![dealbh (1)]( "image (1)")
Is e discectomy cervical anterior le decompression agus fusion fusion (ACDF) aon de na dòighean lannsaireachd as cumanta airson làimhseachadh seòrsa cnàimh-droma agus seòrsa spondylosis ceirbheacsach freumh nerve, trauma spine cervical agus eas-òrdughan eile, agus tha na buannachdan aige bho bhunachadh tùsail, ìre fusion àrd, ath-thionndadh convexity àbhaisteach roimhe, agus às aonais suidheachadh slugaidh cumanta, msaa. pairilis nerve ath-inntrigidh laryngeal, aoidionachd cerebrospinal, haematoma, galar, agus slugadh implant intervertebral msaa. Tha tricead dhuilgheadasan postoperative timcheall air 8%.
![al]( "按钮")
Mar fhreagairt do na duilgheadasan gu h-àrd, tha a’ choimhearsnachd acadaimigeach an-còmhnaidh ag obair air leasachaidhean teignigeach, leasachaidhean bun-bheachdail, agus optimization prosthesis. Thathas air gabhail gu farsaing ris an inneal fusion spine ceirbheacsach fèin-sheasmhach (zero-trace), a tha làn fhreagarrach anns an àite eadar-dhruim-altachain agus a tha gu h-èifeachdach a’ lughdachadh cunnart dysphagia postoperative agus crìonadh roinnean faisg air làimh.
Tha na duilgheadasan postoperative co-cheangailte ri prostheses air an deasbad gu h-ìosal ——
1.Controversy a thaobh am bu chòir no nach bu chòir an ceangal droma dubhach a tharraing
Fig. 1 Diagram sgeamach de structar an conoruncus, artaire vertebral, agus cnàimh-droma agus freumhaichean neònach.
a. Dàimh eadar follaiseachd articular an concha agus an artaire vertebral.
b. Anns an leabhar, tha oir medial na h-articular air a thoirt air falbh, agus tha an oir thaobhach air a ghleidheadh gu h-iomchaidh gus nach tèid cron a dhèanamh air an artery vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Diagram sgeamach de dhlùthadh freumhan neònach agus dì-dhùmhlachadh le bhith a' sgaoileadh a-mach na h-earrainnean cianalach hyperplastic.
a. Bidh fàs cnàimh agus crìonadh cnàimh-droma de na h-altan cianail a’ lughdachadh farsaingeachd tar-roinneil an foramina eadar-dhruim-altachain, agus mar sin a’ teannachadh na freumhaichean neoni.
b. Faodaidh inneal / implant fusion eadar-dhruim-altachain an t-àite eadar-dhruim-altachain fhosgladh gus farsaingeachd an fhiodha eadar-dhruim-altachain a leudachadh agus fios a chur gu teannachadh freumhan neònach, agus aig an aon àm, ath-mhodaileadh seasmhachd an droma.
Tha an fheum air lannsaireachd spine cervical anterior gus an dubhan vertebral joint a thoirt air falbh air a bhith na chnàmh connspaid bho thòisich an dòigh-obrach
Thug Robinson agus Mac a’ Ghobhainn a’ chiad tuairisgeul air dì-dhùmhlachadh ceirbheacsach anterior agus fusion implant le socrachadh a-staigh ann an 1955 anns an tug e cunntas air a’ mhodh-obrach mar nach robh feum air toirt air falbh an osteophyte co-phàirteach leptokyphotic. Dhaingnich Cloward, stèidheadair eile den ACDF, gum bu chòir a h-uile teannachadh a thoirt air falbh, agus gu robh toirt air falbh gu dìreach an leptokyphosis hyperplastic riatanach airson dì-dhùmhlachadh, fhad ‘s a fhreagair Robinson gum faodadh an leptokyphosis ath-shuidheachadh mar a chaidh seasmhachd an spine a stèidheachadh agus mar a dh’ fhalbh na feachdan meacanaigeach neo-àbhaisteach, agus gun robhar den bheachd gu robh na neo-sheasmhachd sin co-cheangailte ri cruthachadh an leptokyphosis.
Tha an luchd-gleidhidh ag argamaid gu bheil an dubhan co-phàirteach a’ cur 48% ri 60% de sheasmhachd gach earrann agus a’ toirt seachad an t-seasmhachd as motha ann an taobh posterior an spine cervical, agus gu bheil dì-dhùmhlachadh foraminotomy cervical àbhaisteach a’ dì-dhùmhlachadh taobh posterior co-phàirteach an dubhan agus an taobh roimhe den chanàl neuraxial, ach ann an da-rìribh tha am pàirt as seasmhaiche den cho-chomharran air a thoirt air falbh mar a bhith a’ lughdachadh soirbheas agus an àite soirbheachais. fusion.
Mas urrainnear builean clionaigeach co-ionann a choileanadh às aonais resection den cho-dhruim dubhan, dh’ fhaodadh gleidheadh co-dhruim-altachain dubhan gu teòiridheach an suidheachadh as iomchaidh a thoirt seachad airson ìrean fusion nas àirde. A bharrachd air an sin, tha gleidheadh co-phàirt vertebral an dubhan a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh na cothroman air subluxation vertebral postoperative, agus chaidh a thoirt fa-near, nuair a tha farsaingeachd a’ cho-dhruim-altachain dubhan nas àirde na 38%, gun àrdaich ìre subluxation fusion interbody gu mòr.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
A rèir an sgoil smaoineachaidh resection, gu anatomically, is e balla posterior a’ cho-roinn leptospondylar am balla roimhe den chanàl freumh nerve, agus faodaidh fuigheall tòidheach bhon hyperplasia co-phàirteach leptospondylar leantainn gu stenosis foraminal intervertebral.
Ann an cleachdadh clionaigeach gnàthach, thathas fhathast a ‘moladh dì-dhùmhlachadh le bhith a’ cuir às don leptokyphosis ann an euslaintich le fìor dhlùthadh de hyperplasia co-phàirteach leptokyphotic, gus faochadh a thoirt do dhlùthadh na h-artaig neoni no vertebral cho luath ‘s a ghabhas.
Gu h-iomlan, tha connspaid air a bhith ann an-còmhnaidh, ach tha an roghainn a bhith a ‘gleidheadh, a’ gleidheadh ann am pàirt, no a ‘toirt air falbh an dubhan spondylolisthesis gu tur a rèir suidheachadh an euslaintich air a thighinn gu bhith na cho-aontachd ann an diofar chleachdaidhean clionaigeach. Tha an ro-innleachd làimhseachaidh fa leth, ge-tà, a’ cur iarrtasan mòra air meud a’ phròstain.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Tha na comharran coitcheann air an gearradh le neoni air a’ mhargaidh air an cuingealachadh leis an fheum air 4 sgriothan a chuir a-steach airson glasadh, agus feumaidh an leud a bhith 17.5 mm, a tha na mheudachd mòr dha cuid de nàiseantaich, agus gu tric a dh’ fheumas pàirt den cho-dhubh airson cuir a-steach fusion anns an àite eadar-dhruim-altachain.
![9]( "9")
Tha incision neoni glasaidh 2-nail SAGI air a lughdachadh gu 14.8 mm ann an leud, a’ toirt aire do mheudan anatomical sluagh Shìona, agus a’ toirt làimhseachadh intraoperative nas pearsanta don ghnìomhaiche air a’ cho-dhubh dubhan, a’ ceadachadh làimhseachadh co-dhubh a thaghadh a rèir fìor staid an euslaintich, agus aig an aon àm a’ dèanamh cinnteach à seasmhachd tùsail agus fusion fad-ùine.
Hematoma epidural spinal postoperative
Tha hematoma epidural droma (SEH) na dhuilgheadas gu math tearc agus dona às deidh dòigh-obrach cervical anterior, le tricead timcheall air 0.1% gu 0.2%. Faodaidh lannsaireachd èiginneach às deidh breithneachadh SEH cuideachadh le bhith a’ faighinn air ais gnìomhachd eanchainn.
![dealbh (2)]( "image (2)")
Sgeama postoperative SEH de ACCF
Tha hematomas epidural droma comasach às deidh an dà chuid ACDF agus ACCF, le ACCF ann an cunnart nas àirde de haematomas mar thoradh air barrachd trauma agus barrachd uachdar cnàimh oozing; ge-tà, tha meud iomlan modh-obrach ACDF nas àirde, le àireamh nas àirde de SEH a' tachairt.
Bu chòir casg SEH às deidh dòigh-obrach cervical anterior leantainn air feadh na h-ùine perioperative:
A. Bu chòir sgrùdadh ro-obrachail a chrìochnachadh, agus bu chòir rannsachaidhean mionaideach a dhèanamh a thaobh a bheil galairean coagulation sam bith ann, agus a bheil eachdraidh smocadh fad-ùine agus caitheamh deoch làidir ann; ma tha daoine a’ gabhail dhrogaichean anticoagulant, bu chòir dhaibh stad a ghabhail airson seachdain ron obair-lannsa;
B. Faodaidh hemostasis intraoperative coileanta, hemostasis neo-choileanta le sgian electrocoagulation leantainn gu sèididh ùr, thathar a ‘moladh a bhith a’ cleachdadh feachdan electrocoagulation bipolar; ann am pròiseas resection subtotal corp vertebral, bu chòir cèir cnàimh a chuir an sàs gus cus fala a sheachnadh bho uachdar na cnàimh; cleachdadh dhrogaichean haemostatic, leithid in-stealladh searbhag tranexamic, msaa, gus bleeding intraoperative a lughdachadh; chan eil e riatanach a bhith a 'sireadh ath-chuairteachadh iomlan de ligament fad-ùine posterior den roinn obrachail, agus faodaidh gleidheadh beagan de ligament fad-ùine posterior aig an dà thaobh cuideachd buaidh dì-bhriseadh a choileanadh; bu chòir suidheachadh prosthesis àite gu leòr fhàgail air an taobh cheart agus chlì. Nuair a bhios tu a 'cur a' phròstain, bu chòir àite gu leòr fhàgail air na taobhan clì is deas gus an urrainn don fhuil epidural sruthadh air beulaibh an vertebrae agus a bhith air a leigeil a-mach tron tiùb drèanaidh le cuideam àicheil;
![10]( "10")
C. Às deidh an obrachaidh, cùm sùil gheur air na comharran deatamach; cùm an drèanadh rèidh; cleachdadh dhrogaichean anticoagulant gu reusanta gus thrombosis a sheachnadh; sùil gheur a chumail air obair an t-siostam neònach; ma tha mì-riaghailt sam bith ann, dèilig ris ann an tìde.
![facal 8]( "详情页8")
Air a dhealbhadh gus coinneachadh ri tomhasan anatomical nàiseanta
1. A 'toirt seachad fuasgladh clionaigeach pearsanaichte airson a bhith a' stiùireadh a 'cho-dhruim vertebral dubhan.
2. Lùghdaich an cothrom gun tèid corp vertebral fodha
3. Lùghdaich an cunnart bho hematoma epidural spinal
Dealbhadh sgriubha ceàrn caochlaideach airson obrachadh furasta
![8]( "8")
Sgriothan le ceàrn swing coronal de -1.5 ° 11.5 ° agus ceàrn swing cephalad de 36 ° 44 ° airson suidheachadh ìnean intraoperative nas fhasa
Chan fheumar àite a bharrachd a ghlèidheadh airson cuir a-steach sgriubha, tha an incision as ìsle air a lughdachadh bho 2.5cm gu timcheall air 2.0cm.
Nas freagarraiche don bhun-bheachd air obrachadh endoscopic droma, a’ toirt gu buil Endo-ACDF.
![7]( "7")
Mu dheidhinn CZMEDITECH
Tha Cervical Peek Cage （2 no 4 sgriothan glasaidh） nam fuasglaidhean orthopédic mionaideach air an leasachadh gu faiceallach le Bha CZMEDITECH stèidhichte air dì-dhùmhlachadh discectomy cervical anterior agus fusion implant agus air a stiùireadh le sealladh cruinneil, a tha coisrigte ri bhith a’ toirt seachad fuasglaidhean làimhseachaidh coileanta èifeachdach, goireasach agus cosg-èifeachdach dha euslaintich le briseadh iom-fhillte air feadh an t-saoghail.
Is e discectomy cervical anterior le decompression agus fusion fusion (ACDF) aon de na dòighean lannsaireachd as cumanta airson làimhseachadh seòrsa cnàimh-droma agus seòrsa spondylosis ceirbheacsach freumh nerve, trauma spine cervical agus eas-òrdughan eile, agus tha na buannachdan aige bho bhunachadh tùsail, ìre fusion àrd, ath-thionndadh convexity àbhaisteach roimhe, agus às aonais suidheachadh slugaidh cumanta, msaa. pairilis nerve ath-inntrigidh laryngeal, aoidionachd cerebrospinal, haematoma, galar, agus slugadh implant intervertebral msaa. Tha tricead dhuilgheadasan postoperative timcheall air 8%.
