![immaġni (1)]( "image (1)")
Discectomy ċervikali ta 'qabel b'dekompressjoni u fużjoni ta' impjant (ACDF) hija waħda mill-metodi kirurġiċi l-aktar użati komunement għat-trattament ta 'spondilożi ċervikali tat-tip tas-sinsla tad-dahar u tat-tip ta' għerq tan-nervituri, trawma tas-sinsla ċervikali u disturbi oħra, u għandha l-vantaġġi ta 'stabbilizzazzjoni inizjali, rata ta' fużjoni għolja, restawr ta 'kumplikazzjonijiet normali u anterjuri tal-konvessi, fissazzjoni esterna komuni, eċċ. bħala diffikultà biex tibla', deġenerazzjoni tas-segmenti ħdejn xulxin, paraliżi tan-nervituri laryngeal reentrant, tnixxija ta 'fluwidu ċerebrospinali, ematoma, infezzjoni, u sussidenza ta' impjanti intervertebrali eċċ. L-inċidenza ġenerali ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni hija ta 'madwar 8%.
![按钮]( "按钮")
Bi tweġiba għall-problemi ta 'hawn fuq, il-komunità akkademika qed taħdem kontinwament fuq titjib tekniku, skoperti kunċettwali, u ottimizzazzjoni tal-proteżi. L-apparat tal-fużjoni tas-sinsla ċervikali awto-stabilizzanti (zero-trace), li huwa akkomodat bis-sħiħ fl-ispazju intervertebrali u jnaqqas b'mod effettiv ir-riskju ta 'disfaġja wara l-operazzjoni u deġenerazzjoni tas-segment adjaċenti, ġie aċċettat b'mod wiesa'.
Il-kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni assoċjati mal-proteżi huma diskussi hawn taħt ——
1.Kontroversja dwar jekk għandhiex tirreżekta jew le l-ġonta vertebrali hooked
Fig. 1 Dijagramma skematika tal-istruttura tal-conotruncus, l-arterja vertebrali, u l-għeruq tas-sinsla tad-dahar u tan-nervituri.
a. Relazzjoni bejn l-eminenza articular tal-concha u l-arterja vertebrali.
b. Fil-ktieb, it-tarf medjali tal-eminenza articular jitneħħa, u t-tarf laterali jiġi ppreservat b'mod xieraq biex tiġi evitata ħsara lill-arterja vertebrali.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Dijagramma skematika tal-kompressjoni u d-dekompressjoni tal-għerq tan-nervituri billi jinfirxu l-ġonot konikali iperplastiku.
a. It-tkabbir tal-għadam u d-deġenerazzjoni tas-sinsla tal-ġogi konikali jnaqqsu l-erja trasversali tal-foramina intervertebrali, u b'hekk jikkompressaw l-għeruq tan-nervituri.
b. Apparat/impjant ta 'fużjoni intervertebrali jista' jiftaħ l-ispazju intervertebrali biex tkabbar iż-żona tal-foramen intervertebrali u tikkuntattja l-kompressjoni ta 'l-għerq tan-nervituri, u fl-istess ħin, remodeling l-istabbiltà tas-sinsla.
Il-ħtieġa ta 'kirurġija tas-sinsla ċervikali anterjuri biex titneħħa l-ġog vertebrali tal-ganċ kienet għadma ta' kontestazzjoni mill-bidu tat-teknika
L-ewwel deskrizzjoni tad-dekompressjoni ċervikali anterjuri u l-fużjoni tal-impjanti b'fissazzjoni interna ngħatat minn Robinson u Smith fl-1955 fejn iddeskriva l-proċedura bħala li ma teħtieġx it-tneħħija tal-osteofita konġunta leptokyphotic. Cloward, fundatur ieħor tal-ACDF, enfasizza li l-kompressjoni kollha għandha titneħħa, u li t-tneħħija diretta tal-leptokyphosis iperplastika kienet essenzjali għad-dekompressjoni, filwaqt li Robinson wieġeb li l-leptokyphosis tista 'tiġi assorbit mill-ġdid hekk kif ġiet stabbilita l-istabbiltà tas-sinsla u peress li l-forzi mekkaniċi anormali sparixxew, u li dawn l-instabbiltajiet relatati mal-formazzjoni tal-leptokyphosis kienu maħsuba għall-beptokyphosis.
Il-preservazzjonisti jargumentaw li l-ġonta tal-ganċ tikkontribwixxi 48% sa 60% tal-istabbiltà ta 'kull segment u tipprovdi l-akbar stabbiltà fl-aspett ta' wara tas-sinsla ċervikali, u li d-dekompressjoni standard tal-foraminotomija ċervikali tiddekompressa l-aspett ta 'wara tal-ġog tal-ganċ u l-aspett tal-kanal newraxjali, filwaqt li fir-realtà l-aktar parti stabbli ta' l-impjant u tneħħi l-kanal anterjuri hija stabbli. inaqqas is-suċċess tal-fużjoni.
Jekk riżultati kliniċi ekwivalenti jistgħu jinkisbu mingħajr resezzjoni tal-ġog vertebrali tal-ganċ, il-preservazzjoni tal-ġog vertebrali tal-ganċ tista teoretikament tipprovdi l-aktar iffissar xieraq għal rati ta 'fużjoni ogħla. Barra minn hekk, il-preservazzjoni tal-ġonta vertebrali tal-ganċ tgħin biex tnaqqas iċ-ċansijiet ta 'subluxazzjoni vertebrali wara l-operazzjoni, u ġie nnutat li meta ż-żona tal-ġog vertebrali tal-ganċ tiġi resected b'aktar minn 38%, ir-rata ta' subluxazzjoni tal-fużjoni interbody tiżdied b'mod sinifikanti.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Skont l-iskola tal-ħsieb tar-resezzjoni, anatomikament, il-ħajt ta 'wara tal-ġog leptospondylar huwa l-ħajt ta' quddiem tal-kanal tal-għeruq tan-nervituri, u r-residwu tal-għadam mill-iperplażja tal-ġog leptospondylar jista 'jwassal għal stenosi foraminali intervertebrali.
Fil-prattika klinika attwali, id-dekompressjoni permezz tal-qtugħ tal-leptokyphosis għadha rrakkomandata f'pazjenti b'kompressjoni severa tal-iperplażja tal-ġogi leptokyphotic, sabiex ittaffi l-kompressjoni tan-nerv jew tal-arterja vertebrali kemm jista 'jkun malajr.
B'mod ġenerali, kontroversja dejjem kienet teżisti, iżda l-għażla tal-preservazzjoni, il-preservazzjoni parzjali, jew it-tneħħija kompletament tal-spondylolisthesis tal-ganċ skont il-kundizzjoni tal-pazjent saret kunsens f'diversi prattiċi kliniċi. L-istrateġija ta 'trattament individwalizzata, madankollu, tpoġġi talbiet kbar fuq id-daqs tal-proteżi.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
It-traċċi komuni ta 'żero maqtugħa fis-suq huma limitati mill-ħtieġa li jiġu kamin 4 viti għall-illokkjar, u l-wisa' tagħhom jeħtieġ li tkun ta '17.5 mm, li hija daqs kbir għal xi ċittadini, u ħafna drabi teħtieġ okklużjoni parzjali tal-ġonta tal-ganċ għall-impjantazzjoni tal-fużjoni fl-ispazju intervertebrali.
![9]( "9")
L-inċiżjoni żero ta 'qfil SAGI 2-dwiefer tnaqqset għal 14.8 mm fil-wisa', b'kont meħud tad-dimensjonijiet anatomiċi tal-popolazzjoni Ċiniża, u tipprovdi lill-operatur b'trattament intraoperattiv aktar personalizzat tal-ġonta tal-ganċ, li tippermetti li t-trattament tal-ġonta tal-ganċ jintgħażel skont il-kundizzjoni attwali tal-pazjent, filwaqt li tiżgura stabbiltà inizjali u fużjoni fit-tul.
Ematoma epidurali tas-sinsla ta' wara l-operazzjoni
Ematoma epidurali spinali (SEH) hija kumplikazzjoni relattivament rari u serja wara approċċ ċervikali anterjuri, b'inċidenza ta 'madwar 0.1% sa 0.2%. SEH iseħħ fil-plexus venous sinjuri tal-epidurali, li jwassal għal indeboliment sever tal-korda spinali jekk il-formazzjoni tal-ematoma ma tiġix ittrattata fil-ħin. Kirurġija ta 'emerġenza wara d-dijanjosi ta' SEH tista 'tgħin l-irkupru tal-funzjoni newroloġika.
![immaġni (2)]( "image (2)")
Skematika SEH ta' wara l-operazzjoni ta' ACCF
L-ematomi epidurali tas-sinsla huma possibbli kemm wara l-ACDF kif ukoll l-ACCF, b'ACCF li jkollu riskju ogħla ta' ematomi minħabba trawma akbar u aktar uċuħ tal-għadam li joħorġu; madankollu, il-volum ġenerali tal-proċedura ACDF huwa akbar, b'numru ogħla ta' SEHs li jseħħu.
Il-prevenzjoni ta' SEH wara approċċ ċervikali ta' quddiem għandha tkompli matul il-perjodu perioperattiv:
A. Għandu jitlesta eżami ta 'qabel l-operazzjoni, u għandhom isiru inkjesti dettaljati dwar jekk hemmx xi mard tal-koagulazzjoni, u jekk hemmx storja ta' tipjip fit-tul u konsum ta 'alkoħol; jekk hemm nies li jieħdu mediċini antikoagulanti, għandhom jieqfu jeħduhom għal ġimgħa qabel l-operazzjoni;
B. Emostasi intraoperattiva bir-reqqa, emostasi mhux kompluta minn sikkina ta 'elettrokoagulazzjoni tista' twassal għal fsada ġdida, huwa rakkomandat li tuża forceps ta 'elettrokoagulazzjoni bipolari; fil-proċess ta 'resection subtotal tal-ġisem vertebrali, ix-xama' tal-għadam għandha tiġi applikata biex tevita wisq infiltrazzjoni tad-demm mill-wiċċ tal-għadam; applikazzjoni ta 'mediċini emostatiċi, bħal injezzjoni ta' aċidu tranexamic, eċċ., Sabiex titnaqqas il-fsada intraoperattiva; mhuwiex meħtieġ li tfittex ir-resezzjoni sħiħa tal-ligament lonġitudinali posterjuri tas-segment operat, u l-preservazzjoni ta 'ammont żgħir ta' ligament lonġitudinali posterjuri fiż-żewġ naħat tista 'wkoll tikseb l-effett ta' dekompressjoni; it-tqegħid tal-proteżi għandu jħalli spazju biżżejjed fin-naħa tal-lemin u tax-xellug. Meta tpoġġi l-proteżi, għandu jitħalla spazju biżżejjed fuq in-naħat tax-xellug u tal-lemin sabiex il-fsada epidurali tkun tista 'tgħaddi lejn in-naħa ta' quddiem tal-vertebri u tiġi skarikata mit-tubu tad-drenaġġ tal-pressjoni negattiva;
![10]( "10")
C. Wara l-operazzjoni, osserva mill-qrib is-sinjali vitali; żomm id-drenaġġ lixx; uża mediċini antikoagulanti b'mod raġonevoli biex tevita t-trombożi; jimmonitorja mill-qrib il-funzjoni tas-sistema nervuża; jekk ikun hemm xi anormalità, ittrattaha fil-ħin.
![详情页8]( "详情页8")
Iddisinjat biex jilħaq id-dimensjonijiet anatomiċi nazzjonali
1. Jipprovdi soluzzjoni klinika personalizzata għall-ġestjoni tal-ġonta vertebrali hooked.
2. Naqqas iċ-ċans ta 'subsidenza tal-ġisem vertebrali
3. Naqqas ir-riskju ta 'ematoma epidurali spinali
Disinn bil-kamin ta 'angolu varjabbli għal tħaddim faċli
![8]( "8")
Viti b'angolu ta 'swing coronal ta' -1.5 ° 11.5 ° u angolu ta 'swing cephalad ta' 36 ° 44 ° għal tqegħid aktar faċli tad-dwiefer intraoperattiv
M'hemmx bżonn li tirriserva spazju żejjed għall-inserzjoni bil-kamin, l-inċiżjoni minima titnaqqas minn 2.5cm għal madwar 2.0cm.
Aktar adattabbli għall-kunċett ta 'operazzjoni endoskopika tas-sinsla, li tirrealizza Endo-ACDF.
![7]( "7")
Dwar CZMEDITECH
Ċervikali Peek Cage (2 jew 4 Viti ta 'qfil) huma soluzzjonijiet ortopediċi ta' preċiżjoni żviluppati bir-reqqa minn CZMEDITECH iċċentrat fuq id-dekompressjoni tad-disectomy ċervikali anterjuri u l-fużjoni tal-impjanti u mmexxija minn viżjoni globali, iddedikata biex tipprovdi soluzzjonijiet ta 'trattament komprensiv effiċjenti, konvenjenti u kost-effettivi għal pazjenti bi ksur kumpless madwar id-dinja.
Discectomy ċervikali ta 'qabel b'dekompressjoni u fużjoni ta' impjant (ACDF) hija waħda mill-metodi kirurġiċi l-aktar użati komunement għat-trattament ta 'spondilożi ċervikali tat-tip tas-sinsla tad-dahar u tat-tip ta' għerq tan-nervituri, trawma tas-sinsla ċervikali u disturbi oħra, u għandha l-vantaġġi ta 'stabbilizzazzjoni inizjali, rata ta' fużjoni għolja, restawr ta 'kumplikazzjonijiet normali u anterjuri tal-konvessi, fissazzjoni esterna komuni, eċċ. bħala diffikultà biex tibla', deġenerazzjoni tas-segmenti ħdejn xulxin, paraliżi tan-nervituri laryngeal reentrant, tnixxija ta 'fluwidu ċerebrospinali, ematoma, infezzjoni, u sussidenza ta' impjanti intervertebrali eċċ. L-inċidenza ġenerali ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni hija ta 'madwar 8%.
