![ছবি (1)]( "image (1)")
ডিকম্প্ৰেছন আৰু ইমপ্লাণ্ট ফিউজন (ACDF)ৰ সৈতে এণ্টেৰিয়ৰ চাৰ্ভাইকেল ডিস্কেক্টমী মেৰুদণ্ডৰ ধৰণ আৰু স্নায়ুৰ শিপাৰ ধৰণৰ ছাৰ্ভাইকেল স্পণ্ডিল’ছিছ, ছাৰ্ভাইকেল স্পাইন ট্ৰমা আৰু অন্যান্য বিকাৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে অন্যতম সাধাৰণভাৱে ব্যৱহৃত অস্ত্ৰোপচাৰ পদ্ধতি আৰু ইয়াৰ সুবিধাসমূহ হ’ল প্ৰাৰম্ভিক স্থিতিশীলতা, উচ্চ সংযোজনৰ হাৰ, স্বাভাৱিক আগৰ কনভেক্সিটি পুনৰুদ্ধাৰ, আৰু বাহ্যিকৰ অনুপস্থিতি ফিক্সেচন আদি অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত হোৱা সাধাৰণ জটিলতা যেনে গিলিবলৈ অসুবিধা, কাষৰ অংশৰ অৱক্ষয়, লেৰিঞ্জিয়াল ৰিএণ্ট্ৰেণ্ট নাৰ্ভ পেৰালাইছিছ, চেৰিব্ৰ'স্পাইনেল ফ্লুইড লিকেজ, হেমাট'মা, সংক্ৰমণ, আৰু ইন্টাৰভাৰ্টব্ৰেল ইমপ্লাণ্ট ডুব যোৱা আদি। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ জটিলতাৰ সামগ্ৰিক প্ৰাদুৰ্ভাৱ প্ৰায় ৮%।
![按钮]( "按钮")
ওপৰৰ সমস্যাসমূহৰ প্ৰতি সঁহাৰি জনাই শৈক্ষিক সমাজে কাৰিকৰী উন্নতি, ধাৰণাগত অগ্ৰগতি, আৰু কৃত্ৰিম অংগ অনুকূলন আদিৰ ওপৰত অহৰহ কাম কৰি আছে। আন্তঃমেৰুদণ্ডী স্থানত সম্পূৰ্ণৰূপে ঠাই পোৱা আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ডিচফেজিয়া আৰু কাষৰীয়া খণ্ডৰ অৱক্ষয়ৰ আশংকা ফলপ্ৰসূভাৱে হ্ৰাস কৰা স্ব-স্থিতিশীল ছাৰ্ভাইকেল স্পাইন ফিউজন ডিভাইচ (জিৰ’-ট্ৰেচ) বহুলভাৱে গ্ৰহণ কৰা হৈছে।
কৃত্ৰিম অংগৰ লগত জড়িত অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ জটিলতাসমূহ তলত আলোচনা কৰা হৈছে ——
১.হুক কৰা মেৰুদণ্ডৰ গাঁঠিটো ৰিচেক্ট কৰিব নে নকৰে সেই লৈ বিতৰ্ক
1 কনট্ৰাংকাছ, মেৰুদণ্ডী ধমনী, আৰু মেৰুদণ্ড আৰু স্নায়ুৰ শিপাৰ গঠনৰ আঁচনিমূলক ডায়াগ্ৰাম।
ক. কনচা আৰু মেৰুদণ্ডী ধমনীৰ আৰ্টিকুলাৰ এমিনেন্সৰ মাজৰ সম্পৰ্ক।
খ. কিতাপখনত আৰ্টিকুলাৰ এমিনেন্সৰ মধ্যৱৰ্তী প্ৰান্তটো আঁতৰাই দিয়া হৈছে, আৰু মেৰুদণ্ডৰ ধমনীখনৰ ক্ষতি নহ’বলৈ পাৰ্শ্বীয় প্ৰান্তটো উপযুক্তভাৱে সংৰক্ষণ কৰা হৈছে।
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
2 হাইপাৰপ্লাষ্টিক শঙ্কুৰ দৰে গাঁঠিবোৰ বিস্তাৰ কৰি স্নায়ুৰ শিপাৰ সংকোচন আৰু বিসংকোচনৰ আঁচনিমূলক ডায়াগ্ৰাম।
ক. হাড়ৰ বৃদ্ধি আৰু শংকুৰ দৰে গাঁঠিৰ মেৰুদণ্ডৰ অৱক্ষয়ে আন্তঃমেৰুদণ্ডী ফ’ৰামিনাৰ ক্ৰছ-ছেকচনেল এলেকা হ্ৰাস কৰে, যাৰ ফলত স্নায়ুৰ শিপা সংকোচন হয়।
খ. আন্তঃমেৰুদণ্ডী সংযোজন যন্ত্ৰ/ইমপ্লাণ্টে আন্তঃমেৰুদণ্ডী স্থান মুকলি কৰি আন্তঃমেৰুদণ্ডী ফ'ৰেমেনৰ অঞ্চলটো বৃদ্ধি কৰিব পাৰে আৰু স্নায়ুৰ শিপাৰ সংকোচনৰ সৈতে সংস্পৰ্শ কৰিব পাৰে, আৰু একে সময়তে, মেৰুদণ্ডৰ স্থিৰতা পুনৰ নিৰ্মাণ কৰিব পাৰে।
হুক মেৰুদণ্ডৰ সংযোগস্থল আঁতৰাবলৈ আগফালৰ ছাৰ্ভাইকেল স্পাইনৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা এই কৌশল আৰম্ভ হোৱাৰ পৰাই বিতৰ্কৰ হাড় হৈ আহিছে
১৯৫৫ চনত ৰবিনছন আৰু স্মিথে এণ্টেৰিয়ৰ চাৰ্ভাইকেল ডিকম্প্ৰেছন আৰু ইণ্টাৰনেল ফিক্সেচনৰ সৈতে ইমপ্লাণ্ট ফিউজনৰ প্ৰথম বৰ্ণনা দিছিল য’ত তেওঁ এই পদ্ধতিটোক লেপ্ট’কাইফটিক জয়েণ্ট অষ্টিঅ’ফাইট আঁতৰোৱাৰ প্ৰয়োজন নহয় বুলি বৰ্ণনা কৰিছিল। এচিডিএফৰ আন এজন প্ৰতিষ্ঠাপক ক্ল’ৱাৰ্ডে জোৰ দি কয় যে সকলো সংকোচন আঁতৰোৱা উচিত, আৰু হাইপাৰপ্লাষ্টিক লেপ্ট’কাইফ’ছিছক প্ৰত্যক্ষভাৱে আঁতৰোৱাটো ডিকম্প্ৰেছনৰ বাবে অপৰিহাৰ্য, আনহাতে ৰবিনছনে উত্তৰ দিছিল যে মেৰুদণ্ডৰ স্থিৰতা প্ৰতিষ্ঠা হোৱাৰ লগে লগে আৰু অস্বাভাৱিক যান্ত্ৰিক শক্তিসমূহ নোহোৱা হোৱাৰ লগে লগে লেপ্ট’কাইফ’ছিছ পুনৰ শোষণ কৰিব পৰা যায় আৰু এই অস্থিৰতাসমূহ লেপ্ট’কাইফ’ছিছৰ গঠনৰ সৈতে জড়িত বুলি ভবা হয় লেপ্ট’কাইফ’ছিছ।
সংৰক্ষণবিদসকলে যুক্তি আগবঢ়ায় যে হুক জয়েণ্টে প্ৰতিটো খণ্ডৰ স্থিৰতাত ৪৮%ৰ পৰা ৬০% অৰিহণা যোগায় আৰু ছাৰ্ভাইকেল স্পাইনৰ পশ্চাদ দিশত সৰ্বাধিক স্থিৰতা প্ৰদান কৰে আৰু মানক চাৰ্ভাইকেল ফ’ৰেমিন’টমী ডিকম্প্ৰেছনে হুক জইণ্টৰ পিছফালৰ দিশ আৰু নিউৰেক্সিয়াল খালৰ আগফালৰ দিশটো ডিকম্প্ৰেছ কৰে, আনহাতে বাস্তৱত গাঁঠিৰ আটাইতকৈ সুস্থিৰ অংশটোৱেই হয় আঁতৰাই পেলোৱা হয়, আৰু অস্থিৰতাৰ লগতে ইমপ্লাণ্টৰ অৱস্থানৰ বিচ্যুতিৰ ফলত সংযোজনৰ সফলতা হ্ৰাস পায়।
যদি হুক মেৰুদণ্ডৰ সংযোগস্থলৰ ৰিচেকচন অবিহনে সমতুল্য ক্লিনিকেল ফলাফল লাভ কৰিব পৰা যায়, তেন্তে হুক মেৰুদণ্ডৰ সংযোগস্থল সংৰক্ষণে তাত্ত্বিকভাৱে অধিক সংযোজনৰ হাৰৰ বাবে আটাইতকৈ উপযুক্ত পৰিৱেশ প্ৰদান কৰিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও হুক মেৰুদণ্ডৰ সংযোগস্থল সংৰক্ষণে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত মেৰুদণ্ডৰ ছাবলাক্সেচনৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে আৰু লক্ষ্য কৰা হৈছে যে যেতিয়া হুক মেৰুদণ্ডৰ সংযোগস্থলৰ অংশ ৩৮%তকৈ অধিক কাটি পেলোৱা হ’ব তেতিয়া আন্তঃশৰীৰৰ সংযোজন চাবলাক্সেচনৰ হাৰ যথেষ্ট বৃদ্ধি পাব।
![3_আপস্কাইল_2x_ৰিয়েলছৰ্গান-x4প্লাছ]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ৰিচেকচন স্কুলৰ চিন্তাধাৰাৰ মতে শাৰীৰিকভাৱে লেপ্ট’স্পণ্ডাইলাৰ গাঁঠিৰ পিছফালৰ বেৰখনেই স্নায়ুৰ শিপাৰ খালৰ আগফালৰ বেৰ আৰু লেপ্ট’স্পণ্ডাইলাৰ গাঁঠিৰ হাইপাৰপ্লাছিয়াৰ পৰা হাড়ৰ অৱশিষ্টই আন্তঃমেৰুদণ্ডী ফ’ৰেমিনেল ষ্টেনোচিছৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে।
বৰ্তমানৰ ক্লিনিকেল প্ৰেকটিছত লেপ্ট’কাইফ’টিক জয়েন্ট হাইপাৰপ্লাছিয়াৰ গুৰুতৰ সংকোচন থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত এতিয়াও লেপ্ট’কাইফ’ছিছৰ এক্সাইজেচনৰ দ্বাৰা ডিকম্প্ৰেছনৰ পোষকতা কৰা হয়, যাতে স্নায়ু বা মেৰুদণ্ডৰ ধমনীৰ সংকোচন যিমান পাৰি সোনকালে উপশম হয়।
সামগ্ৰিকভাৱে বিতৰ্ক সদায় আছিল যদিও ৰোগীৰ অৱস্থা অনুসৰি হুক স্পণ্ডিলোলিষ্টেছিছ সংৰক্ষণ, আংশিকভাৱে সংৰক্ষণ বা সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰোৱাৰ বাছনি বিভিন্ন ক্লিনিকেল পদ্ধতিত একমত হৈ পৰিছে। ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা কৌশলে অৱশ্যে কৃত্ৰিম অংগৰ আকাৰৰ ওপৰত অধিক দাবী উত্থাপন কৰে।
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
বজাৰত সাধাৰণ শূন্য-কাট ট্ৰেচসমূহ লক কৰাৰ বাবে ৪টা স্ক্ৰুত স্ক্ৰু কৰাৰ প্ৰয়োজনীয়তাৰ বাবে সীমিত, আৰু ইয়াৰ প্ৰস্থ ১৭.৫ মিলিমিটাৰ হ'ব লাগে, যিটো কিছুমান ৰাষ্ট্ৰীয় লোকৰ বাবে ডাঙৰ আকাৰ, আৰু প্ৰায়ে আন্তঃমেৰুদণ্ডী স্থানত সংযোজন ইমপ্লাণ্টেচনৰ বাবে হুক সংযোগস্থলৰ আংশিকভাৱে বন্ধ হোৱাৰ প্ৰয়োজন হয়।
![9]( "9")
চীনৰ জনসংখ্যাৰ শাৰীৰিক মাত্ৰা লক্ষ্য কৰি SAGI 2-neil locking zero incision ৰ প্ৰস্থ ১৪.৮ মিলিমিটাৰলৈ হ্ৰাস কৰা হৈছে, আৰু ই অপাৰেটৰক হুক জয়েন্টৰ অধিক ব্যক্তিগতকৃত ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ চিকিৎসা প্ৰদান কৰে, যাৰ ফলত হুক জইণ্টৰ চিকিৎসা ৰোগীৰ প্ৰকৃত অৱস্থা অনুসৰি বাছনি কৰিব পৰা যায়, একে সময়তে প্ৰাৰম্ভিক স্থিৰতা আৰু দীৰ্ঘম্যাদী সংযোজন নিশ্চিত কৰা হয়।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত মেৰুদণ্ডৰ এপিডুৰেল হেমাট’মা
স্পাইনেল এপিডুৰেল হেমাট’মা (SEH) হৈছে আগফালৰ ছাৰ্ভাইকেল এপ্ৰ’চৰ পিছত হোৱা তুলনামূলকভাৱে বিৰল আৰু গুৰুতৰ জটিলতা, ইয়াৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ প্ৰায় ০.১%ৰ পৰা ০.২%। SEH ধৰা পৰাৰ পিছত জৰুৰীকালীন অস্ত্ৰোপচাৰে স্নায়ুজনিত কাৰ্য্যক্ষমতা পুনৰুদ্ধাৰ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।
![ছবি (2)]( "image (2)")
ACCF ৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ SEH আঁচনি
এচিডিএফ আৰু এচিচিএফ দুয়োটাৰে পিছত স্পাইনেল এপিডুৰেল হেমেট'মা সম্ভৱ, এচিচিএফৰ অধিক আঘাত আৰু হাড়ৰ পৃষ্ঠত অধিক ছিটিকি পৰাৰ বাবে হেমেট'মাৰ আশংকা বেছি; কিন্তু, ACDF পদ্ধতিৰ সামগ্ৰিক আয়তন অধিক, অধিক সংখ্যক SEH সংঘটিত হয়।
আগফালৰ ছাৰ্ভাইকেল এপ্ৰ’চৰ পিছত SEH প্ৰতিৰোধ গোটেই পেৰিঅপাৰেটিভ সময়ছোৱাত চলি থাকিব লাগে:
উঃ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে পৰীক্ষা সম্পূৰ্ণ কৰিব লাগে, আৰু কোনো ধৰণৰ জমা হোৱা ৰোগ আছে নেকি, আৰু দীৰ্ঘদিন ধৰি ধূমপান আৰু মদ্যপানৰ ইতিহাস আছে নেকি সেই বিষয়ে বিতংভাৱে সোধা-পোছা কৰিব লাগে; যদি কোনো লোকে এন্টিকোএগুলেণ্ট ঔষধ গ্ৰহণ কৰে, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে এসপ্তাহৰ বাবে ঔষধ গ্ৰহণ বন্ধ কৰিব লাগে;
খ) অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত সম্পূৰ্ণ ৰক্তক্ষৰণ, ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন কটাৰীৰে অসম্পূৰ্ণ ৰক্তক্ষৰণৰ ফলত নতুনকৈ ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে, বাইপোলাৰ ইলেক্ট্ৰ’ক’এগুলেচন ফৰ্চেপ ব্যৱহাৰ কৰাটো বাঞ্ছনীয়; মেৰুদণ্ডৰ শৰীৰৰ উপমুঠ ৰিচেকচন প্ৰক্ৰিয়াত হাড়ৰ পৃষ্ঠৰ পৰা অত্যধিক তেজ সোমাই নাযাবলৈ হাড়ৰ মোম প্ৰয়োগ কৰিব লাগে; অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ৰক্তক্ষৰণ হ্ৰাস কৰিবলৈ ৰক্তক্ষৰণকাৰী ঔষধ, যেনে ট্ৰেনেক্সামিক এচিড বেজী আদি প্ৰয়োগ কৰা; অপাৰেচন কৰা অংশটোৰ পশ্চাৎ দীৰ্ঘায়িত লিগামেণ্ট সম্পূৰ্ণৰূপে ৰিচেকচন কৰাটো প্ৰয়োজনীয় নহয় আৰু দুয়োফালে অলপ পৰিমাণৰ পশ্চাদ দীৰ্ঘায়িত লিগামেণ্ট সংৰক্ষণ কৰিলেও ডিকম্প্ৰেছনৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে; কৃত্ৰিম অংগ স্থাপন কৰিলে সোঁ আৰু বাওঁফালে যথেষ্ট ঠাই থাকিব লাগে। কৃত্ৰিম অংগ স্থাপন কৰাৰ সময়ত বাওঁ আৰু সোঁফালে যথেষ্ট ঠাই ৰাখিব লাগে যাতে এপিডুৰেল ৰক্তক্ষৰণ মেৰুদণ্ডৰ সন্মুখলৈ বৈ যাব পাৰে আৰু ঋণাত্মক চাপৰ নিষ্কাশন নলীৰ মাজেৰে নিৰ্গত হ’ব পাৰে;
![10]( "10")
গ) অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত গুৰুত্বপূৰ্ণ লক্ষণসমূহ ভালদৰে নিৰীক্ষণ কৰিব লাগে; নিষ্কাশন মসৃণ কৰি ৰাখক; থ্ৰম্ব’ছিছৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ এন্টিকোএগুলেণ্ট ঔষধ যুক্তিসংগতভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা; স্নায়ুতন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যকলাপ নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ কৰা; যদি কোনো অস্বাভাৱিকতা থাকে, তেন্তে সময়মতে ইয়াৰ সৈতে মোকাবিলা কৰক।
![详情页৮]( "详情页8")
ৰাষ্ট্ৰীয় শাৰীৰিক মাত্ৰা পূৰণ কৰিবলৈ ডিজাইন কৰা হৈছে
১) হুক কৰা মেৰুদণ্ডৰ গাঁঠিৰ ব্যৱস্থাপনাৰ বাবে ব্যক্তিগতকৃত ক্লিনিকেল সমাধান প্ৰদান কৰে।
২) মেৰুদণ্ডৰ শৰীৰৰ তললৈ যোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰা
৩) স্পাইনেল এপিডুৰেল হেমাট’মাৰ সম্ভাৱনা কম কৰা
সহজ কাৰ্য্যৰ বাবে ভেৰিয়েবল এংগেল স্ক্ৰু ডিজাইন
![8]( "8")
-১.৫°১১.৫° ক’ৰ’নেল দোলন কোণ আৰু ৩৬°৪৪° চেফালাড দোলন কোণ থকা স্ক্ৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত নখ সহজে স্থাপনৰ বাবে
স্ক্ৰু সোমোৱাৰ বাবে অতিৰিক্ত ঠাই সংৰক্ষণ কৰাৰ প্ৰয়োজন নাই, নূন্যতম ছিদ্ৰ ২.৫চে.মি.ৰ পৰা প্ৰায় ২.০চে.মি.লৈ হ্ৰাস কৰা হয়।
মেৰুদণ্ডৰ এণ্ড’স্কপিক অপাৰেচনৰ ধাৰণাটোৰ সৈতে অধিক খাপ খোৱা, এণ্ড’-এচিডিএফ উপলব্ধি কৰা।
![7]( "7")
CZMEDITECH ৰ বিষয়ে
ছাৰ্ভাইকেল পিক কেজ(2 বা 4 লক স্ক্ৰু) হৈছে সযতনে বিকশিত কৰা নিখুঁত অস্থিৰোগ সমাধান CZMEDITECH এ এণ্টেৰিয়ৰ চাৰ্ভাইকেল ডিচেক্টমী ডিকম্প্ৰেছন আৰু ইমপ্লাণ্ট ফিউজনক কেন্দ্ৰ কৰি আৰু বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিভংগীৰ দ্বাৰা পৰিচালিত, বিশ্বজুৰি জটিল হাড়ভঙা ৰোগীৰ বাবে দক্ষ, সুবিধাজনক আৰু খৰচ-বহনক্ষম বিস্তৃত চিকিৎসা সমাধান প্ৰদানৰ বাবে উৎসৰ্গিত।
ডিকম্প্ৰেছন আৰু ইমপ্লাণ্ট ফিউজন (ACDF)ৰ সৈতে এণ্টেৰিয়ৰ চাৰ্ভাইকেল ডিস্কেক্টমী মেৰুদণ্ডৰ ধৰণ আৰু স্নায়ুৰ শিপাৰ ধৰণৰ ছাৰ্ভাইকেল স্পণ্ডিল’ছিছ, ছাৰ্ভাইকেল স্পাইন ট্ৰমা আৰু অন্যান্য বিকাৰৰ চিকিৎসাৰ বাবে অন্যতম সাধাৰণভাৱে ব্যৱহৃত অস্ত্ৰোপচাৰ পদ্ধতি আৰু ইয়াৰ সুবিধাসমূহ হ’ল প্ৰাৰম্ভিক স্থিতিশীলতা, উচ্চ সংযোজনৰ হাৰ, স্বাভাৱিক আগৰ কনভেক্সিটি পুনৰুদ্ধাৰ, আৰু বাহ্যিকৰ অনুপস্থিতি ফিক্সেচন আদি অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত হোৱা সাধাৰণ জটিলতা যেনে গিলিবলৈ অসুবিধা, কাষৰ অংশৰ অৱক্ষয়, লেৰিঞ্জিয়াল ৰিএণ্ট্ৰেণ্ট নাৰ্ভ পেৰালাইছিছ, চেৰিব্ৰ'স্পাইনেল ফ্লুইড লিকেজ, হেমাট'মা, সংক্ৰমণ, আৰু ইন্টাৰভাৰ্টব্ৰেল ইমপ্লাণ্ট ডুব যোৱা আদি। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ জটিলতাৰ সামগ্ৰিক প্ৰাদুৰ্ভাৱ প্ৰায় ৮%।
