የፊተኛው የማኅጸን ጫፍ ዲሴክቶሚ ከመበስበስ እና ከተተከለ ውህደት (ACDF) ጋር
እይታዎች 0 ፡ ደራሲ፡ የጣቢያ አርታዒ የህትመት ጊዜ፡ 2025-05-30 መነሻ ጣቢያ
![ምስል (1)]( "image (1)")
የአከርካሪ አጥንት አይነት እና የነርቭ ስር-አይነት የማኅጸን ስፓንዶሎሲስ፣ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጉዳት እና ሌሎች መዛባቶችን ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ ከሚውሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ውስጥ አንዱ የፊተኛው የማኅጸን አንገት ዲስክክቶሚ ከመበስበስ እና ከተተከለ ውህድ (ACDF) አንዱ ሲሆን የመነሻ መረጋጋት፣ ከፍተኛ የመዋሃድ ፍጥነት፣ የጋራ ውጫዊ ሁኔታን ወደነበረበት መመለስ ፣የተለመደው ውዥንብር እና ወዘተ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች እንደ የመዋጥ ችግር, በአቅራቢያው ያሉ ክፍሎች መበላሸት, የሊንክስ ሪኢንቴንት ነርቭ ሽባ, ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ, ሄማቶማ, ኢንፌክሽን እና ኢንተርበቴብራል ተከላ ድጎማ ወዘተ. አጠቃላይ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ወደ 8% ገደማ ናቸው.
![按钮]( "按钮")
ከላይ ለተጠቀሱት ችግሮች ምላሽ ለመስጠት, የአካዳሚክ ማህበረሰቡ ቴክኒካዊ ማሻሻያዎችን, የፅንሰ-ሀሳቦችን ግኝቶች እና የሰው ሰራሽ ማሻሻያ ስራዎችን በቋሚነት እየሰራ ነው. በ intervertebral ክፍተት ውስጥ ሙሉ በሙሉ የሚስተናገደው እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ዲስፋጂያ እና በአቅራቢያው ያለውን ክፍል የመበስበስ አደጋን በተሳካ ሁኔታ የሚቀንስ እራሱን የሚያረጋጋው የማኅጸን አከርካሪ ውህደት መሣሪያ (ዜሮ-ትራክ) በሰፊው ተቀባይነት አግኝቷል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፕሮቴስታንስ ጋር የተዛመዱ ችግሮች ከዚህ በታች ተብራርተዋል--
1.የተጠማዘዘውን የአከርካሪ አጥንት መገጣጠም ወይም አለማስተካከል ላይ ውዝግብ
ምስል.
ሀ. በኮንቻ እና በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያለው ግንኙነት.
ለ. በመፅሃፉ ውስጥ የ articular emineence መካከለኛ ጠርዝ ይወገዳል, እና በአከርካሪው የደም ቧንቧ ላይ ጉዳት እንዳይደርስበት የጎን ጠርዝ በትክክል ይጠበቃል.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ምስል 2 የሃይፕላስቲክ ሾጣጣ መገጣጠሚያዎችን በማሰራጨት የነርቭ ሥር መጨናነቅ እና መጨፍለቅ ንድፍ ንድፍ.
ሀ. የአጥንት እድገቶች እና የአከርካሪ አጥንት ሾጣጣ መገጣጠሚያዎች የ intervertebral foramina የመስቀለኛ ክፍል አካባቢን ይቀንሳሉ, በዚህም የነርቭ ሥሮቹን ይጨመቃሉ.
ለ. ኢንተርበቴብራል ፊውዥን መሳሪያ/መተከል የኢንተር ቬቴብራል ፎረም አካባቢን ለማስፋት እና የነርቭ ስር መጨናነቅን ለማነጋገር የ intervertebral ክፍተትን ሊከፍት ይችላል, እና በተመሳሳይ ጊዜ የአከርካሪ አጥንትን መረጋጋት ያድሳል.
መንጠቆ አከርካሪ አጥንትን ለማስወገድ የፊተኛው የማኅጸን አከርካሪ ቀዶ ጥገና አስፈላጊነት ቴክኒኩ ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ የክርክር አጥንት ነው ።
የፊተኛው የማኅጸን ጫፍ መበስበስ እና የመትከል ውህደት በ 1955 በሮቢንሰን እና ስሚዝ የተሰጠው መግለጫ በ 1955 የሊፕቶኪፎቲክ መገጣጠሚያ ኦስቲዮፊት መወገድን እንደማያስፈልግ ገልጿል. ሌላው የኤሲዲኤፍ መስራች ክሎዋርድ ሁሉም መጭመቂያ መወገድ እንዳለበት አፅንዖት ሰጥቷል፣ እና ሃይፐርፕላስቲክ ሌፕቶኪፎሲስን በቀጥታ ማስወገድ ለድብርት አስፈላጊ ነበር፣ ሮቢንሰን ደግሞ የአከርካሪ አጥንት መረጋጋት ሲፈጠር እና ያልተለመዱ የሜካኒካል ሀይሎች እየጠፉ ሲሄዱ ሌፕቶኪፎሲስ ሊቀለበስ ይችላል ሲል ምላሽ ሰጥቷል።
የ ተጠባቂዎች መንጠቆ የጋራ እያንዳንዱ ክፍል 48% 60% መረጋጋት አስተዋጽኦ እና ከማኅጸን አከርካሪ ያለውን የኋላ ገጽታ ውስጥ ታላቅ መረጋጋት ይሰጣል, እና መደበኛ የማኅጸን foraminotomy decompression መንጠቆ የጋራ ያለውን የኋላ ገጽታ እና የፊት ገጽታ የ neuraxial እውነታ ቦይ ውስጥ በጣም ተወግዷል ነው, እና በጣም ክፍል ውስጥ የተረጋጋ ነው, እና በጣም ክፍል ውስጥ የተረጋጋ ነው, እና የነርቮች እውነታ ቦይ, እንዲሁም ክፍል ቦታዎች ላይ ይከራከራሉ. የተተከለው ቦታ መፈናቀል የውህደቱን ስኬት ይቀንሳል.
የመንጠቆው የአከርካሪ አጥንት መገጣጠም ሳይደረግ ተመጣጣኝ ክሊኒካዊ ውጤቶች ሊገኙ የሚችሉ ከሆነ፣ መንጠቆ አከርካሪው መገጣጠሚያውን ጠብቆ ማቆየት በንድፈ ሃሳባዊ ሁኔታ ለከፍተኛ የውህደት መጠን በጣም ተገቢውን መቼት ይሰጣል። በተጨማሪም መንጠቆ vertebral መገጣጠሚያ ከቀዶ በኋላ vertebral subluxation ያለውን እድል ለመቀነስ ይረዳል, እና መንጠቆ vertebral መገጣጠሚያ አካባቢ ከ 38% resected ጊዜ interbody ፊውዥን subluxation መጠን በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል እንደሆነ ገልጿል.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
እንደ ሪሴክሽን ትምህርት ቤት ፣በአናቶሚ ፣የሌፕቶፖፖንዲላር መገጣጠሚያው የኋላ ግድግዳ የነርቭ ስርወ ቦይ የፊተኛው ግድግዳ ሲሆን ከላፕቶፖፖንዲላር መገጣጠሚያ ሃይፐርፕላዝያ የሚገኘው የአጥንት ቅሪት ወደ intervertebral foraminal stenosis ሊያመራ ይችላል።
አሁን ባለው ክሊኒካዊ ልምምድ የሌፕቶኪፎሲስን መቆረጥ በከባድ የሊፕቶኪፎቲክ መገጣጠሚያ ሃይፐርፕላዝያ በተጨመቁ በሽተኞች ላይ በተቻለ ፍጥነት የነርቭ ወይም የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅን ለማስታገስ ይበረታታሉ።
በአጠቃላይ, ውዝግብ ሁል ጊዜ ነበር, ነገር ግን እንደ በሽተኛው ሁኔታ መንጠቆውን spondylolisthesis የመንከባከብ, በከፊል የመጠበቅ ወይም ሙሉ በሙሉ የማስወገድ ምርጫ በተለያዩ ክሊኒካዊ ልምዶች ውስጥ የጋራ መግባባት ሆኗል. የግለሰባዊ የሕክምና ስልት ግን በሰው ሰራሽ አካል መጠን ላይ ከፍተኛ ፍላጎቶችን ያስቀምጣል.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
በገበያ ላይ ያሉት የተለመዱ ዜሮ-የተቆረጡ ዱካዎች ለመቆለፍ በ 4 ዊቶች ውስጥ ለመዝጋት አስፈላጊነት የተገደቡ ናቸው ፣ እና ስፋታቸው 17.5 ሚሜ መሆን አለበት ፣ ይህም ለአንዳንድ ዜጎች ትልቅ መጠን ያለው ነው ፣ እና ብዙውን ጊዜ በ intervertebral ቦታ ላይ ለመገጣጠም የመንጠቆውን መገጣጠሚያ ከፊል occlusion ይጠይቃል።
![9]( "9")
የ SAGI 2-ሚስማር መቆለፍ ዜሮ መሰንጠቅ የቻይናን ህዝብ የአናቶሚክ ስፋት ግምት ውስጥ በማስገባት ስፋቱ ወደ 14.8 ሚ.ሜ ዝቅ እንዲል ተደርጓል እና ለኦፕሬተሩ የበለጠ ግላዊ በሆነ መልኩ የ መንጠቆ መገጣጠሚያ ህክምናን ይሰጣል ይህም መንጠቆ መገጣጠሚያው ህክምና እንደ በሽተኛው ትክክለኛ ሁኔታ እንዲመረጥ በመፍቀድ የመነሻ መረጋጋትን እና የረጅም ጊዜ ውህደትን ያረጋግጣል ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የአከርካሪ አጥንት epidural hematoma
የአከርካሪ አጥንት ኤፒዲዩራል ሄማቶማ (SEH) ከቀድሞው የማህጸን ጫፍ አቀራረብ በኋላ በአንፃራዊነት ያልተለመደ እና ከባድ ችግር ነው, ከ 0.1% እስከ 0.2% የሚደርስ ክስተት በ epidural የበለፀገ የደም ሥር ውስጥ ይከሰታል. የ SEH ምርመራ ከተደረገ በኋላ የድንገተኛ ቀዶ ጥገና የነርቭ ተግባራትን መልሶ ማገገም ይረዳል.
![ምስል (2)]( "image (2)")
ከቀዶ ጥገና በኋላ የ SEH ንድፍ የ ACCF
የአከርካሪ አጥንት (epidural heematomas) ከ ACDF እና ACCF በኋላ ሊከሰት ይችላል, ACCF በከፍተኛ ጉዳት እና የበለጠ በሚፈሱ የአጥንት ንጣፎች ምክንያት ለሄማቶማዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት ይኖረዋል. ሆኖም ግን, የ ACDF አሠራር አጠቃላይ መጠን ይበልጣል, ከፍ ያለ የ SEHs ብዛት ይከሰታል.
የፊተኛው የማህጸን ጫፍ አካሄድ በኋላ የ SEH መከላከል በቀዶ ጥገናው በሙሉ መቀጠል ይኖርበታል፡-
ሀ የቅድመ ቀዶ ጥገና ምርመራ ማጠናቀቅ እና የደም መርጋት በሽታዎች መኖራቸውን እና ለረጅም ጊዜ ሲጋራ ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን በተመለከተ ዝርዝር ጥያቄዎች መደረግ አለባቸው; ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶችን የሚወስዱ ሰዎች ካሉ ከቀዶ ጥገናው በፊት ለአንድ ሳምንት ያህል መውሰድ ማቆም አለባቸው ።
ለ. በደም ውስጥ በደም ውስጥ የሚከሰት የደም መፍሰስ ችግር, በኤሌክትሮኮካኩላር ቢላዋ ያልተሟላ ሄሞስታሲስ ወደ አዲስ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል, ባይፖላር ኤሌክትሮክካላጅ ሃይፕስ መጠቀም ይመከራል; በአከርካሪ አጥንት አጠቃላይ የሰውነት መቆረጥ ሂደት ውስጥ ከአጥንት ገጽ ላይ ብዙ የደም መፍሰስን ለማስወገድ የአጥንት ሰም መተግበር አለበት ። በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም መፍሰስን ለመቀነስ እንደ ትራኔክሳሚክ አሲድ መርፌ እና ሌሎችም ያሉ ሄሞስታቲክ መድኃኒቶችን መተግበር; የሚተገበረውን ክፍል የኋላ ቁመታዊ ጅማትን ሙሉ በሙሉ ለመፈለግ መፈለግ አስፈላጊ አይደለም ፣ እና በሁለቱም በኩል ትንሽ የኋላ ቁመታዊ ጅማት መቆየቱ የመበስበስ ውጤትን ሊያመጣ ይችላል ። የሰው ሰራሽ አካል አቀማመጥ በቀኝ እና በግራ በኩል በቂ ቦታ መተው አለበት. የሰው ሰራሽ አካልን በሚያስቀምጡበት ጊዜ በግራ እና በቀኝ በኩል በቂ ቦታ መተው አለበት ስለዚህ የ epidural መድማት ወደ አከርካሪ አጥንት ፊት ለፊት እንዲፈስ እና በአሉታዊ ግፊት ፍሳሽ ቱቦ ውስጥ እንዲወጣ ማድረግ;
![10]( "10")
ሐ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ አስፈላጊ የሆኑትን ምልክቶች በቅርበት ይከታተሉ; የፍሳሽ ማስወገጃው ለስላሳ እንዲሆን ያድርጉ; ቲምብሮሲስን ለማስወገድ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን በአግባቡ መጠቀም; የነርቭ ሥርዓትን ተግባር በቅርበት ይከታተሉ; ማንኛውም ያልተለመደ ነገር ካለ, በጊዜው ያስተካክሉት.
![详情页8]( "详情页8")
ብሔራዊ የአናቶሚካል ልኬቶችን ለማሟላት የተነደፈ
1. የተጠማዘዘውን የአከርካሪ አጥንት መገጣጠሚያ ለማስተዳደር ግላዊ የሆነ ክሊኒካዊ መፍትሄ ይሰጣል።
2. የአከርካሪ አጥንት አካልን የመቀነስ እድልን ይቀንሱ
3. የአከርካሪ አጥንት (epidural hematoma) አደጋን ይቀንሱ
ለቀላል አሠራሩ ተለዋዋጭ አንግል ጠመዝማዛ ንድፍ
![8]( "8")
በቀላሉ በቀዶ ጥገና ውስጥ ለሚገኝ የጥፍር አቀማመጥ -1.5°11.5° እና የሴፋላድ ስዊንግ አንግል 36°44° ያላቸው ብሎኖች።
ሹራብ ለማስገባት ተጨማሪ ቦታ መያዝ አያስፈልግም, ዝቅተኛው ቀዶ ጥገና ከ 2.5 ሴ.ሜ ወደ 2.0 ሴ.ሜ ይቀንሳል.
Endo-ACDF በመገንዘብ የአከርካሪ endoscopic ክወና ጽንሰ-ሐሳብ ጋር ይበልጥ የሚለምደዉ.
![7]( "7")
ስለ CZMEDITECH
የማኅጸን ጫፍ ጫጫታ (2 ወይም 4 የመቆለፊያ ብሎኖች ) ትክክለኛ የአጥንት መፍትሄዎች ናቸው በጥንቃቄ የተገነቡ CZMEDITECH በአለም ዙሪያ ውስብስብ ስብራት ላለባቸው ህመምተኞች ቀልጣፋ፣ ምቹ እና ወጪ ቆጣቢ አጠቃላይ የህክምና መፍትሄዎችን ለመስጠት የተተከለው በፊተኛው የማህፀን ጫፍ ዲስካቶሚ መበስበስ እና የመትከል ውህደት ላይ ያተኮረ እና በአለምአቀፍ እይታ የሚመራ።
የአከርካሪ አጥንት አይነት እና የነርቭ ስር-አይነት የማኅጸን ስፓንዶሎሲስ፣ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጉዳት እና ሌሎች መዛባቶችን ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ ከሚውሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ውስጥ አንዱ የፊተኛው የማኅጸን አንገት ዲስክክቶሚ ከመበስበስ እና ከተተከለ ውህድ (ACDF) አንዱ ሲሆን የመነሻ መረጋጋት፣ ከፍተኛ የመዋሃድ ፍጥነት፣ የጋራ ውጫዊ ሁኔታን ወደነበረበት መመለስ ፣የተለመደው ውዥንብር እና ወዘተ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች እንደ የመዋጥ ችግር, በአቅራቢያው ያሉ ክፍሎች መበላሸት, የሊንክስ ሪኢንቴንት ነርቭ ሽባ, ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ, ሄማቶማ, ኢንፌክሽን እና ኢንተርበቴብራል ተከላ ድጎማ ወዘተ. አጠቃላይ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ወደ 8% ገደማ ናቸው.
