
Di bersiva pirsgirêkên jorîn de, civaka akademîk bi berdewamî li ser çêtirkirinên teknîkî, pêşkeftinên têgehî, û xweşbîniya protezê dixebite. Amûra tevhevkirina stûna malzarokê ya xwe-sazker (sifir-şop), ku bi tevahî di cîhê navvertebral de cîh digire û bi bandor xetera dîsfagiya piştî emeliyatê û dejenerasyona beşa cîran kêm dike, bi berfirehî hate pejirandin.
Tevliheviyên piştî emeliyatê yên bi protezan re li jêr têne nîqaş kirin --
1.Niqaş li ser resect an nekirina movik vertebral hooked
Wêne 1 Diyagrama şematîkî ya avahiya konotruncus, damarên vertebral, û mêjûya spî û rehên nervê.
yek. Têkiliya di navbera eminiya articular ya koncha û arteriya vertebral de.
b. Di pirtûkê de, qeraxa navîn a gemarê tê rakirin, û keviya paşîn bi guncan tê parastin da ku zirarê nede damariya vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Xiflteya 2 Diyagrama şematîkî ya pêçandin û daxistina rahên nervê bi belavkirina girêkên konîk ên hîperplastîk.
yek. Zêdebûna hestî û dejenerasyona spinal ya girêkên konîk qada xaçerê ya foramina intervertebral kêm dike, bi vî rengî rehên nervê teng dike.
b. Amûra tevhevkirina intervertebral / implant dikare cîhê navvertebral veke da ku qada foramenê intervertebral mezin bike û bi pêxistina rayê nervê re têkilî dayne, û di heman demê de, aramiya stûyê ji nû ve çêbike.
Pêdiviya emeliyata stûna malzaroka paşîn a ji bo rakirina movika vertebral ya çengelê ji destpêka teknîkê vir ve cihê nakokiyê ye.
Danasîna yekem a dekompresyona malzaroka paşîn û tevhevkirina implantan bi rastkirina hundurîn re ji hêla Robinson û Smith ve di sala 1955-an de hate dayîn ku tê de wî pêvajo wekî ku ne hewceyî rakirina osteofîta hevbeş a leptokyphotic diyar kir. Cloward, damezrînerê din ê ACDF, tekez kir ku divê hemî çewisandin were rakirin, û ku rakirina rasterast ya leptokyphosisa hîperplastîk ji bo dekompresyonê pêdivî ye, dema ku Robinson bersiv da ku leptokyphosis dikare were veguheztin dema ku aramiya stûyê hate damezrandin û ji ber ku hêzên mekanîkî yên anormal wenda bûn, û ku ev bêîstîqrar bi pêkhatina ptokyphosis ve girêdayî ne.
Parastvan amaje dikin ku movika çengê %48 heya 60% ji aramiya her beşê beşdar dibe û aramiya herî mezin di aliyê paşiya pişta stûna malzarokê de peyda dike, û ku dekompresyona foraminotomiya malzaroka standard aliyê paşîn ê movika çengelê û aliyê pêşîn ê movikê de, ku di rastiyê de herî neuraxial jêkirî ye, di rastiyê de herî neuraxial jêkirî ye. bêîstîqrar û her weha jicîhkirina pozîsyona implantê serkeftina fusionê kêm dike.
Ger encamên klînîkî yên wekhev bêyî rakirina movika vertebral a hookê werin bidestxistin, parastina movika vertebral a hook bi teorîkî dikare mîhenga herî guncan ji bo rêjeyên fusionê yên bilind peyda bike. Wekî din, parastina movika vertebral a hookê dibe alîkar ku şansên subluksasyona vertebral a piştî emeliyatê kêm bibe, û hate destnîşan kirin ku dema ku qada movika vertebral a hook ji% 38 zêdetir were veqetandin, dê rêjeya subluksasyona tevhevkirina navbeş pir zêde bibe.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Li gorî ekola ramanê ya resectionê, ji hêla anatomîkî ve, dîwarê paşîn ê movika leptospondylar dîwarê pêşîn ê kanala root nervê ye, û bermayiya hestî ya ji hîperplaziya movika leptospondylar dikare bibe sedema stenoza foramînalê ya navvertebral.
Di pratîka klînîkî ya heyî de, dekompresyon bi derxistina leptokyphosis hîn jî di nexweşên bi zexta giran a hîperplaziya movika leptokyphotic de tê pêşniyar kirin, ji bo ku di zûtirîn dem de zexta nervê an artera vertebral were rakirin.
Bi tevayî, nakokî her dem hebûye, lê bijartina parastin, qismî parastin, an jî bi tevahî rakirina spondylolisthesis a hook li gorî rewşa nexweş di pratîkên klînîkî yên cihêreng de bûye lihevhatinek. Lêbelê, stratejiya dermankirinê ya kesane, daxwazên mezin li ser mezinahiya protezê digire.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Şopên sifir-çêkirî yên hevpar ên li sûkê ji ber hewcedariya pêçandina 4 pêçan ji bo kilkirinê sînordar in, û firehiya wan pêdivî ye ku 17,5 mm be, ku ji bo hin hemwelatiyan mezinahiyek mezin e, û bi gelemperî ji bo danîna fusionê di cîhê navvertebral de pêdivî bi girtina qismî ya movika çengê heye.
![9]( "9")
SAGI 2-nail girtina sifir birrîna 14,8 mm bi firehî hatiye kêm kirin, ku pîvanên anatomîkî yên nifûsa Chineseînî li ber çavan digire, û ji operator re dermankirinek intraoperatîfek kesanetir a girêbayê peyda dike, ku dihêle ku dermankirina movika çengê li gorî rewşa rastîn a nexweş were bijartin, di heman demê de îstîqrara destpêkê û dirêj-dirêj misoger dike.
Hematoma epidural a spinalê piştî emeliyatê
Hematoma epidural a spinal (SEH) komplîkasyonek nisbeten kêm û cidî ye piştî nêzîkbûna malzaroka pêşiyê, bi bûyerek ji% 0,1 heta 0,2%. SEH di plexusa venoz a dewlemend a epiduralê de çêdibe, ku heke hematoma di wextê de neyê derman kirin dê bibe sedema têkçûnek giran a fonksiyonê ya stûyê spinal. Operasyona acîl piştî teşhîsa SEH dikare ji nûvekirina fonksiyona neurolojîk re bibe alîkar.
![wêne (2)]( "image (2)")
Şematîka SEH ya piştî emeliyatê ya ACCF
Hematomayên epîdûral ên spinalê hem piştî ACDF û hem jî ACCF mimkun e, digel ku ACCF ji ber travmaya mezin û rûkalên hestî yên ku bêtir diherike, xeterek hematomasê heye; lêbelê, hêjmara giştî ya prosedûra ACDF mezintir e, digel ku hejmareke zêde ya SEH-an çêdibe.
Pêşîlêgirtina SEH-ê piştî nêzîkbûna malzaroka berê divê di heyama perioperative de berdewam bike:
A. Divê muayeneya berî emeliyatê were temam kirin, û lêkolînên berfireh werin kirin ka gelo nexweşiyên koagulasyonê hene, û gelo dîroka cixarekêş û vexwarina alkolê ya demdirêj heye yan na; ger kesên ku dermanên antîkoagulant dixwin hebin, divê berî neştergeriyê hefteyek girtina wan rawestînin;
B. Hemostaza di nav emeliyatê de, hemostaza ne temam bi kêra elektrokoagûlasyonê dibe ku bibe sedema xwînrijandinek nû, tê pêşniyar kirin ku hêza elektrokoagulasyonê ya dupolar were bikar anîn; di pêvajoya rakirina subtotal a laşê vertebral de, pêdivî ye ku mûma hestî were sepandin da ku pir zêde xwînê ji rûyê hestî dûr nekeve; sepandina dermanên hemostatîk, wek derzîlêdana asîda tranexamîk, û hwd., ji bo kêmkirina xwînrijandina intraoperative; ne hewce ye ku meriv ji bo rakirina tam lîgamenta dirêjî ya paşîn a beşa xebitandinê bigere, û parastina piçûkek lîgamenta dirêjî ya paşîn li her du aliyan jî dikare bigihîje bandora dekompresyonê; danîna protezê divê li aliyê rast û çepê têra xwe cîh bihêle. Di dema danîna protezê de, divê li milê çep û rastê cîh têra xwe were hiştin da ku xwîna epîdûral ber bi pêşiya vertebrayan ve biherike û bi lûleya dravdana zexta neyînî ve were derxistin;
![10]( "10")
C. Piştî emeliyatê, ji nêz ve nîşanên girîng bişopînin; avjeniyê xweş bihêlin; dermanên antîkoagulant bi maqûl bikar bînin da ku ji trombozê dûr nekevin; fonksiyona pergala nervê ji nêz ve bişopîne; heke anormaliyek hebe, di wextê xwe de jê re mijûl bibin.
![详情页8]( "详情页8")
Ji bo pêkanîna pîvanên anatomîkî yên neteweyî hatî çêkirin
1. Ji bo birêvebirina movika vertebral a hooked çareseriyek klînîkî ya kesane peyda dike.
2. Derfeta daketina laşê vertebral kêm bike
3. Rîska hematoma epidural ya spinal kêm bike
Sêwirana pêça goşeya guhêrbar ji bo xebitandina hêsan
![8]( "8")
Pêçên bi goşeya guheztina koronal a -1,5°11,5° û goşeya guheztina cephalad a 36°44° ji bo danîna neynûkên di nav emeliyatê de hêsantir.
Ne hewce ye ku cîhê zêde ji bo têxistina pîvazê veqetînin, qutbûna hindiktirîn ji 2.5cm heya 2.0cm kêm dibe.
Zêdetir bi têgîna operasyona endoskopî ya spinal re adapteyî ye, ku Endo-ACDF fêm dike.
![7]( "7")
Der barê CZMEDITECH
Cage Peek Cervical (2 an 4 Screws Girtî) çareseriyên ortopedîk ên rast in ku bi baldarî hatine pêşve xistin. CZMEDITECH li ser dekompresyona dîskektomiya malzaroka paşîn û tevhevkirina implantê ye û ji hêla dîtinek gerdûnî ve tê rêve kirin, ku ji bo peydakirina çareseriyên dermankirina berfireh a bikêr, rehet û biha-bandor ji bo nexweşên bi şikestinên tevlihev li çaraliyê cîhanê ve hatî veqetandin.
Dîskektomiya malzaroka pêşiyê ya bi dekompresyon û tevhevkirina implantê (ACDF) yek ji wan awayên neştergerî yên ku herî zêde têne bikar anîn ji bo dermankirina spondîloza malzaroka malzaroka malikê ya spinal-type û root nervê, trawmaya stûna malzaroka malzarokê û nexweşiyên din e, û ew xwedan avantajên rêjeya normalbûnê ya destpêkê, nebûna îstîqrara, û îsrara bilind e. Tevliheviyên hevpar ên piştî emeliyatê yên wekî zehmetiya daqurtandinê, dejenerasyona beşên cîran, felcbûna nerva vegerê ya laryngeal, rijandina şilava cerebrospinal, hematoma, enfeksiyon, û daketina implantên navvertebral hwd.
