![surat (1)]( "image (1)")
Dekompressiýa we implant birleşmesi (ACDF) bilen öňki ýatgydaky disektomiýa, oňurga ýiliginiň we nerw kök görnüşli ýatgynyň spondilozyny, ýatgysyň oňurga şikesini we beýleki näsazlyklary bejermekde iň köp ulanylýan hirurgiki usullaryň biridir we başlangyç durnuklaşma, ýokary birleşme tizligi, adaty öňdäki konweksiýanyň dikelmegi we daşarky berkitme ýoklugy ýaly umumy kynçylyklar. ýanaşyk segmentleriň ýaramazlaşmagy, laringial reentrant nerw ysmazlygy, serebrospinal suwuklygyň syzmagy, gematoma, ýokançlyk we oňurgaly implantanyň azalmagy we ş.m. Operasiýadan soňky kynçylyklaryň umumy ýüze çykmagy 8% töweregi.
![按钮]( "按钮")
Aboveokardaky meselelere jogap edip, akademiki jemgyýet tehniki taýdan kämilleşdiriş, konseptual üstünlikler we protez optimizasiýasy boýunça yzygiderli işleýär. Oňurgaly oňurganyň birleşýän enjamy (nol yz), oňurgaly giňişlikde doly ýerleşdirilen we operasiýadan soňky disfagiýa we ýanaşyk segmentiň bozulmagy töwekgelçiligini netijeli azaldýan giňden kabul edildi.
Protez bilen baglanyşykly operasiýadan soňky kynçylyklar aşakda ara alnyp maslahatlaşylýar ——
1. Berkidilen oňurgaly bogunlary kesmek ýa-da kesmezlik barada jedel
1-nji surat Konotrunkusyň, oňurgaly arteriýanyň, oňurga ýiliginiň we nerw kökleriniň gurluşynyň shemasy.
a. Konkanyň artikulýar beýikligi bilen oňurgaly arteriýanyň arasyndaky baglanyşyk.
b. Kitapda artikulýar beýikligiň orta gyrasy aýrylýar we oňurgaly arteriýa zeper ýetmezligi üçin gapdal gyrasy degişli derejede saklanýar.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
2-nji surat, giperplastiki konus bogunlaryny ýaýratmak arkaly nerw kökleriniň gysylmagynyň we dekompressiýanyň shemasy.
a. Süňkleriň ulalmagy we konus bogunlarynyň oňurga ýaramazlaşmagy, oňurgaly foraminanyň kesiş meýdanyny azaldar we şeýlelik bilen nerw köklerini gysýar.
b. Intervertebral birleşme enjamy / implant, oňurgaly forameniň meýdanyny giňeltmek we nerw köküniň gysylmagy bilen habarlaşmak we şol bir wagtyň özünde oňurganyň durnuklylygyny üýtgetmek üçin oňurgara giňişligini açyp biler.
Oňurgaly oňurgaly oňurganyň öňündäki oňurgaly operasiýanyň zerurlygy, tehnika döredilen gününden bäri jedel süňküdir.
Ervatgynyň öňündäki dekompressiýanyň we içerki berkitme bilen implant birleşmesiniň ilkinji beýany 1955-nji ýylda Robinson we Smit tarapyndan berildi we bu prosedurany leptokifotik bilelikdäki osteofitiň ýok edilmegini talap etmeýändigini aýtdy. ACDF-iň başga bir esaslandyryjysy Kloward ähli gysylmanyň aýrylmalydygyny we dekompressiýa üçin giperplastiki leptokifozyň gönüden-göni aýrylmagynyň zerurdygyny aýtdy, Robinson bolsa oňurganyň durnuklylygy ýola goýlup, adaty bolmadyk mehaniki güýçleriň ýitip gitmegi we bu durnuksyzlyklaryň leptokifiň döremegi bilen baglanyşyklydygyna ünsi çekdi.
Goragçylar, çeňňek bogunynyň her segmentiň durnuklylygynyň 48% -den 60% -ine çenli goşant goşýandygyny we ýatgysyň oňurganyň arka tarapynda iň uly durnuklylygy üpjün edýändigini, adaty ýatgynyň foraminotomiýa dekompressiýasynyň çeňňegiň arka tarapyny we neýraksial kanalyň öňki tarapyny aýyrýandygyny, hakykatda bolsa bogunyň iň durnukly böleginiň aýrylýandygyny we durnuksyzlygyň azalýandygyny we durnuksyzlygyň peselýändigini görkezýär.
Çeňňek oňurgaly bogun rezeksiýasy bolmazdan şuňa meňzeş kliniki netijelere ýetip bolýan bolsa, oňurgaly oňurgaly bogunyň saklanmagy teoretiki taýdan has ýokary birleşme derejesi üçin iň amatly şerti üpjün edip biler. Mundan başga-da, oňurgaly oňurgaly bogunyň saklanmagy, operasiýadan soňky oňurgaly subluksiýa mümkinçiligini azaltmaga kömek edýär we çeňňek oňurgaly bogunyň meýdany 38% -den gowrak kesilende, biri-birine birleşmek subluksiýasynyň tizliginiň ep-esli ýokarlanjakdygy bellendi.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Kesgitlenen pikir mekdebine görä, anatomiki taýdan, leptospondylar bogunyň yzky diwary nerw kök kanalynyň öňki diwarydyr we leptospondylar birleşýän giperplaziýadan süňk galyndylary intervertebral foraminal stenozyň döremegine sebäp bolup biler.
Häzirki kliniki tejribede, nerwiň ýa-da oňurgaly arteriýanyň gysylmagyny ýeňilleşdirmek üçin leptokifotik bogun giperplaziýasynyň güýçli gysylmagy bolan näsaglarda leptokifozyň eksizsiýasy bilen dekompressiýa henizem maslahat berilýär.
Umuman aýdanyňda, jedeller elmydama bardy, ýöne hassanyň ýagdaýyna görä çeňňek spondilolistezini saklamak, bölekleýin goramak ýa-da doly aýyrmak saýlamak dürli kliniki amallarda ylalaşyga öwrüldi. Aýry-aýry bejeriş strategiýasy proteziň ululygyna uly talaplary goýýar.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Bazardaky umumy nol kesilen yzlar, gulplamak üçin 4 sany nurbatyň nurbady bilen çäklenýär we ini 17,5 mm bolmaly, bu käbir raýatlar üçin uly ululykdyr we köplenç oňurgaly giňişlikde birleşmek üçin çeňňegiň bölekleýin ýapylmagyny talap edýär.
![9]( "9")
SAGI 2 dyrnakly gulplama nol kesilmegi, hytaý ilatynyň anatomiki ölçeglerini göz öňünde tutup, ini 14,8 mm çenli azaldyldy we operatora ilkibaşdaky durnuklylygy we uzak möhletli birleşmegi üpjün etmek bilen, çeňňek bogunynyň has şahsylaşdyrylan içerki bejergisini üpjün edýär.
Operasiýadan soňky oňurga epidural gematoma
Oňurgaly epidural gematoma (SEH), ýatgysyň ýatgysyndan soň seýrek duş gelýän we çynlakaý çylşyrymlylyk bolup, takmynan 0,1% -den 0,2% -e çenli ýüze çykýar .SEH epiduralyň baý wenoz pleksusynda ýüze çykýar, bu gematoma emele gelmegi wagtynda bejerilmese, oňurga ýiliginiň işiniň bozulmagyna sebäp bolar. SEH diagnozyndan soň gyssagly operasiýa newrologiki funksiýanyň dikeldilmegine kömek edip biler.
![surat (2)]( "image (2)")
ACCF-den soňky SEH shemasy
Oňurgaly epidural gematomalar ACDF-den we ACCF-den soň mümkindir, has uly trawma we süňkleriň has köp bolmagy sebäpli ACCF-de gematoma töwekgelçiligi has ýokarydyr; emma, ACDF prosedurasynyň umumy göwrümi has köp, SEH-leriň köp bolmagy bilen.
Düwürtigiň öň ýatgysyndan soň SEH-iň öňüni almak, operasiýa döwründe dowam etmeli:
A. Operasiýadan öňki barlag gutarmaly we garynlaşma keselleriniň bardygyny ýa-da uzak wagtlap çilim çekmegiň we alkogol içgileriniň taryhynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamaly; antikoagulyant dermanlary kabul edýän adamlar bar bolsa, operasiýadan bir hepde öň kabul etmegi bes etmeli;
B. Operatiw gemostaz, elektroagulýasiýa pyçagy bilen doly däl gemostaz täze gan akmagyna sebäp bolup biler, bipolýar elektroagulýasiýa güýçlerini ulanmak maslahat berilýär; oňurgaly bedeniň subtotal rezeksiýasy wagtynda süňküň ýüzünden aşa köp gan çykmazlygy üçin süňk mumyny ulanmaly; içerki gan akmagy azaltmak üçin gemostatiki dermanlary, traneksamik kislotany sanjym etmek we ş.m. ulanmak; Işleýän segmentiň yzky uzyn bagynyň doly rezeksiýasyny gözlemek zerurlygy ýok, iki tarapda az mukdarda yzky uzyn bagyň saklanmagy hem dekompressiýanyň täsirine ýetip biler; proteziň ýerleşdirilmegi sag we çep taraplarda ýeterlik ýer goýmalydyr. Protez goýlanda, epidural gan akma oňurganyň öň tarapyna akyp, otrisatel basyşly drena tube turbasy arkaly akyp biler ýaly, çep we sag taraplarda ýeterlik ýer goýulmalydyr;
![10]( "10")
C. Operasiýadan soň möhüm alamatlary ýakyndan synlaň; zeýkeşleri tekiz saklamak; trombozdan gaça durmak üçin antikoagulyant serişdeleri ulanyň; nerw ulgamynyň işine ýakyndan gözegçilik etmek; näsazlyk bar bolsa, wagtynda çözüň.
![详情页 8]( "详情页8")
Milli anatomiki ölçeglere laýyk gelýär
1. Baglanan oňurgaly bogunlary dolandyrmak üçin şahsylaşdyrylan kliniki çözgüt hödürleýär.
2. Wertebral bedeniň çökmek mümkinçiligini azaltmak
3. Oňurgaly epidural gematoma howpuny azaltmak
Easyeňil işlemek üçin üýtgeýän burç nurbat dizaýny
![8]( "8")
Içerki dyrnagy has aňsatlaşdyrmak üçin -1.5 ° 11.5 ° burçly burçly nurbatlar we 36 ° 44 ° burçly sefalad swing burçy.
Buraw goýmak üçin goşmaça ýer goýmagyň zerurlygy ýok, iň pes kesiş 2,5 sm-den 2,0 sm-e çenli azalýar.
Endo-ACDF-ni durmuşa geçirip, oňurga endoskopiki operasiýa düşünjesine has uýgunlaşdyrylan.
![7]( "7")
Takmynan CZMEDITECH
Ervatgynyň Peek Keýj （2 ýa-da 4 Gulplaýjy nurbatlar carefully takyk ortopediki çözgütlerdir. CZMEDITECH daşky ýatgydaky disektomiýa dekompressiýasyna we implant birleşmesine gönükdirilen we dünýädäki çylşyrymly döwükleri bolan näsaglar üçin netijeli, amatly we tygşytly giňişleýin bejeriş çözgütlerini hödürlemäge bagyşlanan dünýägaraýyş bilen dolandyrylýar.
Dekompressiýa we implant birleşmesi (ACDF) bilen öňki ýatgydaky disektomiýa, oňurga ýiliginiň we nerw kök görnüşli ýatgynyň spondilozyny, ýatgysyň oňurga şikesini we beýleki näsazlyklary bejermekde iň köp ulanylýan hirurgiki usullaryň biridir we başlangyç durnuklaşma, ýokary birleşme tizligi, adaty öňdäki konweksiýanyň dikelmegi we daşarky berkitme ýoklugy ýaly umumy kynçylyklar. ýanaşyk segmentleriň ýaramazlaşmagy, laringial reentrant nerw ysmazlygy, serebrospinal suwuklygyň syzmagy, gematoma, ýokançlyk we oňurgaly implantanyň azalmagy we ş.m. Operasiýadan soňky kynçylyklaryň umumy ýüze çykmagy 8% töweregi.
