डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा विच्छेदन रीढ़ के कॉर्ड-प्रकार आ तंत्रिका जड़-प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा स्पॉन्डाइलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के आघात आ अन्य विकार के उपचार के लेल सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला सर्जिकल विधि में सँ एक अछि, आ एकर प्रारम्भिक स्थिरता, उच्च संलयन, उच्च संसार के अनुसरण के फायदा अछि, उच्च संसाधन, उच्च संसाधन, इमत्याग के अनुसरण, इमत्याग आदिम, आदिवासी के पास सामान्य पूर्ववर्ती, इमत्याग आदि के फायदा अछि। पश्चातक जटिलता जेना निगलबा मे कठिनाई, समीपस्थ खंडक क्षय, स्वरयंत्रक पुनर्प्रवेश तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डूबब आदि पश्चातक जटिलताक समग्र घटना लगभग 8% अछि ।
उपरोक्त समस्याक कें जवाब मे शैक्षणिक समुदाय लगातार तकनीकी सुधार, अवधारणागत सफलता, आ कृत्रिम अंग अनुकूलन पर काज करय रहल छै. स्व-स्थिर करय वाला गर्भाशय ग्रीवा स्पाइन फ्यूजन डिवाइस (जीरो-ट्रेस), जे इंटरवर्टेब्रल स्पेस म॑ पूर्ण रूप स॑ समायोजित छै आरू प्रभावी ढंग स॑ पश्चात डिस्फेगिया आरू समीपस्थ खंड क्षय के जोखिम क॑ कम करी दै छै, क॑ व्यापक रूप स॑ स्वीकार करलऽ गेलऽ छै ।
कृत्रिम अंग सँ जुड़ल पश्चात जटिलताक चर्चा नीचाँ कयल गेल अछि ——
1.धन्य कशेरुका जोड़ के रिसेक्ट करबाक वा नहि एहि पर विवाद
चित्र 1 कोनोटूनकस, कशेरुका धमनी, एवं रीढ़ की हड्डी एवं तंत्रिका जड़ की संरचना का योजनाबद्ध आरेख |
एको। कोन्चा एवं कशेरुका धमनी के आर्टिकुलर एमिनेन्स के बीच संबंध |
बी. पुस्तक में आर्टिकुलर एमिनेंस के मेडियल किनारे हटा देल गेल अछि, आ पार्श्व किनारा के उचित रूप सं संरक्षित कयल गेल अछि जाहि सं कशेरुका धमनी के नुकसान सं बचल जा सकय.
चित्र 2 अतिप्लास्टिक शंक्वाकार जोड़ों को फैलाकर तंत्रिका जड़ संपीड़न एवं डिकम्प्रेसन का योजनाबद्ध आरेख |
एको। शंक्वाकार जोड़ऽ के हड्डी के बढ़ै आरू रीढ़ के हड्डी के क्षय इंटरवर्टेब्रल फोरामिना के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रफल के कम करै छै, जेकरा स॑ तंत्रिका जड़ऽ के संकुचित होय जाय छै ।
बी. इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन डिवाइस/इम्प्लांट इंटरवर्टेब्रल फोरेमेन के क्षेत्रफल के विस्तार के लेल इंटरवर्टेब्रल स्पेस खोलि सकैत अछि आ तंत्रिका जड़ि संपीड़न के संपर्क में आबि सकैत अछि, आ संगहि, रीढ़ के हड्डी के स्थिरता के पुनर्निर्माण क सकैत अछि.
हुक कशेरुका जोड़ के हटाबै के लेल पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा स्पाइन सर्जरी के आवश्यकता तकनीक के आरंभ के बाद स विवाद के हड्डी रहल अछि
आंतरिक निर्धारण के साथ पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा के डिकम्प्रेसन आरू प्रत्यारोपण संलयन के पहिलऽ वर्णन रॉबिन्सन आरू स्मिथ न॑ १९५५ म॑ देल॑ छेलै जेकरा म॑ हुनी ई प्रक्रिया क॑ लेप्टोकीफोटिक जोड़ के अस्थि-विशाल क॑ हटाबै के आवश्यकता नै बतैलकै । एसीडीएफ केरऽ एगो आरू संस्थापक क्लोवार्ड न॑ जोर देलकै कि सब संपीड़न क॑ हटाय देलऽ जाय, आरू अतिप्लास्टिक लेप्टाइफोसिस क॑ प्रत्यक्ष रूप स॑ हटाबै लेली जरूरी छै, जबकि रॉबिन्सन न॑ प्रतिक्रिया देलकै कि लेप्टोकाइफोसिस क॑ रीढ़ के हड्डी के स्थिरता के रूप म॑ स्थापित करलऽ जाब॑ सकै छै आरू ई इंस्टैबिलिटीज के रूप म॑ ई इंस्टेबिलिटी के बारे म॑ सोचलऽ गेलऽ छै ।
संरक्षक लोकनिक तर्क छनि जे हुक जोड़ प्रत्येक खंडक स्थिरताक 48% सँ 60% योगदान दैत अछि आ गर्भाशय क्षीणक पश्च पक्ष मे सबसँ बेसी स्थिरता प्रदान करैत अछि, आ मानक गर्भाशय ग्रीवा फोरैमिनोटोमी डिकम्प्रेसन हुक जोड़क पश्च पक्ष आ पूर्ववर्ती पक्षक पूर्ववर्ती पक्षक पश्चात पक्ष केँ विकुलस करैत अछि, जखन प्रत्यारोपण के स्थिति के संलयन के सफलता के कम करय छै.
यदि हुक कशेरुका जोड़ कें रिसेक्शन कें बिना समतुल्य नैदानिक परिणाम प्राप्त कैल जा सकय छै, त हुक कशेरुका जोड़ कें संरक्षण सैद्धांतिक रूप सं उच्च संलयन दर कें लेल सब सं उपयुक्त सेटिंग प्रदान कयर सकय छै. एकरऽ अलावा, हुक कशेरुका जोड़ऽ के संरक्षण पश्चात वर्टिब्रल सबलक्सेशन के संभावना क॑ कम करै म॑ मदद करै छै, आरू ई बात क॑ ध्यान म॑ रखलऽ गेलऽ छै कि जब॑ हुक कशेरुका जोड़ऽ के क्षेत्रफल क॑ ३८% स॑ भी अधिक रिसेेक्ट करलऽ जाय छै, त॑ परस्परॉडी फ्यूजन सबलक्सेशन केरऽ दर म॑ काफी वृद्धि होतै ।
विचारधारा के रिसेक्शन स्कूल के अनुसार, शारीरिक रूप स॑ लेप्टोस्पोन्डिलर जोड़ऽ के पश्च दीवार तंत्रिका जड़ के नहर केरऽ पूर्ववर्ती दीवार छै, आरू लेप्टोस्पोन्डिलर जोड़ऽ के अतिवृद्धि स॑ हड्डी के अवशेष के कारण इंटरवर्नल स्टेनोसिस के कारण होय सकै छै ।
वर्तमान नैदानिक अभ्यास में, लेप्टोकिफोसिस के एक्साइजेशन द्वारा डिकम्प्रेसन के वकालत एखनो लेप्टोकीफोटिक जोड़ अतिवृद्धि के गंभीर संपीड़न वाला रोगी में कयल गेल अछि, ताकि तंत्रिका या कशेरुका धमनी के संपीड़न के जल्द सं जल्द सं राहत देल जा सकय.
कुल मिलाकय, विवाद हमेशा स॑ ही रहलऽ छै, लेकिन रोगी केरऽ स्थिति के अनुसार हुक स्पोंडिलोलिथिसिस क॑ संरक्षण, आंशिक रूप स॑ संरक्षित करै, या पूर्ण रूप स॑ हटाबै के विकल्प विभिन्न नैदानिक प्रथा म॑ एक सहमति बनी गेलऽ छै । व्यक्तिगत उपचार रणनीति, तथापि, कृत्रिम अंग कें आकार पर उच्च मांग रखयत छै.
बाजार पर आम शून्य-कट निशान लॉकिंग लेली 4 पेंच म॑ पेंच लगाबै के जरूरत स॑ सीमित छै, आरू ओकरऽ चौड़ाई 17.5 मिमी होय के जरूरत छै, जे कुछ राष्ट्रीय लेली एगो बड़ऽ आकार छै, आरू अक्सर इंटरवर्टेब्रल स्पेस म॑ फ्यूजन प्रत्यारोपण लेली हुक जोड़ऽ के आंशिक रूप स॑ रोड़ा के आवश्यकता होय छै ।
सागी 2-नेल लॉकिंग शून्य चीरा क॑ चीनी आबादी केरऽ शारीरिक आयामऽ क॑ ध्यान म॑ रखतें हुअ॑ 14.8 मिमी चौड़ाई म॑ घटाय क॑ हुक जोड़ऽ के अधिक व्यक्तिगत इंट्राऑपरेटिव उपचार प्रदान करै छै, जेकरा स॑ हुक जोड़ऽ के उपचार क॑ रोगी केरऽ वास्तविक स्थिति के अनुसार चुनलऽ जाय सकै छै, जबकि प्रारंभिक स्थिरता आरू दीर्घकालिक संलयन सुनिश्चित करलऽ जाय छै ।
पश्चात स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (SEH) पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा दृष्टिकोण के बाद एक अपेक्षाकृत दुर्लभ आ गंभीर जटिलता छै, जेकरऽ घटना लगभग 0.1% स॑ 0.2% छै.Seh एपिड्यूरल केरऽ समृद्ध शिरापरक जाल म॑ होय छै, जेकरा स॑ रीढ़ के हड्डी केरऽ गंभीरता के निर्माण के कारण समय म॑ इलाज नै करलऽ जाय छै । एसईएच कें निदान कें बाद आपातकालीन सर्जरी न्यूरोलॉजिकल कार्य कें ठीक होय मे मदद कयर सकएय छै.
पश्चात एसईएच के योजनाबद्ध एसीसीएफ 2019।
एसीडीएफ आ एसीसीएफ दुनूक बाद स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा संभव अछि, जाहि मे एसीसीएफ कें अधिक आघात आ बेसी उथल हड्डीक सतहक कारण हेमेटोमाक बेसी जोखिम होइत छैक ; तथापि, एसीडीएफ प्रक्रिया कें समग्र आयतन बेसि छै, जइ मे एसईएच कें संख्या बेसि होयत छै.
पूर्वी गर्भाशय ग्रीवा दृष्टिकोण कें बाद एसईएच कें रोकथाम पूरा पेरिऑपरेटिव अवधि मे जारी रखनाय चाही:
उ. प्रीऑपरेशनल जांच पूरा करबाक चाही, आ विस्तृत पूछताछ करबाक चाही जे कोनो कोअगुलेशन रोग अछि, आ की दीर्घकालीन धूम्रपान आ शराबक सेवनक इतिहास अछि ; जं एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स लेबय वाला लोक छथि तं ऑपरेशन सं पहिने एक सप्ताह धरि लेब बंद करबाक चाही ;
B. इलेक्ट्रोकोआगुलेशन चाकू द्वारा अपूर्ण हेमोस्टेसिस, अपूर्ण हेमोस्टेसिस के कारण नव रक्तस्राव भ सकैत अछि, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोआगुलेशन संदंश के प्रयोग करबाक अनुशंसा कयल गेल अछि ; कशेरुका शरीर उपकुल रिसेक्शन के प्रक्रिया में हड्डी के सतह सं बेसी रक्त सीप सं बचय लेल हड्डी के मोम लगाबक चाही ; इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव कें कम करय कें लेल हेमोस्टेटिक दवाइयक, जेना कि ट्रैनेक्सैमिक एसिड इंजेक्शन आदि कें प्रयोग; संचालित खंडक पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनक पूर्ण रिसेक्शनक खोज करब आवश्यक नहिं, आ दुनू पक्ष पर पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनक थोड़ मात्राक संरक्षण सेहो डिकम्प्रेसनक प्रभाव प्राप्त क' सकैत अछि ; कृत्रिम अंग कें प्लेसमेंट दहिना आ बायां तरफ पर्याप्त जगह छोड़बाक चाही. कृत्रिम अंग रखबा काल बामा आ दहिना कात पर्याप्त स्थान छोड़ि देल जाय जाहि सं एपिड्यूरल रक्तस्राव कशेरुकाक आगूक भाग दिस बहय आ नेगेटिव प्रेशर ड्रेनेज ट्यूब के माध्यम सं निर्वहन कयल जा सकय ;
ग. ऑपरेशनक बाद महत्वपूर्ण संकेतक बारीकी सं अवलोकन करू; जल निकासी कें चिकना राखूं; थ्रोम्बोसिस सं बचबाक लेल एंटीकोआगुलेंट दवाईक उचित उपयोग करू; तंत्रिका तंत्र के कार्य के बारीकी स निगरानी करब; जँ कोनो असामान्यता अछि तँ समयक संग एकरासँ निपटू।
राष्ट्रीय शारीरिक आयाम के पूरा करय लेल डिजाइन कएल गेल अछि
1. हुक कशेरुका जोड़क कें प्रबंधन कें लेल एकटा व्यक्तिगत नैदानिक समाधान प्रदान करयत छै.
2. कशेरुका शरीर के डूबबाक संभावना कम करू
3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा के जोखिम कम करू
आसान संचालन के लिये चर कोण पेंच डिजाइन
-1.5°11.5° के एक कोरोनल स्विंग कोण के साथ पेंच आ 36°44° के एक सेफालाड स्विंग कोण आसान इंट्राऑपरेटिव नेल प्लेसमेंट के लेल
पेंच डालय कें लेल अतिरिक्त जगह आरक्षित करय कें जरूरत नहि, न्यूनतम चीरा कें 2.5cm सं लगभग 2.0cm तइक कम कैल जायत छै.
स्पाइनल एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के अवधारणा के अनुकूल अधिक, एंडो-एसीडीएफ के एहसास |
के बारे में Czmeditech
गर्भाशय ग्रीवा पीक पिंजरा (2 या 4 लॉकिंग स्क्रू) परिशुद्धता आर्थोपोपेडिक घोल अछि सावधानीपूर्वक विकसित CZMeditech पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा डिस्केक्टोमी डिकम्प्रेसन आ प्रत्यारोपण संलयन पर केंद्रित आ एकटा वैश्विक दृष्टि द्वारा संचालित, जे दुनिया भर मे जटिल फ्रैक्चर वाला रोगी कें लेल कुशल, सुविधाजनक आ लागत प्रभावी व्यापक उपचार समाधान प्रदान करय कें लेल समर्पित छै.
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