![рәсем (1)]( "image (1)")
Декомпрессия һәм имплант кушылу (ACDF) белән анерваль servikal дискектомия - умыртка баганасы һәм нерв тамыр тибындагы servikal спондилозны, servikal умыртка травмасы һәм башка бозуларны дәвалау өчен иң еш кулланыла торган хирургик ысулларның берсе, һәм аның башлангыч тотрыклылыгы, югары кушылу тизлеге, гадәти антикорицион конвекциянең торгызылуы. күрше сегментларның дегерациясе, ларингаль реентрант нерв параличы, цереброспиналь сыеклыкның агып чыгышы, гематома, инфекция, һәм интервертебраль имплант субсидиясе һ.б. операциядән соң катлаулануларның гомуми очраклары якынча 8% тәшкил итә.
![按钮]( "按钮")
Aboveгарыдагы проблемаларга җавап итеп, академик җәмгыять техник камилләштерү, концептуаль ачышлар, протез оптимизациясе өстендә даими эшли. Interз-үзен тотрыклыландыручы servikal умыртка сөяге кушылу җайланмасы (нуль эзе), ул интервертебраль киңлектә тулысынча урнаштырылган һәм операциядән соң дисфагия һәм күрше сегментның бозылу куркынычын эффектив рәвештә киметә.
Протез белән бәйле операциядән соң булган авырлыклар түбәндә карала ——
1.Керелгән умырткалы буынны резекцияләүме-юкмы дигән бәхәс
Рәсем 1 Конотрунк, умырткалы артерия, умыртка баганасы һәм нерв тамырлары структурасының схематик схемасы.
а. Конханың артикуляр күренеше һәм умырткалы артерия арасындагы бәйләнеш.
б. Китапта артикуляр дәрәҗәнең урта кыры алынды, һәм умырткалы артериягә зыян китермәс өчен, ян ягы тиешенчә саклана.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
2 нче рәсем. Гиперпластик конус буыннарын таратып нерв тамырларын кысу һәм декомпрессиянең схематик схемасы.
а. Сөякнең үсүе һәм конус буыннарының умыртка дегерациясе интервертебраль фораминаның кисемтәләр мәйданын киметә, шулай итеп нерв тамырларын кысалар.
б. Интервертебраль кушылу җайланмасы / имплант интервертебраль киңлекне ача ала, интервертебраль форамен мәйданын киңәйтә һәм нерв тамырының кысылуы белән элемтәгә керә һәм шул ук вакытта умыртка сөягенең тотрыклылыгын үзгәртә ала.
Омуртка умыртка сөягеннән арыну өчен, карынның умыртка сөяге операциясе кирәклеге техника барлыкка килгәннән бирле бәхәс сөяге булып тора.
1955-нче елда Робинсон һәм Смит тарафыннан алдан карынның декомпрессия һәм имплант кушылуының беренче тасвирламасы бирелгән, ул процедураны лептокифотик уртак остеофитны бетерүне таләп итмәгән дип тасвирлаган. ACDF-ның тагын бер нигез салучысы Клоуард барлык кысылуларны бетерергә кирәклеген, һәм гиперпластик лептокифозны турыдан-туры бетерү декомпрессия өчен мөһим булуын ассызыклады, Робинсон умыртка сөягенең тотрыклылыгы урнашканда һәм аномаль механик көчләр юкка чыкканда һәм бу тотрыксызлык лепток формалашуы белән бәйле дип уйлады.
Саклаучылар бәхәсләшәләр, калька кушылмасы һәр сегментның тотрыклылыгының 48% - 60% өлешен кертә һәм servikal умыртка арткы өлешендә иң зур тотрыклылыкны тәэмин итә, һәм стандарт servikal фораминотомия декомпрессиясе кальян кушылмасының арткы ягын һәм нейраксиаль каналның алгы ягын киметә, ә чыннан да буынның иң тотрыклы өлеше, импланцияне киметә.
Әгәр дә эквивалент клиник нәтиҗәләргә калькалы умырткалы буынны резекцияләмичә ирешеп була икән, умырткалы умырткалы буынны саклау теоретик яктан югары кушылу темплары өчен иң уңайлы шартны тәэмин итә ала. Моннан тыш, умырткалы умырткалы буынны саклау операциядән соң умырткалы сублюксация мөмкинлеген киметергә ярдәм итә, һәм умырткалы умырткалы буынның мәйданы 38% тан артык булганда, бер-бер артлы кушылу сублюкссиясе сизелерлек артачак.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Резекция фикер мәктәбе мәгълүматлары буенча, анатомик яктан, лептоспондяр кушылмасының арткы дивары - нерв тамыр каналының алгы дивары, һәм лептоспондярларның уртак гиперплазиясеннән сөяк калдыклары интервертебраль фораминаль стенозга китерергә мөмкин.
Хәзерге клиник практикада лептокифозны эксизизацияләү белән декомпрессия лептокифотик уртак гиперплазиянең каты кысылуы булган пациентларда, нерв яки умырткалы артериянең кысылуын җиңеләйтү өчен, әле дә кулланыла.
Гомумән алганда, бәхәсләр һәрвакыт булган, ләкин пациентның хәле буенча кальян спондилолистезын саклау, өлешчә саклау яки тулысынча бетерү сайлау төрле клиник практикаларда консенсуска әйләнде. Индивидуальләштерелгән дәвалау стратегиясе протез зурлыгына зур таләпләр куя.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Базардагы гомуми нуль киселгән эзләр бикләү өчен 4 винтка винт белән кирәк, һәм аларның киңлеге 17,5 мм булырга тиеш, бу кайбер гражданнар өчен зур зурлык, һәм еш кына интервертебраль киңлектә кушылу имплантациясе өчен кальян кушылмасының өлешчә оклюзиясен таләп итә.
![9]( "9")
SAGI 2 тырнакны ябу нуль кисемтәсе 14,8 мм киңлектә киметелде, Кытай халкының анатомик үлчәмнәрен исәпкә алып, операторга кальян кушылмасының шәхси операцион операциясен дәвалау мөмкинлеге бирә, шул ук вакытта башлангыч тотрыклылыкны һәм озак вакытлы кушылуны тәэмин итә.
Операциядән соң умыртка эпидуралы гематомасы
Умыртка эпидуралы гематомасы (SEH) - сирәк очрый торган һәм җитди катлаулану, аналык карыныннан соң, якынча 0,1% - 0,2% .СЕХ эпидуралның бай веноз плекусында була, бу гематома формалашуы вакытында эшкәртелмәсә, умыртка баганасының функциональ бозылуына китерәчәк. SEH диагнозыннан соң ашыгыч операция неврологик функцияне торгызырга булыша ала.
![рәсем (2)]( "image (2)")
ACCF операциясеннән соң SEH схемасы
Умыртка эпидуралы гаематомалар ACDF һәм ACCFдан соң мөмкин, ACCF гаематомаларга зуррак травма һәм сөяк өслеге аркасында гаематома куркынычы зуррак. шулай да, ACDF процедурасының гомуми күләме зуррак, күп санлы SEH булган очракта.
Алдынгы карын яныннан соң SEH-ны профилактикалау периоператив операция дәвамында дәвам итәргә тиеш:
A. Операциядән соң тикшерү тәмамланырга тиеш, һәм коагуляция авырулары бармы, озак вакыт тәмәке тарту һәм спиртлы эчемлекләр куллану тарихы турында җентекле тикшерүләр үткәрелергә тиеш; антикоагулант препаратлар кабул итүче кешеләр булса, аларны операция алдыннан бер атна дәвамында туктатырга кирәк;
Б. Эчке операцион гемостаз, электроагуляция пычакы белән тулы булмаган гемостаз яңа кан китүгә китерергә мөмкин, биполяр электрокоагуляция форпсларын кулланырга киңәш ителә; умырткалы тәннең субтоталь резекция процессында сөяк балавы сөяк өслегеннән артык күп кан китмәсен өчен кулланылырга тиеш; гемостатик препаратлар куллану, мәсәлән, транексамик кислоталар салу һ.б., операцион канны киметү өчен; эшләнгән сегментның арткы озын бәйләнешенең тулы резекциясен эзләргә кирәк түгел, һәм ике ягында аз күләмле арткы озын бәйләнешне саклау шулай ук декомпрессия эффектына ирешә ала; протез урнаштыру уң һәм сул якларда җитәрлек урын калдырырга тиеш. Протезны урнаштырганда, сул һәм уң якларда җитәрлек урын калырга тиеш, шулай итеп эпидураль кан умыртка сөяге алдына агып китә һәм тискәре басым дренаж трубасы аша агызыла;
![10]( "10")
C. Операциядән соң мөһим билгеләрне игътибар белән күзәтегез; дренажны шома тоту; тромбоздан саклану өчен антикоагулант препаратлар кулланыгыз; нерв системасы эшчәнлеген игътибар белән күзәтү; аномальлек булса, аны вакытында эшләгез.
![详情页 8]( "详情页8")
Милли анатомик үлчәмнәргә туры китерелгән
1. Вертебраль кушылма белән идарә итү өчен шәхси клиник чишелеш тәкъдим итә.
2. Вертебраль тәннең яшәү мөмкинлеген киметү
3. Умыртка эпидуралы гематомасы куркынычын киметү
Easyиңел эш өчен үзгәрүчән почмак винт дизайны
![8]( "8")
Корональ селкенү почмагы булган винталар -1.5 ° 11,5 ° һәм цефалад селкенү почмагы 36 ° 44 ° булган операцион тырнакны урнаштыру өчен.
Винт кую өчен өстәмә урын калдырырга кирәкми, минималь кисү 2,5смнан 2,0смга кадәр киметелә.
Эндо-ACDFны аңлап, умыртка эндоскопик операциясе төшенчәсенә күбрәк яраклаштырылган.
![7]( "7")
CZMEDITECH турында
Сервик Peek Cage or 2 яки 4 Блоклау винталары - төгәл эшләнгән ортопедик карарлар. CZMEDITECH анерваль servikal дискектомия декомпрессиясенә һәм имплант кушылуга нигезләнгән һәм бөтен дөнья буенча катлаулы ватыклары булган пациентлар өчен эффектив, уңайлы һәм чыгымлы эффектив дәвалау чишелешләрен тәкъдим итүгә багышланган глобаль күренеш белән идарә итә.
Декомпрессия һәм имплант кушылу (ACDF) белән анерваль servikal дискектомия - умыртка баганасы һәм нерв тамыр тибындагы servikal спондилозны, servikal умыртка травмасы һәм башка бозуларны дәвалау өчен иң еш кулланыла торган хирургик ысулларның берсе, һәм аның башлангыч тотрыклылыгы, югары кушылу тизлеге, гадәти антикорицион конвекциянең торгызылуы. күрше сегментларның дегерациясе, ларингаль реентрант нерв параличы, цереброспиналь сыеклыкның агып чыгышы, гематома, инфекция, һәм интервертебраль имплант субсидиясе һ.б. операциядән соң катлаулануларның гомуми очраклары якынча 8% тәшкил итә.
