![படம் (1)]( "image (1)")
டிகம்ப்ரஷன் மற்றும் உள்வைப்பு இணைவு (ACDF) கொண்ட முன் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டோமி என்பது முதுகுத் தண்டு வகை மற்றும் நரம்பு வேர் வகை கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி மற்றும் பிற கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இது சாதாரண நிலைத்தன்மை, ஆரம்ப நிலைத்தன்மையின் நன்மைகள் மற்றும் வெளிப்புற சரிசெய்தல் இல்லாமை, முதலியன. விழுங்குவதில் சிரமம், அருகில் உள்ள பகுதிகளின் சிதைவு, குரல்வளை மீண்டும் நுழையும் நரம்பு முடக்கம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவு, ரத்தக்கசிவு, தொற்று மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் உள்வைப்பு குறைதல் போன்ற பொதுவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகள் சுமார் 8% ஆகும்.
![按钮]( "按钮")
மேற்கூறிய சிக்கல்களுக்கு விடையிறுக்கும் வகையில், கல்விச் சமூகம் தொடர்ந்து தொழில்நுட்ப மேம்பாடுகள், கருத்தியல் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் செயற்கை உகப்பாக்கம் ஆகியவற்றில் தொடர்ந்து பணியாற்றி வருகிறது. சுய-நிலைப்படுத்தும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இணைவு சாதனம் (ஜீரோ-ட்ரேஸ்), இது முதுகெலும்பு இடைவெளியில் முழுமையாக இடமளிக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் அருகிலுள்ள பிரிவு சிதைவின் அபாயத்தை திறம்பட குறைக்கிறது, இது பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.
செயற்கை உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன --
1.இணைந்த முதுகெலும்பு மூட்டைப் பிரிப்பதா இல்லையா என்பது பற்றிய சர்ச்சை
படம் 1 கோனோட்ரன்கஸ், முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பு வேர்களின் கட்டமைப்பின் திட்ட வரைபடம்.
அ. சங்கு மற்றும் முதுகெலும்பு தமனியின் மூட்டு எமினென்ஸ் இடையே உள்ள உறவு.
பி. புத்தகத்தில், மூட்டு எமினென்ஸின் இடை விளிம்பு அகற்றப்பட்டு, முதுகெலும்பு தமனிக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க பக்கவாட்டு விளிம்பு சரியான முறையில் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
படம் 2 ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் கூம்பு மூட்டுகளை பரப்புவதன் மூலம் நரம்பு வேர் சுருக்கம் மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷனின் திட்ட வரைபடம்.
அ. எலும்பு வளர்ச்சிகள் மற்றும் கூம்பு மூட்டுகளின் முதுகெலும்பு சிதைவு ஆகியவை இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினாவின் குறுக்கு வெட்டு பகுதியைக் குறைக்கின்றன, இதனால் நரம்பு வேர்களை அழுத்துகிறது.
பி. இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃப்யூஷன் சாதனம்/இம்ப்ளாண்ட் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமென் பகுதியை பெரிதாக்குவதற்கும், நரம்பு வேர் சுருக்கத்தைத் தொடர்புகொள்வதற்கும், அதே நேரத்தில், முதுகுத்தண்டின் நிலைத்தன்மையை மறுவடிவமைப்பதற்கும் இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தைத் திறக்கலாம்.
கொக்கி முதுகெலும்பு மூட்டை அகற்றுவதற்கு முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் அவசியம் நுட்பத்தின் தொடக்கத்திலிருந்தே சர்ச்சைக்குரிய எலும்பு ஆகும்.
1955 ஆம் ஆண்டில் ராபின்சன் மற்றும் ஸ்மித் ஆகியோரால் முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு மற்றும் உள்வைப்பு இணைவு பற்றிய முதல் விளக்கம், லெப்டோகைஃபோடிக் மூட்டு ஆஸ்டியோபைட்டை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை என அவர் விவரித்தார். ACDF இன் மற்றொரு நிறுவனரான க்ளோவர்ட், அனைத்து சுருக்கங்களும் அகற்றப்பட வேண்டும் என்றும், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் லெப்டோகைபோசிஸை நேரடியாக அகற்றுவது டிகம்ப்ரஷனுக்கு அவசியம் என்றும் வலியுறுத்தினார், அதே நேரத்தில் ராபின்சன் முதுகெலும்பின் ஸ்திரத்தன்மையை நிலைநிறுத்துவதால் லெப்டோகைபோசிஸ் மறுசீரமைக்கப்படலாம் என்று பதிலளித்தார். லெப்டோகைபோசிஸ்.
ஒவ்வொரு பிரிவின் ஸ்திரத்தன்மைக்கும் கொக்கி மூட்டு 48% முதல் 60% வரை பங்களிக்கிறது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பின்புறத்தில் மிகப்பெரிய நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது என்று பாதுகாப்பாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். மூட்டின் நிலையான பகுதி அகற்றப்பட்டு, உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் உள்வைப்பு நிலையின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை இணைவின் வெற்றியைக் குறைக்கிறது.
கொக்கி முதுகெலும்பு மூட்டைப் பிரிக்காமல் சமமான மருத்துவ விளைவுகளை அடைய முடியும் என்றால், கொக்கி முதுகெலும்பு மூட்டைப் பாதுகாப்பது கோட்பாட்டளவில் அதிக இணைவு விகிதங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான அமைப்பை வழங்க முடியும். கூடுதலாக, கொக்கி முதுகெலும்பு மூட்டைப் பாதுகாப்பது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் முதுகெலும்பு சப்லக்சேஷன் வாய்ப்புகளைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் கொக்கி முதுகெலும்பு மூட்டின் பரப்பளவு 38% க்கும் அதிகமாக பிரிக்கப்படும்போது, இன்டர்பாடி ஃப்யூஷன் சப்ளக்சேஷன் விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
பிரித்தெடுத்தல் சிந்தனையின் படி, உடற்கூறியல் ரீதியாக, லெப்டோஸ்பாண்டிலார் மூட்டின் பின்புற சுவர் நரம்பு வேர் கால்வாயின் முன்புற சுவராகும், மேலும் லெப்டோஸ்பாண்டிலார் மூட்டு ஹைப்பர் பிளேசியாவிலிருந்து எலும்பு எச்சம் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ்க்கு வழிவகுக்கும்.
தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறையில், நரம்பு அல்லது முதுகெலும்பு தமனியின் சுருக்கத்தை சீக்கிரம் விடுவிப்பதற்காக, லெப்டோகைஃபோடிக் கூட்டு ஹைப்பர் பிளேசியாவின் கடுமையான சுருக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லெப்டோகைஃபோசிஸை அகற்றுவதன் மூலம் டிகம்பரஷ்ஷன் இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒட்டுமொத்தமாக, சர்ச்சை எப்போதும் இருந்து வருகிறது, ஆனால் நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்ப ஹூக் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸைப் பாதுகாத்தல், ஓரளவு பாதுகாத்தல் அல்லது முழுவதுமாக அகற்றுவது என்பது பல்வேறு மருத்துவ நடைமுறைகளில் ஒருமித்த கருத்து. இருப்பினும், தனிப்பட்ட சிகிச்சை மூலோபாயம், புரோஸ்டெசிஸின் அளவு மீது அதிக கோரிக்கைகளை வைக்கிறது.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
சந்தையில் பொதுவான பூஜ்ஜிய-வெட்டு தடயங்கள் பூட்டுவதற்கு 4 திருகுகளில் திருக வேண்டியதன் அவசியத்தால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் அகலம் 17.5 மிமீ இருக்க வேண்டும், இது சில நாட்டினருக்கு பெரிய அளவில் உள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தில் இணைவு பொருத்துதலுக்கு கொக்கி மூட்டு பகுதியளவு அடைப்பு தேவைப்படுகிறது.
![9]( "9")
SAGI 2-ஆணி பூட்டுதல் பூஜ்ஜிய கீறல் அகலம் 14.8 மிமீ ஆக குறைக்கப்பட்டது, சீன மக்கள்தொகையின் உடற்கூறியல் பரிமாணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, மேலும் ஆபரேட்டருக்கு ஹூக் மூட்டுக்கு மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உள் அறுவை சிகிச்சையை வழங்குகிறது.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் முதுகெலும்பு இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா
ஸ்பைனல் எபிடூரல் ஹீமாடோமா (SEH) என்பது முன் கர்ப்பப்பை வாய் அணுகுமுறைக்குப் பிறகு ஒப்பீட்டளவில் அரிதான மற்றும் தீவிரமான சிக்கலாகும், இது சுமார் 0.1% முதல் 0.2% வரை இருக்கும். SEH இவ்விடைவெளியின் செறிவான சிரை பின்னலில் ஏற்படுகிறது, இது சரியான நேரத்தில் ஹீமாடோமா உருவாவதற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் கடுமையான முதுகெலும்பு செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். SEH நோயறிதலுக்குப் பிறகு அவசர அறுவை சிகிச்சை நரம்பியல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவும்.
![படம் (2)]( "image (2)")
ACCF இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் SEH திட்டம்
ACDF மற்றும் ACCF இரண்டிற்கும் பிறகு முதுகெலும்பு எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் சாத்தியமாகும், ACCF அதிக அதிர்ச்சி மற்றும் அதிக கசிவு எலும்பு மேற்பரப்புகள் காரணமாக ஹீமாடோமாக்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளது; இருப்பினும், ACDF செயல்முறையின் ஒட்டுமொத்த அளவு அதிகமாக உள்ளது, அதிக எண்ணிக்கையிலான SEHகள் நிகழ்கின்றன.
முன் கர்ப்பப்பை வாய் அணுகுமுறைக்குப் பிறகு SEH இன் தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை காலம் முழுவதும் தொடர வேண்டும்:
A. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை முடிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஏதேனும் உறைதல் நோய்கள் உள்ளதா, நீண்டகாலமாக புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்திய வரலாறு உள்ளதா என்பது குறித்து விரிவான விசாரணைகள் செய்யப்பட வேண்டும்; ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் இருந்தால், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு அவற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்;
பி. முழுமையான அறுவைசிகிச்சை ரத்தக்கசிவு, எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் கத்தியால் முழுமையடையாத ரத்தக்கசிவு புதிய இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், இருமுனை எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; முதுகெலும்பு உடலின் மொத்தப் பிரிவின் செயல்பாட்டில், எலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து அதிக இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தவிர்க்க எலும்பு மெழுகு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்; அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கைக் குறைப்பதற்காக டிரானெக்ஸாமிக் அமில ஊசி போன்ற ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு; இயக்கப்பட்ட பிரிவின் பின்புற நீளமான தசைநார் முழுவதுமாக பிரிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் இரண்டு பக்கங்களிலும் ஒரு சிறிய அளவு பின்புற நீளமான தசைநார் பாதுகாப்பது டிகம்பரஷ்ஷனின் விளைவை அடையலாம்; புரோஸ்டெசிஸ் வைப்பது வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில் போதுமான இடத்தை விட்டுவிட வேண்டும். புரோஸ்டெசிஸை வைக்கும் போது, இடது மற்றும் வலது பக்கங்களில் போதுமான இடைவெளி விடப்பட வேண்டும், இதனால் இவ்விடைவெளி இரத்தப்போக்கு முதுகெலும்புகளின் முன் பாய்கிறது மற்றும் எதிர்மறை அழுத்தம் வடிகால் குழாய் வழியாக வெளியேற்றப்படும்;
![10]( "10")
C. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முக்கிய அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கவனிக்கவும்; வடிகால் சீராக வைக்கவும்; இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை நியாயமான முறையில் பயன்படுத்தவும்; நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கவும்; ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், அதை சரியான நேரத்தில் சமாளிக்கவும்.
![详情页8]( "详情页8")
தேசிய உடற்கூறியல் பரிமாணங்களை சந்திக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது
1. இணைக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு மூட்டு மேலாண்மைக்கான தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ தீர்வை வழங்குகிறது.
2. முதுகெலும்பு உடல் குறைவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும்
3. முதுகெலும்பு எபிடூரல் ஹீமாடோமாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்
எளிதான செயல்பாட்டிற்கான மாறி கோண திருகு வடிவமைப்பு
![8]( "8")
-1.5°11.5° கரோனல் ஸ்விங் கோணம் மற்றும் 36°44° செபலாட் ஸ்விங் கோணம் கொண்ட திருகுகள், அறுவைசிகிச்சைக்குள் எளிதாக ஆணி வைப்பதற்கு
திருகு செருகுவதற்கு கூடுதல் இடத்தை ஒதுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, குறைந்தபட்ச கீறல் 2.5cm இலிருந்து சுமார் 2.0cm ஆக குறைக்கப்படுகிறது.
முள்ளந்தண்டு எண்டோஸ்கோபிக் செயல்பாட்டின் கருத்துக்கு ஏற்றவாறு, எண்டோ-ஏசிடிஎஃப் உணர்தல்.
![7]( "7")
CZMEDITECH பற்றி
செர்விகல் பீக் கேஜ் (2 அல்லது 4 லாக்கிங் ஸ்க்ரூஸ்) துல்லியமான எலும்பியல் தீர்வுகளை கவனமாக உருவாக்கியது. CZMEDITECH ஆனது முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டோமி டிகம்ப்ரஷன் மற்றும் உள்வைப்பு இணைவை மையமாகக் கொண்டது மற்றும் உலகளாவிய பார்வையால் இயக்கப்படுகிறது, உலகெங்கிலும் உள்ள சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு திறமையான, வசதியான மற்றும் செலவு குறைந்த விரிவான சிகிச்சை தீர்வுகளை வழங்க அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.
டிகம்ப்ரஷன் மற்றும் உள்வைப்பு இணைவு (ACDF) கொண்ட முன் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டோமி என்பது முதுகுத் தண்டு வகை மற்றும் நரம்பு வேர் வகை கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி மற்றும் பிற கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இது சாதாரண நிலைத்தன்மை, ஆரம்ப நிலைத்தன்மையின் நன்மைகள் மற்றும் வெளிப்புற சரிசெய்தல் இல்லாமை, முதலியன. விழுங்குவதில் சிரமம், அருகில் உள்ள பகுதிகளின் சிதைவு, குரல்வளை மீண்டும் நுழையும் நரம்பு முடக்கம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவு, ரத்தக்கசிவு, தொற்று மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் உள்வைப்பு குறைதல் போன்ற பொதுவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகள் சுமார் 8% ஆகும்.
