![larawan (1)]( "image (1)")
Ang anterior cervical discectomy na may decompression at implant fusion (ACDF) ay isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na surgical na pamamaraan para sa paggamot ng spinal cord-type at nerve root-type na cervical spondylosis, cervical spine trauma at iba pang mga karamdaman, at mayroon itong mga pakinabang ng paunang stabilization, mataas na fusion rate, pagpapanumbalik ng normal na anterior convexity, at ang kawalan ng madalas na pag-aayos ng panlabas na anterior, at iba pa. paglunok, pagkabulok ng mga katabing segment, pagkalumpo ng laryngeal reentrant nerve, pagtagas ng cerebrospinal fluid, hematoma, impeksyon, at paghupa ng intervertebral implant atbp. Ang kabuuang saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 8%.
![按钮]( "按钮")
Bilang tugon sa mga problema sa itaas, ang komunidad ng akademiko ay patuloy na gumagawa ng mga teknikal na pagpapabuti, mga konseptong tagumpay, at pag-optimize ng prosthesis. Ang self-stabilizing cervical spine fusion device (zero-trace), na ganap na tinatanggap sa intervertebral space at epektibong binabawasan ang panganib ng postoperative dysphagia at katabing segment degeneration, ay malawak na tinanggap.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nauugnay sa mga prostheses ay tinalakay sa ibaba ——
1. Kontrobersya sa kung tatanggalin o hindi ang naka-hook na vertebral joint
Fig. 1 Schematic diagram ng istraktura ng conotruncus, vertebral artery, at spinal cord at nerve roots.
a. Relasyon sa pagitan ng articular eminence ng concha at ng vertebral artery.
b. Sa aklat, ang medial edge ng articular eminence ay inalis, at ang lateral edge ay pinapanatili nang naaangkop upang maiwasan ang pinsala sa vertebral artery.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Schematic diagram ng nerve root compression at decompression sa pamamagitan ng pagkalat ng hyperplastic conical joints.
a. Ang mga paglaki ng buto at pagkabulok ng gulugod ng mga conical joint ay binabawasan ang cross-sectional area ng intervertebral foramina, kaya pinipiga ang mga ugat ng nerve.
b. Maaaring buksan ng intervertebral fusion device/implant ang intervertebral space upang palakihin ang lugar ng intervertebral foramen at makipag-ugnayan sa nerve root compression, at kasabay nito, remodeling ang stability ng spine.
Ang pangangailangan ng anterior cervical spine surgery upang tanggalin ang hook vertebral joint ay isang buto ng pagtatalo mula nang simulan ang pamamaraan.
Ang unang paglalarawan ng anterior cervical decompression at implant fusion na may internal fixation ay ibinigay ni Robinson at Smith noong 1955 kung saan inilarawan niya ang pamamaraan bilang hindi nangangailangan ng pag-alis ng leptokyphotic joint osteophyte. Si Cloward, isa pang tagapagtatag ng ACDF, ay nagbigay-diin na ang lahat ng compression ay dapat alisin, at ang direktang pag-alis ng hyperplastic leptokyphosis ay mahalaga para sa decompression, habang si Robinson ay tumugon na ang leptokyphosis ay maaaring ma-resorbed habang ang katatagan ng gulugod ay naitatag at habang ang mga abnormal na mekanikal na puwersa ay nawala, at ang mga kawalang-tatag na ito ay naisip na nauugnay sa pagbuo ng leptokyphosis.
Ang mga preservationist ay nangangatuwiran na ang hook joint ay nag-aambag ng 48% hanggang 60% ng katatagan ng bawat segment at nagbibigay ng pinakamalaking katatagan sa posterior na aspeto ng cervical spine, at ang standard na cervical foraminotomy decompression ay nagde-decompress sa posterior na aspeto ng hook joint at ang anterior na aspeto ng neuraxial canal, samantalang, sa katotohanan, ang pinaka-matatag na bahagi at kawalan ng kapansanan ay ang pinaka-matatag na bahagi ng joint. binabawasan ng posisyon ang tagumpay ng pagsasanib.
Kung ang katumbas na klinikal na resulta ay makakamit nang walang pagputol ng hook vertebral joint, ang pangangalaga ng hook vertebral joint ay maaaring theoretically magbigay ng pinaka-angkop na setting para sa mas mataas na fusion rate. Bilang karagdagan, ang pagpapanatili ng hook vertebral joint ay nakakatulong upang mabawasan ang mga pagkakataon ng postoperative vertebral subluxation, at ito ay nabanggit na kapag ang lugar ng hook vertebral joint ay resected ng higit sa 38%, ang rate ng interbody fusion subluxation ay tataas nang malaki.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ang pananaw ng excisionist
Ayon sa resection school of thought, anatomically, ang posterior wall ng leptospondylar joint ay ang anterior wall ng nerve root canal, at ang bony residue mula sa leptospondylar joint hyperplasia ay maaaring humantong sa intervertebral foraminal stenosis.
Sa kasalukuyang klinikal na kasanayan, ang decompression sa pamamagitan ng excision ng leptokyphosis ay itinataguyod pa rin sa mga pasyente na may malubhang compression ng leptokyphotic joint hyperplasia, upang mapawi ang compression ng nerve o vertebral artery sa lalong madaling panahon.
Sa pangkalahatan, ang kontrobersya ay palaging umiiral, ngunit ang pagpili ng pagpapanatili, bahagyang pag-iingat, o ganap na pag-alis ng hook spondylolisthesis ayon sa kondisyon ng pasyente ay naging isang pinagkasunduan sa iba't ibang mga klinikal na kasanayan. Ang indibidwal na diskarte sa paggamot, gayunpaman, ay naglalagay ng mataas na pangangailangan sa laki ng prosthesis.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Ang karaniwang mga zero-cut na bakas sa merkado ay limitado sa pamamagitan ng pangangailangan na mag-screw sa 4 na turnilyo para sa pag-lock, at ang kanilang lapad ay kailangang 17.5 mm, na isang malaking sukat para sa ilang mga mamamayan, at kadalasan ay nangangailangan ng bahagyang occlusion ng hook joint para sa fusion implantation sa intervertebral space.
![9]( "9")
Ang SAGI 2-nail locking zero incision ay nabawasan sa 14.8 mm ang lapad, na isinasaalang-alang ang anatomical na sukat ng populasyon ng Tsino, at nagbibigay sa operator ng mas personalized na intraoperative treatment ng hook joint, na nagpapahintulot sa paggamot ng hook joint na mapili ayon sa aktwal na kondisyon ng pasyente, habang tinitiyak ang paunang katatagan at pangmatagalang pagsasanib.
Postoperative spinal epidural hematoma
Ang spinal epidural hematoma (SEH) ay isang medyo bihira at malubhang komplikasyon pagkatapos ng anterior cervical approach, na may saklaw na humigit-kumulang 0.1% hanggang 0.2%.Ang SEH ay nangyayari sa rich venous plexus ng epidural, na hahantong sa malubhang spinal cord functional impairment kung ang pagbuo ng hematoma ay hindi ginagamot sa oras. Ang emerhensiyang operasyon pagkatapos ng diagnosis ng SEH ay maaaring makatulong sa pagbawi ng neurological function.
![larawan (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic ng ACCF
Posible ang spinal epidural haematomas pagkatapos ng parehong ACDF at ACCF, kung saan ang ACCF ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng haematomas dahil sa mas malaking trauma at mas maraming oozing na ibabaw ng buto; gayunpaman, ang kabuuang dami ng pamamaraan ng ACDF ay mas malaki, na may mas mataas na bilang ng mga SEH na nagaganap.
Ang pag-iwas sa SEH pagkatapos ng anterior cervical approach ay dapat magpatuloy sa buong perioperative period:
A. Dapat kumpletuhin ang pagsusuri bago ang operasyon, at dapat gawin ang mga detalyadong pagtatanong kung mayroong anumang mga sakit sa coagulation, at kung may kasaysayan ng pangmatagalang paninigarilyo at pag-inom ng alak; kung may mga taong umiinom ng mga anticoagulant na gamot, dapat nilang ihinto ang pag-inom nito sa loob ng isang linggo bago ang operasyon;
B. Masusing intraoperative haemostasis, hindi kumpletong haemostasis sa pamamagitan ng electrocoagulation na kutsilyo ay maaaring humantong sa bagong pagdurugo, inirerekumenda na gumamit ng bipolar electrocoagulation forceps; sa proseso ng vertebral body subtotal resection, ang bone wax ay dapat ilapat upang maiwasan ang labis na pagtagos ng dugo mula sa ibabaw ng buto; paglalapat ng mga haemostatic na gamot, tulad ng tranexamic acid injection, atbp., upang mabawasan ang pagdurugo sa loob ng operasyon; hindi kinakailangan na maghanap para sa kumpletong pagputol ng posterior longitudinal ligament ng operated segment, at ang pagpapanatili ng isang maliit na halaga ng posterior longitudinal ligament sa magkabilang panig ay maaari ring makamit ang epekto ng decompression; ang paglalagay ng prosthesis ay dapat mag-iwan ng sapat na espasyo sa kanan at kaliwang gilid. Kapag inilalagay ang prosthesis, sapat na espasyo ang dapat na naiwan sa kaliwa at kanang bahagi upang ang epidural na pagdurugo ay dumaloy sa harap ng vertebrae at mailabas sa pamamagitan ng negative pressure drainage tube;
![10]( "10")
C. Pagkatapos ng operasyon, obserbahang mabuti ang mahahalagang palatandaan; panatilihing makinis ang paagusan; gumamit ng mga anticoagulant na gamot sa makatwirang paraan upang maiwasan ang trombosis; maingat na subaybayan ang pag-andar ng nervous system; kung mayroong anumang abnormalidad, harapin ito sa oras.
![详情页8]( "详情页8")
Idinisenyo upang matugunan ang pambansang anatomical na sukat
1. Nagbibigay ng personalized na klinikal na solusyon para sa pamamahala ng hooked vertebral joint.
2. Bawasan ang pagkakataon ng vertebral body subsidence
3. Bawasan ang panganib ng spinal epidural hematoma
Variable angle screw design para sa madaling operasyon
![8]( "8")
Mga tornilyo na may coronal swing angle na -1.5°11.5° at cephalad swing angle na 36°44° para sa mas madaling paglalagay ng kuko sa intraoperative
Hindi na kailangang magreserba ng dagdag na espasyo para sa pagpasok ng tornilyo, ang minimum na paghiwa ay binabawasan mula 2.5cm hanggang sa humigit-kumulang 2.0cm.
Mas madaling ibagay sa konsepto ng spinal endoscopic operation, na napagtatanto ang Endo-ACDF.
![7]( "7")
Tungkol sa CZMEDITECH
Ang Cervical Peek Cage（2 o 4 Locking Screw） ay mga precision orthopedic solution na maingat na binuo ng Nakasentro ang CZMEDITECH sa anterior cervical discectomy decompression at implant fusion at hinihimok ng isang pandaigdigang pananaw, na nakatuon sa pagbibigay ng mahusay, maginhawa at cost-effective na komprehensibong solusyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may kumplikadong mga bali sa buong mundo.
Ang anterior cervical discectomy na may decompression at implant fusion (ACDF) ay isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na surgical na pamamaraan para sa paggamot ng spinal cord-type at nerve root-type na cervical spondylosis, cervical spine trauma at iba pang mga karamdaman, at mayroon itong mga pakinabang ng paunang stabilization, mataas na fusion rate, pagpapanumbalik ng normal na anterior convexity, at ang kawalan ng madalas na pag-aayos ng panlabas na anterior, at iba pa. paglunok, pagkabulok ng mga katabing segment, pagkalumpo ng laryngeal reentrant nerve, pagtagas ng cerebrospinal fluid, hematoma, impeksyon, at paghupa ng intervertebral implant atbp. Ang kabuuang saklaw ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 8%.
