Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, vb. Yutmanın zorluğu, bitişik segmentlerin dejenerasyonu, laringeal reentrant sinir felci, beyin omurilik sıvısı sızıntısı, hematom, enfeksiyon ve intervertebral implant çöküşü vb.
Yukarıdaki sorunlara yanıt olarak, akademik topluluk sürekli olarak teknik iyileştirmeler, kavramsal atılımlar ve protez optimizasyonu üzerinde çalışmaktadır. İntervertebral boşlukta tamamen konaklanan ve postoperatif disfaji ve bitişik segment dejenerasyonu riskini etkili bir şekilde azaltan kendi kendine stabilize edici servikal omurga füzyon cihazı (sıfır iz) yaygın olarak kabul edilmiştir.
Protezlerle ilişkili postoperatif komplikasyonlar aşağıda tartışılmıştır --—
1. kancalı vertebral eklemi rezeke edip etmeyeceğiniz konusunda tartışma
Şekil 1 Conotruncus, vertebral arter ve omurilik ve sinir köklerinin yapısının şematik diyagramı.
A. Concha'nın eklem seçkinliği ile vertebral arter arasındaki ilişki.
B. Kitapta, eklem seçkinliğinin medial kenarı çıkarılır ve vertebral arteri hasar görmesini önlemek için yan kenar uygun şekilde korunur.
Şekil 2 Hiperplastik konik eklemlerin yayılmasıyla sinir kökü sıkışması ve dekompresyon şematik diyagramı.
A. Kemik büyümeleri ve konik eklemlerin omurga dejenerasyonu, intervertebral foraminanın kesit alanını azaltır, böylece sinir köklerini sıkıştırır.
B. İntervertebral füzyon cihazı/implant, intervertebral foramenlerin alanını büyütmek ve sinir kök sıkışmasına temas etmek ve aynı zamanda omurganın stabilitesini yeniden şekillendirebilmek için intervertebral boşluğu açabilir.
Kanca vertebral eklemi çıkarmak için ön servikal omurga cerrahisinin gerekliliği, tekniğin başlangıcından bu yana bir tartışma kemiği olmuştur.
Anterior servikal dekompresyon ve iç fiksasyon ile implant füzyonunun ilk tanımı 1955 yılında Robinson ve Smith tarafından verildi ve prosedürü leptokyfotik eklem osteofitinin çıkarılmasını gerektirmediğini tanımladı. ACDF'nin başka bir kurucusu olan Cloward, tüm sıkıştırmanın çıkarılması gerektiğini ve hiperplastik leptokyfozun doğrudan uzaklaştırılmasının dekompresyon için gerekli olduğunu vurguladı, Robinson, leptokyfozun omurganın stabilitesi olarak emilebileceğini ve bu kararsızlıkların arttığı düşünüldüğünü ve bu kararlılıkların kaybolduğu düşünüldüğünü vurguladı.
Koruma uzmanları, kanca ekleminin her bir segmentin stabilitesinin% 48 ila% 60'a katkıda bulunduğunu ve servikal omurganın arka yönünde en büyük stabiliteyi sağladığını ve kanca ekleminin arka yönünü ve nöraksiyal kanalın en kararlı olduğu gibi, nöraksiyal kanalın ön yönünü koruduğunu savunuyorlar. İmplant pozisyonu füzyonun başarısını azaltır.
Eğer kanca vertebral eklemin rezeksiyonu olmadan eşdeğer klinik sonuçlar elde edilebilirse, kanca vertebral eklemin korunması teorik olarak daha yüksek füzyon oranları için en uygun ortamı sağlayabilir. Ek olarak, kanca vertebral eklemin korunması, postoperatif vertebral subluksasyon şansını azaltmaya yardımcı olur ve kanca vertebral eklemin alanının%38'den fazla rezeke edildiğinde, interbody fusion subluksasyon oranının önemli ölçüde artacağı kaydedilmiştir.
Rezeksiyon Düşünce Okulu'na göre, anatomik olarak, leptospondillar eklemin arka duvarı sinir kökü kanalının ön duvarıdır ve leptospondiller eklem hiperplazisinden kemikli kalıntı intervertebral foraminal stenoza yol açabilir.
Mevcut klinik uygulamada, leptokyfoz eksizyonu ile dekompresyon, sinir veya vertebral arter sıkışmasını mümkün olan en kısa sürede hafifletmek için leptokyfotik eklem hiperplazisinin şiddetli sıkışması olan hastalarda hala savunulmaktadır.
Genel olarak, tartışmalar her zaman var olmuştur, ancak kancanın durumuna göre kanca spondilolistezinin korunması, kısmen korunması veya tamamen kaldırılması seçimi çeşitli klinik uygulamalarda bir fikir birliği haline gelmiştir. Bununla birlikte, bireyselleştirilmiş tedavi stratejisi, protez büyüklüğüne yüksek talepler getirmektedir.
Piyasadaki yaygın sıfır kesim izleri, kilitleme için 4 vidayı vidalama ihtiyacı ile sınırlıdır ve genişliklerinin bazı vatandaşlar için büyük bir boyut olan 17.5 mm olması ve genellikle intervertebral boşlukta füzyon implantasyonu için kanca ekleminin kısmi tıkanmasını gerektirir.
SAGI 2 çilek kilitleme sıfır insizyonu, Çin popülasyonunun anatomik boyutlarını dikkate alarak 14.8 mm genişliğe düşürüldü ve operatöre, kanca ekleminin daha kişiselleştirilmiş intraoperatif tedavisi sağlayarak, kancanın gerçek durumuna göre seçilmesine izin verirken, ilk stabilite ve uzun vadeli füzyon sağlar.
Postoperatif spinal epidural hematom
Spinal epidural hematom (SEH), ön servikal yaklaşımdan sonra nispeten nadir ve ciddi bir komplikasyondur, yaklaşık% 0.1 ila% 0.2'lik bir insidans. Epiduralın zengin venöz pleksusunda, hematom oluşumu zaman içinde tedavi edilmezse şiddetli omurilik fonksiyonel bozulmasına yol açacaktır. SEH tanısı sonrası acil cerrahi nörolojik fonksiyonun geri kazanılmasına yardımcı olabilir.
ACCF'nin postoperatif SEH şeması
Spinal epidural hematomlar hem ACDF hem de ACCF'den sonra mümkündür, ACCF daha yüksek travma ve daha fazla sızan kemik yüzeyine bağlı olarak hematom riski daha yüksektir; Bununla birlikte, ACDF prosedürünün toplam hacmi daha yüksektir, daha fazla sayıda SEH meydana gelir.
Ön servikal yaklaşımdan sonra SEH'nin önlenmesi perioperatif dönem boyunca devam etmelidir:
A. Preoperatif inceleme tamamlanmalı ve herhangi bir pıhtılaşma hastalığı olup olmadığı ve uzun süreli sigara ve alkol tüketimi öyküsü olup olmadığı konusunda ayrıntılı soruşturmalar yapılmalıdır; Antikoagülan ilaçlar alan insanlar varsa, operasyondan bir hafta önce onları almayı bırakmalıdırlar;
B. Kapsamlı intraoperatif hemostaz, elektrokoagülasyon bıçağı ile eksik hemostaz yeni kanamaya yol açabilir, bipolar elektrokoagülasyon forseplerinin kullanılması önerilir; Vertebral vücut subtotal rezeksiyonu sürecinde, kemik yüzeyinden çok fazla kan sızıntısını önlemek için kemik balmumu uygulanmalıdır; intraoperatif kanamayı azaltmak için traneksamik asit enjeksiyonu vb. Gibi hemostatik ilaçların uygulanması; İşletilen segmentin posterior boyuna ligamentinin tamamen rezeksiyonunu aramak gerekli değildir ve iki tarafta az miktarda posterior boyuna ligamentin korunması da dekompresyonun etkisini elde edebilir; Protezin yerleştirilmesi sağ ve sol taraflarda yeterli alan bırakmalıdır. Protez yerleştirilirken, epidural kanamanın omurların önüne akabilmesi ve negatif basınç drenaj tüpünden boşaltılabilmesi için sol ve sağ taraflarda yeterli alan bırakılmalıdır;
C. Operasyondan sonra hayati belirtileri yakından gözlemleyin; drenajı pürüzsüz tutun; trombozdan kaçınmak için antikoagülan ilaçları makul bir şekilde kullanın; Sinir sisteminin işlevini yakından izlemek; Herhangi bir anormallik varsa, zamanında bununla başa çıkın.
Ulusal anatomik boyutları karşılamak için tasarlanmıştır
1., kancalı vertebral eklemin yönetimi için kişiselleştirilmiş bir klinik çözüm sağlar.
2. Vertebral vücut çökme şansını azaltın
3. Omurga epidural hematom riskini azaltın
Kolay çalışma için değişken açılı vida tasarımı
Daha kolay intraoperatif tırnak yerleşimi için -1.5 ° 11.5 ° koronal salıncak açısı ve 36 ° 44 ° sefalad salınım açısı olan vidalar
Vida sokulması için ekstra alan ayırmaya gerek yok, minimum insizyon 2.5 cm'den yaklaşık 2.0 cm'ye düşürülür.
Endo-ACDF'yi gerçekleştirerek spinal endoskopik çalışma kavramına daha uyarlanabilir.
CZMeditech Hakkında
Servikal Peek Cage （2 veya 4 Kilitleme Vidaları） Dikkatle geliştirilen hassas ortopedik çözümlerdir CZMeditech, anterior servikal disektomi dekompresyonu ve implant füzyonu üzerine odaklanmış ve dünyadaki karmaşık kırıkları olan hastalar için verimli, uygun ve uygun maliyetli kapsamlı tedavi çözümleri sağlamaya adanmış küresel bir vizyon tarafından yönlendirilmiştir.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, vb. Yutmanın zorluğu, bitişik segmentlerin dejenerasyonu, laringeal reentrant sinir felci, beyin omurilik sıvısı sızıntısı, hematom, enfeksiyon ve intervertebral implant çöküşü vb.
