የፊተኛው የማኅጸን ጫፍ ዲሴክቶሚ ከመበስበስ እና ከተተከለ ውህደት (ACDF) ጋር
እይታዎች 0 ፡ ደራሲ፡ የጣቢያ አርታዒ የህትመት ጊዜ፡ 2025-05-30 መነሻ ጣቢያ
![ምስል (1)]( "image (1)")
የአከርካሪ አጥንት አይነት እና የነርቭ ስር-አይነት የማኅጸን ስፓንዶሎሲስ ፣ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጉዳት እና ሌሎች እክሎች ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ ከሚውሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች አንዱ ነው የፊተኛው የማኅጸን አንገት ዲስክቶሚ ከዲኮምፕሬሽን እና ከተተከለው ውህደት (ACDF) አንዱ ሲሆን የመነሻ መረጋጋት ፣ ከፍተኛ የመዋሃድ ፍጥነት ፣ የተለመደ ውጫዊ ሁኔታን ወደነበረበት መመለስ ፣ ወዘተ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች እንደ የመዋጥ ችግር ፣ በአቅራቢያው ያሉ ክፍሎች መበላሸት ፣ ማንቁርት እንደገና ወደ ነርቭ ሽባ ፣ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ፣ ሄማቶማ ፣ ኢንፌክሽኑ እና ኢንተርበቴብራል የመትከል ድጎማ ወዘተ.
![按钮]( "按钮")
ከላይ ለተጠቀሱት ችግሮች ምላሽ ለመስጠት የአካዳሚክ ማህበረሰቡ ቴክኒካዊ ማሻሻያዎችን, የፅንሰ-ሀሳቦችን ግኝቶች እና የሰው ሰራሽ ማሻሻያ ስራዎችን በቋሚነት እየሰራ ነው. በ intervertebral ክፍተት ውስጥ ሙሉ በሙሉ የሚስተናገደው እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ዲስፋጂያ እና በአቅራቢያው ያለውን ክፍል የመበስበስ አደጋን በተሳካ ሁኔታ የሚቀንስ እራሱን የሚያረጋጋው የማኅጸን አከርካሪ ውህደት መሣሪያ (ዜሮ-ትራክ) በሰፊው ተቀባይነት አግኝቷል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፕሮቴስታንስ ጋር የተዛመዱ ችግሮች ከዚህ በታች ተብራርተዋል--
1.የተጠማዘዘውን የአከርካሪ አጥንት መገጣጠም ወይም አለማስተካከል ላይ ውዝግብ
ምስል.
ሀ. በኮንቻ እና በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያለው ግንኙነት.
ለ. በመጽሐፉ ውስጥ, የ articular eminence መካከለኛ ጠርዝ ይወገዳል, እና በአከርካሪው የደም ቧንቧ ላይ ጉዳት እንዳይደርስበት የጎን ጠርዝ በትክክል ይጠበቃል.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ምስል 2 የሃይፕላስቲክ ሾጣጣ መገጣጠሚያዎችን በማሰራጨት የነርቭ ሥር መጨናነቅ እና መጨፍለቅ ንድፍ ንድፍ.
ሀ. የአጥንት እድገቶች እና የአከርካሪ አጥንቶች ሾጣጣ መገጣጠሚያዎች የ intervertebral foramina የመስቀለኛ ክፍል አካባቢን ይቀንሳሉ, በዚህም የነርቭ ሥሮቹን ይጨመቃሉ.
ለ. ኢንተርበቴብራል ፊውዥን መሳሪያ/ማስተከል የኢንተር ቬቴብራል ፎረም አካባቢን ለማስፋት እና የነርቭ ሥር መጭመቂያውን ለማነጋገር የኢንተርበቴብራል ክፍተትን ይከፍታል።
መንጠቆ አከርካሪ አጥንትን ለማስወገድ የፊተኛው የማኅጸን አከርካሪ ቀዶ ጥገና አስፈላጊነት ቴክኒኩ ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ የክርክር አጥንት ነው ።
የፊተኛው የማኅጸን ጫፍ መበስበስ እና የመትከል ውህደት በ 1955 በሮቢንሰን እና ስሚዝ የተሰጠው መግለጫ በ 1955 የሊፕቶኪፎቲክ መገጣጠሚያ ኦስቲዮፊት መወገድን እንደማያስፈልገው ገልጿል. ሌላው የኤሲዲኤፍ መስራች ክሎዋርድ ሁሉም መጭመቂያ መወገድ እንዳለበት አፅንዖት ሰጥቷል፣ እና ሃይፐርፕላስቲክ ሌፕቶኪፎሲስን በቀጥታ ማስወገድ ለድብርት አስፈላጊ ነበር፣ ሮቢንሰን ደግሞ የአከርካሪ አጥንት መረጋጋት ሲፈጠር እና ያልተለመዱ የሜካኒካል ሀይሎች እየጠፉ ሲሄዱ ሌፕቶኪፎሲስ ሊስተካከል ይችላል ሲል ምላሽ ሰጥቷል።
የ ተጠባቂዎች መንጠቆ የጋራ እያንዳንዱ ክፍል 48 እስከ 60% ያለውን መረጋጋት አስተዋጽኦ እና የማኅጸን አከርካሪ የኋላ ገጽታ ውስጥ ታላቅ መረጋጋት ይሰጣል, እና መደበኛ የማኅጸን foraminotomy decompression መንጠቆ የጋራ ያለውን የኋላ ገጽታ እና የፊት ገጽታ የ neuraxial እውነታ ቦይ ውስጥ በጣም ተወግዷል ነው, እና በጣም ክፍል ውስጥ የተረጋጋ ነው, እንዲሁም ክፍል ቦታዎች ላይ የተረጋጋ ነው, እና ኔይራክሲያል እውነታ ቦይ, እንዲሁም ክፍል ቦታዎች ላይ የተረጋጋ ነው. የተተከለው ቦታ መፈናቀል የውህደቱን ስኬት ይቀንሳል.
የመንጠቆው የአከርካሪ አጥንት መገጣጠም ሳይደረግ ተመጣጣኝ ክሊኒካዊ ውጤቶች ሊገኙ የሚችሉ ከሆነ፣ መንጠቆ vertebral መገጣጠሚያውን ጠብቆ ማቆየት በንድፈ ሀሳባዊ ለከፍተኛ የውህደት መጠን በጣም ተገቢውን መቼት ይሰጣል። በተጨማሪም መንጠቆ vertebral መገጣጠሚያ ከቀዶ በኋላ vertebral subluxation ያለውን እድል ለመቀነስ ይረዳል, እና መንጠቆ vertebral መገጣጠሚያ አካባቢ ከ 38% resection ጊዜ, interbody ፊውዥን subluxation መጠን በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል እንደሆነ ተጠቅሷል.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
እንደ ሪሴክሽን ትምህርት ቤት ፣በአናቶሚ ፣የሌፕቶፖፖንዲላር መገጣጠሚያው የኋላ ግድግዳ የነርቭ ስርወ ቦይ የፊተኛው ግድግዳ ሲሆን ከሌፕቶፖፖንዲላር መገጣጠሚያ ሃይፐርፕላዝያ የሚገኘው የአጥንት ቅሪት ወደ intervertebral foraminal stenosis ሊያመራ ይችላል።
አሁን ባለው ክሊኒካዊ ልምምድ ፣ የሌፕቶኪፎሲስን መቆረጥ በከባድ የሊፕቶኪፎቲክ መገጣጠሚያ ሃይፐርፕላዝያ በሚታመምበት ጊዜ የነርቭ ወይም የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅን በተቻለ ፍጥነት ለማስታገስ አሁንም ይመከራል ።
በአጠቃላይ ውዝግብ ሁል ጊዜ ነበር ነገር ግን እንደ በሽተኛው ሁኔታ መንጠቆውን ስፖንዲሎሊስቴሲስን የመጠበቅ ፣ በከፊል የመጠበቅ ወይም ሙሉ በሙሉ የማስወገድ ምርጫ በተለያዩ ክሊኒካዊ ልምዶች ውስጥ ስምምነት ሆኗል ። የግለሰባዊ የሕክምና ስልት ግን በሰው ሰራሽ አካል መጠን ላይ ከፍተኛ ፍላጎቶችን ያስቀምጣል.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
በገበያ ላይ ያሉት የተለመዱ ዜሮ-የተቆረጡ ዱካዎች ለመቆለፍ በ 4 ዊቶች ውስጥ ለመዝጋት አስፈላጊነት የተገደቡ ናቸው ፣ እና ስፋታቸው 17.5 ሚሜ መሆን አለበት ፣ ይህም ለአንዳንድ ዜጎች ትልቅ መጠን ያለው ነው ፣ እና ብዙውን ጊዜ በ intervertebral ቦታ ላይ ለመገጣጠም የመገጣጠሚያውን መገጣጠሚያ በከፊል መዘጋትን ይጠይቃል።
![9]( "9")
የ SAGI 2-ሚስማር መቆለፍ ዜሮ መሰንጠቅ የቻይናን ህዝብ የአናቶሚክ ስፋት ግምት ውስጥ በማስገባት ስፋቱ ወደ 14.8 ሚ.ሜ ዝቅ እንዲል ተደርጓል እና ለኦፕሬተሩ የበለጠ ግላዊ በሆነ መልኩ የ መንጠቆ መገጣጠሚያ ህክምናን ይሰጣል ይህም መንጠቆ መገጣጠሚያ ህክምና እንደ በሽተኛው ትክክለኛ ሁኔታ እንዲመረጥ በመፍቀድ የመነሻ መረጋጋትን እና የረጅም ጊዜ ውህደትን ያረጋግጣል ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የአከርካሪ አጥንት epidural hematoma
የአከርካሪ አጥንት ኤፒዲዩራል ሄማቶማ (SEH) ከቀድሞው የማኅጸን አሠራር በኋላ በአንፃራዊነት ያልተለመደ እና ከባድ ችግር ነው, ከ 0.1% እስከ 0.2% ገደማ የሚከሰት ክስተት በ epidural የበለፀገ የደም ሥር (plexus) ውስጥ ይከሰታል, ይህም የ hematoma ምስረታ በጊዜው ካልታከመ ወደ ከባድ የአከርካሪ አጥንት አሠራር ችግር ይመራዋል. የ SEH ምርመራ ከተደረገ በኋላ የድንገተኛ ቀዶ ጥገና የነርቭ ተግባራትን መልሶ ማገገም ይረዳል.
![ምስል (2)]( "image (2)")
ከቀዶ ጥገና በኋላ የ SEH schematic of ACCF
የአከርካሪ አጥንት (epidural heematomas) ከኤሲዲኤፍ እና ከኤሲሲኤፍ በኋላ ሊከሰት ይችላል, ACCF በከፍተኛ ጉዳት እና የበለጠ በሚፈሱ የአጥንት ንጣፎች ምክንያት ከፍተኛ የሂማቶማ እድል አለው. ሆኖም ግን, የ ACDF አሠራር አጠቃላይ መጠን ይበልጣል, ከፍ ያለ የ SEHs ብዛት ይከሰታል.
የፊተኛው የማህጸን ጫፍ አካሄድ በኋላ የ SEH መከላከል በቀዶ ጥገናው በሙሉ መቀጠል ይኖርበታል፡-
ሀ የቅድመ ቀዶ ጥገና ምርመራ ማጠናቀቅ እና የደም መርጋት በሽታዎች መኖራቸውን እና ለረጅም ጊዜ ሲጋራ ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን በተመለከተ ዝርዝር ጥያቄዎች መደረግ አለባቸው; ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶችን የሚወስዱ ሰዎች ካሉ ከቀዶ ጥገናው በፊት ለአንድ ሳምንት ያህል መውሰድ ማቆም አለባቸው ።
ለ. በደም ውስጥ በደም ውስጥ የሚከሰት የደም መፍሰስ ችግር, በኤሌክትሮኮካኩላር ቢላዋ ያልተሟላ ሄሞስታሲስ ወደ አዲስ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል, ባይፖላር ኤሌክትሮክካኩላር ሃይፕፕስ እንዲጠቀሙ ይመከራል; በአከርካሪ አጥንት አጠቃላይ የሰውነት ክፍል ሂደት ውስጥ ከአጥንት ገጽ ላይ ብዙ የደም መፍሰስን ለማስወገድ የአጥንት ሰም መተግበር አለበት ። በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም መፍሰስን ለመቀነስ እንደ ትራኔክሳሚክ አሲድ መርፌ እና ሌሎችም ያሉ ሄሞስታቲክ መድኃኒቶችን መተግበር; የሚተገበረውን ክፍል የኋላ ቁመታዊ ጅማትን ሙሉ በሙሉ ለመፈለግ መፈለግ አስፈላጊ አይደለም ፣ እና በሁለቱም በኩል ትንሽ የኋላ ቁመታዊ ጅማት መቆየቱ የመበስበስ ውጤትን ሊያመጣ ይችላል ። የሰው ሰራሽ አካል አቀማመጥ በቀኝ እና በግራ በኩል በቂ ቦታ መተው አለበት. የሰው ሰራሽ አካልን በሚያስቀምጡበት ጊዜ በግራ እና በቀኝ በኩል በቂ ቦታ መተው አለበት ስለዚህ የ epidural መድማት ወደ አከርካሪ አጥንት ፊት ለፊት እንዲፈስ እና በአሉታዊ ግፊት ማስወገጃ ቱቦ ውስጥ እንዲወጣ ማድረግ;
![10]( "10")
ሐ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ አስፈላጊ የሆኑትን ምልክቶች በቅርበት ይከታተሉ; የፍሳሽ ማስወገጃው ለስላሳ እንዲሆን ያድርጉ; ቲምብሮሲስን ለማስወገድ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በተመጣጣኝ ሁኔታ መጠቀም; የነርቭ ሥርዓትን ተግባር በቅርበት ይከታተሉ; ማንኛውም ያልተለመደ ነገር ካለ, በጊዜው ያስተካክሉት.
![详情页8]( "详情页8")
ብሔራዊ የአናቶሚካል ልኬቶችን ለማሟላት የተነደፈ
1. የተጠማዘዘውን የአከርካሪ አጥንት መገጣጠሚያ ለማስተዳደር ግላዊ የሆነ ክሊኒካዊ መፍትሄ ይሰጣል።
2. የአከርካሪ አጥንት አካልን የመቀነስ እድልን ይቀንሱ
3. የአከርካሪ አጥንት (epidural hematoma) አደጋን ይቀንሱ
ለቀላል አሠራሩ ተለዋዋጭ አንግል ጠመዝማዛ ንድፍ
![8]( "8")
በቀላሉ በቀዶ ጥገና ውስጥ ለሚገኝ የጥፍር አቀማመጥ በኮርናል ማወዛወዝ -1.5°11.5° እና ሴፋላድ ስዊንግ አንግል 36°44° ያለው ብሎኖች።
ሹራብ ለማስገባት ተጨማሪ ቦታ መያዝ አያስፈልግም, ዝቅተኛው ቀዶ ጥገና ከ 2.5 ሴ.ሜ ወደ 2.0 ሴ.ሜ ይቀንሳል.
Endo-ACDF በመገንዘብ የአከርካሪ endoscopic ክወና ጽንሰ-ሐሳብ የበለጠ የሚለምደዉ።
![7]( "7")
ስለ CZMEDITECH
የማኅጸን ጫፍ ጫፍ (2 ወይም 4 Locking Screws) ትክክለኛ የአጥንት መፍትሄዎች ናቸው በጥንቃቄ የተገነቡ CZMEDITECH በቀዳሚ የማኅጸን አንገት ዲስክክቶሚ መበስበስ እና የመትከል ውህደት ላይ ያተኮረ እና በአለምአቀፍ እይታ የሚመራ፣በዓለም ዙሪያ ውስብስብ ስብራት ላለባቸው ታካሚዎች ቀልጣፋ፣ ምቹ እና ወጪ ቆጣቢ የሆነ አጠቃላይ የህክምና መፍትሄዎችን ለመስጠት ቁርጠኛ ነው።
የአከርካሪ አጥንት አይነት እና የነርቭ ስር-አይነት የማኅጸን ስፓንዶሎሲስ ፣ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጉዳት እና ሌሎች እክሎች ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ ከሚውሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች አንዱ ነው የፊተኛው የማኅጸን አንገት ዲስክቶሚ ከዲኮምፕሬሽን እና ከተተከለው ውህደት (ACDF) አንዱ ሲሆን የመነሻ መረጋጋት ፣ ከፍተኛ የመዋሃድ ፍጥነት ፣ የተለመደ ውጫዊ ሁኔታን ወደነበረበት መመለስ ፣ ወዘተ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች እንደ የመዋጥ ችግር ፣ በአቅራቢያው ያሉ ክፍሎች መበላሸት ፣ ማንቁርት እንደገና ወደ ነርቭ ሽባ ፣ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ፣ ሄማቶማ ፣ ኢንፌክሽኑ እና ኢንተርበቴብራል የመትከል ድጎማ ወዘተ.
