Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, і г. д. Агульныя пасляаперацыйныя ўскладненні, такія як складанасць у глытанні, дэгенерацыя суседніх сегментаў, параліч пераадрасацыі гартані, пераасэнсаваны нерваў, уцечка спіннамазгавой вадкасці, гематому, інфекцыю і прасяданне межпозвонковых імплантатаў і г.д. Агульная частата пасляаперацыйных ускладненняў складае каля 8%.
У адказ на вышэйзгаданыя праблемы акадэмічная супольнасць пастаянна працуе над тэхнічнымі ўдасканаленнямі, канцэптуальнымі прарывамі і аптымізацыяй пратэзавання. Шырока прызнана самастойнае стабілізаванае прылада зліцця шыйнага аддзела пазваночніка (нулявы трасе), якое цалкам размешчана ў межпозвонковай прасторы і эфектыўна зніжае рызыку пасляаперацыйнай дысфагіі і сумяшчальнай дэгенерацыі сегмента.
Пасляаперацыйныя ўскладненні, звязаныя з пратэзамі, разглядаюцца ніжэй ——
1
Мал. 1 Схематычная схема структуры конотрунка, артэрыі пазванкоў і спіннога мозгу і нервовых каранёў.
a. Узаемасувязь паміж сустаўнай вынікай конча і пазваночнай артэрыяй.
нар. У кнізе медыяльны край сустаўнага знакі выдаляецца, а бакавы край захоўваецца адпаведным чынам, каб пазбегнуць пашкоджання пазваночнай артэрыі.
Мал. 2 Прынцыповая схема сціску і дэкампрэсіі нервовых каранёў шляхам распаўсюджвання гіперпластычных канічных суставаў.
a. Рост костак і дэгенерацыя пазваночніка канічных суставаў памяншаюць плошчу папярочнага перасеку межпозвонковой фараміны, тым самым сціскаючы нервовыя карані.
нар. Межпозвонковыя прылады/імплантат могуць адкрыць межпозвонковую прастору для павелічэння плошчы межпозвонковых адтулін і звязацца з сцісканнем нервовага каранёў, і адначасова перарабляючы стабільнасць пазваночніка.
Першае апісанне дэкампрэсіі пярэдняй шыйкі маткі і зліцця імплантата з унутранай фіксацыяй было дадзена Робінсанам і Смітам у 1955 годзе, у якой ён апісаў працэдуру як не патрабуючы выдалення лептокіфатычнага сустава остэафіта. Клавард, яшчэ адзін заснавальнік ACDF, падкрэсліў, што ўсе сціску трэба выдаліць, і што прамое выдаленне гіперпластычнага лептокіфозу было неабходным для дэкампрэсіі, у той час як Робінсан адказаў, што лептакіфоз можа быць адпраўлены, паколькі стабільнасць пазваночніка была ўстаноўлена і па меры таго, як ненармальныя механічныя сілы знікалі і што гэтыя нестабільныя ўмовы, якія лічацца ў форме пазваночніка.
The preservationists argue that the hook joint contributes 48% to 60% of the stability of each segment and provides the greatest stability in the posterior aspect of the cervical spine, and that standard cervical foraminotomy decompression decompresses the posterior aspect of the hook joint and the anterior aspect of the neuraxial canal, whereas in reality the most stable part of the joint is removed, and instability as well as Зрушэнне становішча імплантата памяншае поспех зліцця.
Калі эквівалентныя клінічныя вынікі могуць быць дасягнуты без рэзекцыі пазванкоўнага сустава кручка, захаванне пазванкоўнага кручка тэарэтычна можа тэарэтычна забяспечыць найбольш прыдатную ўстаноўку для павышэння хуткасці зліцця. Акрамя таго, захаванне пазваночнага сустава кручка дапамагае знізіць шанцы пасляаперацыйнай падвывіху пазванкоў, і было адзначана, што, калі плошча пазванкоў кручкоў рэзецыруецца больш чым на 38%, хуткасць падвывіну зліцця паміж целам значна павялічыцца.
Згодна з рэзекцыяй Школы мыслення, анатамічна задняй сценкай ліптаспондиларавага сустава з'яўляецца пярэдняй сценкай нервовага каранёвага канала, а касцяныя рэшткі ад гіперплазіі суставаў лептаспондылараў могуць прывесці да межпохірольнага фанатычнага стэнозу.
У сучаснай клінічнай практыцы дэкампрэсія шляхам сячэння лептокіфозу па -ранейшаму выступае ў пацыентаў з выяўленай сцісканнем гіперплазіі лептокіфатычнай сустава, каб зняць сціск нервовай або пазваночнай артэрыі як мага хутчэй.
У цэлым, спрэчка заўсёды існавала, але выбар захавання, часткова захавання або цалкам выдалення спондылалістэзу кручка ў залежнасці ад стану пацыента стаў кансенсусам у розных клінічных практыках. Аднак індывідуальная стратэгія лячэння ставіць высокія патрабаванні да памеру пратэза.
Агульныя сляды з нулявым выразам на рынку абмяжоўваюцца неабходнасцю ўкручваць 4 шрубы для блакавання, а іх шырыня павінна быць 17,5 мм, што для некаторых грамадзян, які мае вялікі памер, і часта патрабуе частковай закаркацыі сустава кручка для зліцця ў межпозвонковай прасторы.
Нулявы разрэз 2-пазногцяў SAGI быў зніжаны да 14,8 мм у шырыню, улічваючы анатамічныя вымярэнні насельніцтва кітайскай мовы і забяспечвае аператару больш персаналізаванае интраоперационное лячэнне сустава кручка, што дазваляе выбраць лячэнне кручком у адпаведнасці з фактычным станам пацыента, забяспечваючы пры гэтым пачатковую стабільнасць і доўгатэрміновае зліццё.
Пасляаперацыйная эпідуральная гематома пазваночніка
Эпідуральная гематома спіннога (SEH) - адносна рэдкае і сур'ёзнае ўскладненне пасля пярэдняй шыйнай часткі, з частатой прыблізна 0,1% да 0,2%. Аварыйная аперацыя пасля дыягностыкі СЭГ можа дапамагчы аднаўленне неўралагічнай функцыі.
Пасляаперацыйная схема SEH ACCF
Эпідуральныя гематомы пазваночніка магчымыя пасля ACDF, і ACCF, прычым ACCF мае больш высокі рызыка ўзнікнення гематом з -за большай траўмы і больш сочных касцяных паверхняў; Аднак агульны аб'ём працэдуры ACDF большы, прычым большая колькасць SEHS адбываецца.
Прафілактыка SEH пасля пярэдняга шыйнага падыходу павінна працягвацца на працягу перыяперацыйнага перыяду:
А. павінна быць завершана перадаперацыйная экспертыза, і павінны быць праведзены падрабязныя запыты наконт таго, ці ёсць якія-небудзь захворванні каагуляцыі і ці існуе гісторыя доўгатэрміновага курэння і спажывання алкаголю; Калі ёсць людзі, якія прымаюць антыкаагулянтныя наркотыкі, яны павінны перастаць прымаць іх за тыдзень да аперацыі;
B. Дбайная интраоперационная гемастаз, няпоўны гемастаз электракаагуляцыйным нажом можа прывесці да новага крывацёку, рэкамендуецца выкарыстоўваць біпалярныя электракаагуляцыйныя шчыпцы; У працэсе субтотальнай рэзекцыі цела пазванкоў варта ўжываць касцяны воск, каб пазбегнуць занадта вялікага прасочвання крыві з паверхні касцяной тканіны; прымяненне гемастатычных прэпаратаў, такіх як ін'екцыя транексамінавай кіслаты і г.д., каб паменшыць интраоперационное крывацёк; Не варта шукаць поўнай рэзекцыі задняй падоўжнай звязкі кіраванага сегмента, а захаванне невялікай колькасці задняй падоўжнай звязкі з двух бакоў таксама можа дасягнуць эфекту дэкампрэсіі; Размяшчэнне пратэза павінна пакінуць дастаткова месца ў правых і левых баках. Пры размяшчэнні пратэзавання, дастаткова прасторы павінна быць пакінута злева і правых бакоў, каб эпідуральнае крывацёк мог цячы да пярэдняй часткі пазванкоў і выкідвацца праз дрэнажную трубку адмоўнага ціску;
С. Пасля аперацыі ўважліва назірайце за жыццёва важнымі знакамі; Трымайце дрэнаж гладкай; Выкарыстоўвайце антыкаагулянтныя прэпараты разумна, каб пазбегнуць трамбозу; уважлівы кантроль за функцыяй нервовай сістэмы; Калі ёсць нейкая паталогія, з гэтым справіцеся з гэтым.
Прызначаны для задавальнення нацыянальных анатамічных вымярэнняў
1. Дае персаналізаванае клінічнае рашэнне для кіравання зачатым пазваночным сустаў.
2. Знізіце верагоднасць прасядання цела пазванкоў
3. Паменшыце рызыку эпідуральнай гематомы пазваночніка
Дызайн шрубы зменнай кута для зручнай працы
Шрубы з каранальным кутам павароту -1,5 ° 11,5 ° і кутом галаўнога павароту 36 ° 44 ° для палягчэння интраоперационного размяшчэння пазногцяў
Не трэба рэзерваваць дадатковую прастору для ўстаўкі шрубы, мінімальны разрэз памяншаецца з 2,5 см да прыблізна 2,0 см.
Больш адаптаваны да канцэпцыі спінальнай эндаскапічнай працы, рэалізуючы энда-ACDF.
Пра czmeditech
Шырынка шыйкі маткі （2 або 4 замыкальныя шрубы） - гэта дакладныя артапедычныя растворы, старанна распрацаваныя CZMeditech з цэнтрам дэкампрэсіі пярэдняй шыйкі маткі і зліцця імплантата і абумоўлены глабальным зрокам, прысвечаным забеспячэнню эфектыўных, зручных і эканамічна эфектыўных комплексных рашэнняў для пацыентаў з складанымі пераломамі па ўсім свеце.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external fixation, і г. д. Агульныя пасляаперацыйныя ўскладненні, такія як складанасць у глытанні, дэгенерацыя суседніх сегментаў, параліч пераадрасацыі гартані, пераасэнсаваны нерваў, уцечка спіннамазгавой вадкасці, гематому, інфекцыю і прасяданне межпозвонковых імплантатаў і г.д. Агульная частата пасляаперацыйных ускладненняў складае каля 8%.
